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建阳：创新方式 多措并举 健康扶贫惠及百姓

“去年总治疗费用为105670.53元，其中报销及补助费用99142.22元，第三道补助611.32元，商业保险报销2414.4元，实际我个人负担3502.59元。”

3月22日，家住建阳区麻沙镇杜潭村的建档立卡贫困人员张荣元拿着一叠厚厚的发票细数着经济帐。因为身患高血压、关节炎、慢性阻塞性肺疾病等多重疾病，张荣元身体行动不便，也造成了家庭无稳定收入，多年来，疾病治疗费用就成了他和兄弟姐妹们的一个沉重“负担”。

2017年11月国家开始实施健康扶贫政策，张荣元得到了医疗救助，“我现在仅需提供社保卡、扶贫手册等材料就可以直接住院治疗，出院结算时只需缴纳个人自付费用即可。”张荣元告诉笔者，麻沙中心卫生院还为他免费签约了家庭医生，定期上门为他免费健康体检，了解身体状况，制定治疗计划。

“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”，是贫困户的愿望，也是健康扶贫的远大目标。近年来，建阳区按照“精准扶贫”的部署要求，紧紧围绕“七个一”工程的目标，与医共体、公共卫生联合体建设紧密结合，把优势医疗资源下沉基层，制定具体措施，着力解决“因病致贫、因病返贫”问题，努力让贫困户有人帮看病、能看好病。

■以工作创新为突破，稳步开展健康扶贫。对省里下发的“因病致贫、因病返贫”人员进行分类帮扶，给患病人员发放“红本”，给健康人员发放“绿本”。持“红本”人员为扶贫工作重点对象，除了享受规定的扶持政策外，还可在区域内医院机构免费体检。持“本”人员在区域内定点医疗机构就诊时，凭“本”即可得到“先诊疗、后付费”等优先服务。

■以医共体建设为契机，让优势医疗资源服务于扶贫对象。建阳成立了区域紧密型医疗共同体暨建阳总医院，全面推进医共体内三大平台、六大中心建设，通过分级诊疗和开展远程诊疗切实减少贫困对象就医费用，同时开展结对帮扶送医上门的面对面服务。

■以家庭医生为依托，实现贫困人员公共卫生服务全覆盖。建阳区组建了公共卫生联合体，建立了以总医院为龙头，建阳疾病预防控制中心等7家成员单位为支撑，13家基层医疗卫生机构为管理站的管理网络，实实在在地为健康扶贫对象提供最可及、最便捷、最优质、最贴心的服务，极大方便了基层患者。

多重补助政策的实施，有效地缓解了“因病致贫、因病返贫”问题。截至今年2月，建阳全区大病救治一批944人，慢病签约一批1622人，重病兜底保障一批156人，使建档立卡贫困户减轻了医疗费用负担，让贫困群众真正走出贫困。

中共南平市建阳区委宣传部2020-3-24

代县健康扶贫跑出“体育加速度”

编者按：2020年是脱贫攻坚决战决胜之年。国家体育总局坚决贯彻习近平总书记关于脱贫攻坚工作的重要论述、重要指示，重点做好山西繁峙县、代县两县定点扶贫工作。2020年，两县脱贫攻坚工作取得了阶段性进展：繁峙县已于2019年4月摘帽，代县也于2020年2月27日摘帽退出贫困县，两县目前都处于脱贫后的巩固提升阶段。为了更好地宣传报道国家体育总局在繁峙县、代县脱贫攻坚领域的新理念、新探索、新作为，中国体育报专门组织记者深入繁峙县、代县基层一线采访，从即日起将陆续刊发相关报道。

从滩上镇到西沟村，山路崎岖、颠簸不平，但滩上镇中心卫生院院长陈庚年和同事们一路言笑晏晏。

“路是不好走，但车是真不错，到村里也就20分钟。”

“过去都是骑电动车、自行车下乡，哪能想到现在坐上了小车。”

陈庚年和同事们口中的“车”是国家体育总局于2019年11月捐赠的“巡回医疗专用车”。考虑到代县山区群众居住“散、远、穷”的实际状况，贫困群众基本医疗较难保障的突出困难，国家体育总局向包括滩上镇在内的6个乡镇捐献了9辆电动汽车，用于巡回医疗、免费义诊、基本公共卫生服务等工作，探索了健康扶贫的新路径。

陈庚年给记者算了一笔账：过去镇中心卫生院医生下乡骑电动车要几个小时，偶尔开救护车下乡成本太高，每个月仅油费就需要1000元左右，月下乡频次也只有3至5次；配置了巡回医疗专用车之后，路上时间只需要20分钟，电动汽车能源消耗小，用电量低，每个月支出只有100元，下乡频次也激增到了每个月22次。

“下乡频次增加大大提升了基层群众尤其是贫困群众的安全感、满意度，现在我们不但能做到针对基层群众一般疾病的及时跟踪、回访，还会用巡回医疗专用车将病情较重的群众从家里带到镇中心卫生院住院，治好后再送回去。”陈庚年说。

目前滩上镇中心卫生院住院病房共有8个病人。龙王堂村57岁的村民乔玉娥就是在巡回医疗过程中被发现高血压问题，被接到中心卫生院输液住院治疗，马上要完成5天疗程的她每天只需要支付10元吃饭费用，其他费用全免。乔玉娥说：“从村里到镇上的公交车一天只有两班，路上要一个多小时，出来看病不方便，过去都是扛扛就算了，现在真是太好了。”8个住院病人，几乎是没有巡回医疗专用车时的两倍，但该院13名医务工作者异口同声地说：“病人多了，我们累了，但累得开心、累得满足、累得有成就感。”

除了巡回医疗专用车，为了打通村级卫生室基本医疗“最后一公里”，国家体育总局还向村医们捐赠了31辆电动自行车。

西沟村的村医王粉桃今年已经54岁了，扎根西沟村17年。除了要负责本村40名常住人口的日常诊疗工作，还要负责2公里之外的咀子村58人。“过去都是走着去，大约需要一小时，现在骑车20分钟就到了，两三天跑一次也不累。”王粉桃笑着说。

经过缜密的前期调研，国家体育总局驻山西定点扶贫组还发现当地诸多村级卫生室普遍存在面积不达标、功能和配置不齐全、设置位置和环境不好等突出问题，于2020年向国家体育总局申请了280万元扶贫基金用于20个覆盖人群在500人以上的村级卫生室的新建。新建卫生室采用“建筑面积65平方米，配有诊断室、治疗室、药房、观察室、值班室”的统一标准，目前大部分卫生室都已完工。

记者在太和岭口村看到了已经做了50年村医的田成才，66岁的他自小跟随父亲行医，如今还将儿子培养成了医务工作者。去年刚刚生了一场大病的他没有选择退休，而是病愈后重新回到了村医岗位。田成才说：“过去我们村卫生室建在学校里，不但影响学生上学，放学后如果有人来看病还要找人开门，现在马路边就有了新卫生室，我的心气更足了，感觉做这份工作也更有尊严。”

国家体育总局驻山西定点扶贫组组长、代县县委常委、副县长聂伟对记者说，基础医疗是代县全域的薄弱环节，全县因病致贫率高达23%。在开展具体工作过程中，国家体育总局驻山西定点扶贫组和代县县委、县政府、卫健体育局、乡镇、卫生院多次沟通、深入合作，打出了捐赠电动汽车、电动自行车、新建院级卫生室的“组合拳”，下一步还将继续紧盯基本医疗的突出问题，发挥国家体育总局优势，加强对医务人员的科学健康技能的培训指导，把防病治病的关口前移，使基层医务人员既能诊病服务，也能科学指导农民锻炼身体，为下一步乡村振兴和新农村建设提供基础和支撑。

代县体医融合、主动健康结出了怎样丰硕的成果？拥有高街村村医、村妇女主任双重身份的安永清，经常在看病之余组织村民开展广场舞、羽毛球、乒乓球等文体活动，她对记者说：“体育锻炼是最好的药，也是最便宜的药。”

中国体育报2020-6-8

岳池县卫健局奋力谱写健康扶贫新篇章

脱贫攻坚以来，岳池县卫健局紧紧围绕“基本医疗有保障”这一目标，聚心集力、着力精准、深化帮扶，确保全县建档立卡贫困人口“患病有人治、治疗有报销、健康有人管”，切实打好健康扶贫“组合拳”，筑好筑牢医疗扶持防护墙。

创新推行家庭医生签约服务

在苟角镇红朝门村，乡村医生李兴泽诊治完村卫生室里的最后一位病人后，又背上医药箱，准备去村里的贫困户宋美洲家中看看。今年76岁的宋美洲2014年因脑梗塞导致半身瘫痪，经过一段时间治疗后回家疗养。由于行动不便，出院后的康复治疗一直是他的一块心病。如今，通过建立贫困户签约医生制度，乡村医生与贫困户签订帮扶协议，定期上门巡诊，解决了宋美洲治疗的难题，也让更多和他一样的贫困村民足不出户就能看病治疗了。

这是岳池县卫健局在解决贫困人口的就医用药的问题上，充分发挥家庭医生团队在健康扶贫工作的骨干作用的一个缩影。岳池县通过组建“1+2”家庭医生团队，实施“1+Ｎ”签约模式，开展“1+4”履约随访，先后在白庙镇、九龙镇、顾县镇、乔家镇、恐龙乡等乡镇实行网上签约试点，有力地为贫困患者提供“精准化、信息化、常态化”医疗服务，受到广大群众一致好评。

组建“1+2”家庭医生团队。“1”即1个乡村医生，“2”即1个乡镇卫生院指导医生和1名护理人员，共同组建家庭医生签约服务团队。主要负责送医、送药等，对病情控制连续不满意的患者联系上级医院巡查巡诊。

实施“1+Ｎ”签约模式。“1”即1个家庭医生，“Ｎ”即全村贫困人口，家庭医生与全村贫困人口签订医疗服务协约，开展询问一次病情、检查评估一次健康指标、开具一个健康教育处方、指导一次用药、送上一次药品、更新一次健康档案，将党和政府的温暖送到群众身边。

开展“1+4”履约随访。“1”即每年至少开展医疗服务1次以上，“4”即慢病患者每年至少开展4次以上的健康随访。购买“健康体检一体机”，建设健康体检信息管理系统，实时将体检结果、随访记录等传送到“四川省基层医疗卫生机构信息管理系统”，为贫困患者提供完整、准确的病情查询。

正是有了家庭医生签约制度，岳池县顾县镇下马沟村村民唐文海总是念叨，“我有高血压，村上医生经常来检查我血压，对我关心，我非常感谢他。”

据统计，岳池县卫健系统自实施健康扶贫以来，组建了825个家庭医生团队，为全县89968名贫困人口全部免费签订了医疗服务协议，签约率达100%；免费提供基本公共卫生服务84846人,免费巡回医疗服务42440人次，发放药品共计7.1万元。其中，对4940名慢性病贫困患者完成了不低于每年4次的随访服务。

着力构建医疗救助保障线

为解决贫困群众“病倒一人，拖垮全家”的现状，岳池县卫健局针对全县建档立卡贫困人口，积极整合社保、财政等多重资源，建立了农村基本医保、大病保险、倾斜支付、医疗救助、卫生扶贫救助基金等五道保障体系。对于这一保障体系的实施，在县中医医院治疗的杨政伟受益颇多。

家境贫困的杨政伟一直在深圳打工，生病后在深圳治疗过一段时间，但病情没有好转，加之医疗费用昂贵，于是他决定回岳池老家治疗。在岳池县中医医院住院治疗一个多月后病情有了好转，身体逐渐恢复健康，马上就可以出院了。杨政伟非常高兴，更让他惊喜的是8000多元治疗费用，通过健康扶贫政策帮扶，他仅支付了几百元。由于患有重大疾病，家里经济压力特别大，但自从有了贫困人口县域内住院费用个人支负费用控制在10%以内的医疗报销政策，杨政伟的后顾之忧没有了。

除此外，岳池县卫健系统还积极控索“互联网+医疗健康”新模式，率先建立了健康扶贫医疗保障“一站式”即时结算服务，通过信息化手段，让贫困群众不垫资、少跑路，一次报销享受全部优惠政策。

有力推动健康教育进乡村

看病难看病贵的后顾之忧没有了，如何减少疾病的发生，也是健康扶贫的重中之重。为了提高贫困群众的健康意识、普及健康知识、传播健康理念，岳池县积极开展健康教育知识讲座等活动，通过现场讲解、发放宣传单等形式，给当地群众带去卫生健康常识和家庭卫生常识，倡导群众要培养良好的生活习惯，树立健康生活理念。

“为了老百姓身体健康，医生告诉我们有些食物吃不得的，什么都给我们说清楚了，我们表示衷心的感谢。”白庙镇龙音寺村村民杨廷寿深有感触。

岳池县卫健局开展健康教育进乡村以来，科普群众约70万人；实现贫困家庭一张明白纸、一个明白人，贫困人口一人一份健康处方，有力提升贫困人口健康意识和健康管理能力，从根本上减少“因病致贫”和“因病返贫”的发生。

四川新闻网2020-5-21

耒阳市卫健局：加强村卫生室建设，助力健康扶贫

“现在家门口就能看病，再也不用往外面跑了”，大和圩乡丰乐村村民李香珍老人在该村卫生室做完身体检查后满意地说道。这是我市提升基层医疗服务能力的一个缩影，近年来市卫健局把消除“空白村”卫生室作为医疗卫生惠民实事来抓，化解基层群众看病难，看病贵问题。

李香珍老人今年70岁，老伴早年去世，家里独自一人生活，过去要去一趟乡卫生院不方便，现在村里有了新卫生室给村民带来了很大便利。“这个村卫生室办得好，医生对我们很关心。”李香珍老人称赞道。

在大和圩乡丰乐村只见崭新的村卫生室矗立在村委会旁，卫生室内部布局规范，设有独立的诊室、治疗室、药房、输液室、观察室，配齐了常用的医务设备、办公电脑和合格的乡村医生。同时，记者还注意到乡村医生的工作职责、村卫生室工作制度等全面上墙，卫生室管理和工作制度也更加规范。

丰乐村乡村医生谷和平介绍，新的卫生室有100多平米，于2019年10月份已投入使用，以前村上的卫生室各方面条件都比较有限，设备也不齐全，现在标准的卫生室建好了，各种设施设备齐全，医生就诊很方便，各项操作流程更加规范，群众看病也比以往方便了。

市卫健局相关负责人告诉记者，为了满足老百姓就近看病就医需求，市卫键局把消除空白村卫生室工作纳入到健康扶贫中来推进，全市现有30个乡镇（街道）378个村（居委会），自2009年以来推行标准化卫生室建设,在建筑面积、基础设施、科室设置、基本医疗设备、管理制度、人员配备等方面统一标准，目前已设置346个村卫生室，其中标准化卫生室107处，极大方便了老百姓看病难的问题，为全市健康扶贫工作奠定了良好的基础。

遇见耒阳2020-5-13

娄底1670名驻村全科医生打通“健康扶贫”最后一公里

村民家门口的“健康守门人”

——娄底1670名驻村全科医生打通“健康扶贫”最后一公里

湖南日报·华声在线记者 熊小平 通讯员 唐豪初 张东红

3月16日11时许，娄底市新化县孟公镇大山里的深度贫困村瑞阳村，67岁村民曾必云在家人陪同下来到村里“陈瑛卫生室”。

头一天晚上，曾必云左下胁突然剧疼。陈瑛医生接诊后，问知曾必云没受伤，无腹痛，怀疑是心脏出问题，便领着他来到“远程诊室”，连线新化县人民医院远程会诊。陈瑛介绍：“远程会诊随到随接，县市内医院免费，本省、外省医院只需50元通讯费。”远程“心电图”检测结果，曾必云“心梗”，需马上转院治疗。曾必云在家人护送下立即赶往80多公里外的新化县人民医院，晚上6时多入住心内科。曾必云的女儿在广东打工，闻讯后立马启程回来。她感激地告诉记者：“幸亏家门口有医生，为父亲的治疗赢得宝贵的时间。”

新化县卫健局副局长刘洁辉介绍，娄底连年加大村级卫生室标准化建设力度，为方便村民，29个村卫生室已建成“远程诊室”。当日上午，陈瑛接诊23名病人，3名连线远程会诊。

在村行医30年，去年参加转岗培训后，陈瑛成为瑞阳村驻村全科医生。陈瑛对村民健康情况了如指掌：“全村约2400人，现有糖尿病150例，结核病2例，重症精神病8例，高血压160例，我对他们每季度一次面访，了解病情指导用药。”

跟陈瑛常驻村不同，廖贵玲是镇卫生院的一名西医临床医生，转岗培训后，2017年成为第一批驻村全科医生，定期驻村。记者来到天盆村，跟随她与村医伍先立一起，走访68岁的糖尿病患者伍先列。伍先列家的狗看到她，老远摇着尾巴迎上去。例行检查后，廖贵玲像家人般叮嘱：“按时服药，没有多大问题，放心好了。”回到村卫生室，正好有一名手打着绷带的村民来就诊，她又指导村医开药。

孟公镇31个行政村，27名驻村全科医生，其中23名临床医生、4名乡村医生，都经过严格转岗培训。该镇中心卫生院负责人伍月明介绍，疫情防控期间，全镇划分4个大网格，32个小网格，所有驻村全科医生进网格，承担健康宣教、疫情监测等任务，他们的专业素养和辛勤付出为疫情防控立了大功。红星村驻村医生彭婷婷在对离汉返乡人员监测时，第一时间发现李某清体温异常，立即采取措施，后来被确诊。伍月明感慨地说：“所幸发现早，否则后果难料。”

疫情发生，战“疫”打响，娄底统一部署：1670名驻村全科医生进驻13102个网格，筛查1456830户，健康登记76620人。娄底市卫健委主任罗琳评价他们：快速响应，冲在一线，宣讲知识，安抚患者，答疑解惑，还要帮群众解决防控、生活所需物资。涟源市湄江镇泮田村龙长春既是村支书，又是驻村全科医生，他把家搬进了自己的小货车，不是在村口值守，就是在村里巡查，或者发放防控物资。双峰县印塘乡柿心村驻村全科医生杨鹏，曾是建档立卡贫困户，防控期间没休息一天,他说：“现在是我回报大家的时候。”涟源市市长刘杰说：“为了进一步提高公共卫生服务水平，充实网格化管理，涟源把疫情防控期间形成的全科医生驻村工作模式坚持下来，并加以完善。”

2017年初，娄底提出“全科医生驻村全覆盖”。罗琳介绍，这是从以治病为中心转向以人民健康为中心，从注重“治已病”转向“治未病”，是打通健康扶贫“最后一公里”，解决好因病致贫返贫、让群众少生病等问题的关键举措。

3年来，娄底共注册驻村全科医生1670人，他们组建“家庭医生团队”，签约群众240万余人，其中建档立卡贫困户45万余人。娄底市政府负责人告诉记者，在指导乡村医生开展基本医疗、公卫服务和健康扶贫中，驻村全科医生作用不可替代。疫情防控中,他们再立新功，补齐了医卫服务体系中的基层短板，为全面打赢疫情防控阻击战做出了重要贡献。

谈到这项工作的规划，娄底市市长杨懿文介绍：“今年全市1825个建制村有望实现‘四个一’，即每村一名驻村全科医生、一个标准化村卫生室、一套适用医疗设备、一套完整服务模式，实现‘首诊在基层’。届时，广大驻村全科医生将身兼指导员、宣传员、服务员、报告员4职，真正成为村民家门口的‘健康守门人’。”

长沙榜2020-3-21

浚县健康扶贫政策普惠贫困人口

一是积极推进先诊疗后付费、“一站式”结算，实现互联互通。通过与人社、民政、中原农保等部门机构沟通协调，构筑五道防线，设置“一站式”服务窗口，整合了全县医疗救助报销途径和政策标准，精准了救助对象，简化了救助手续，提高了贫困人口医疗报销的运行效率、服务水平和质量。2018年，全县贫困人口累计享受“先诊疗后付费”4828人，“一站式”就医结算4719人次，免收住院押金2733万元。2019年，全县贫困人口累计享受“先诊疗后付费”5411人，“一站式”就医结算5735人次，免收住院押金3773万元。

二是为贫困人口开展大病救治。按照“三定两加强”（确定定点医院、确定诊疗方案、确定单病种付费标准，加强医疗质量管理、加强责任落实）原则，对患有儿童白血病、儿童先心病等25种大病的农村贫困人口及时进行集中救治，目前我县患25种大病的贫困人口259人，救治259人，25种大病集中救治率达到100%。

三是贫困人口建立了个性化签约服务。制定了8种个性化服务方案，针对不同病种和病情年度内采取不同的服务措施，采取“签约医生＋服务团队＋支撑平台”的层级化契约服务模式，定期到贫困户家中开展服务，贫困人口个性化签约服务工作的开展，实现了辖区贫困人口健康管理全覆盖，对保障贫困人员的身体健康，降低因病致贫、返贫的风险具有重要的意义。2018年县财政投入4858884元，为全县13713名贫困人口进行了签约服务；2019年，县财政投入4718667元为13865名贫困人口进行了签约服务。

四是为5223户贫困家庭配发“健康扶贫爱心保健箱”，实现全县贫困人口全覆盖。申请县财政投入146159.5元为5223户贫困家庭统一配备了1个健康扶贫小药箱，并配备有针对慢性病、常见病、多发性疾病防治药品，以及防治感冒、活血止痛、抗菌消炎、抗病毒等常用药和创可贴、消毒液、棉签等应急处置卫生材料。2018年投入 582759.5元为贫困群众三次配发常用药品；2019年投入362200元分两次为贫困群众配发常用药品。

五是政府兜底报销率达到90%。根据国家、省“三个100%和两个90%”工作目标要求，按照“五重保障”报销后，2018年县财政共拨付资金31.5万元为1005名贫困患者进行报销补贴；2019年县财政共拨付资金104.9万元为2117名贫困患者进行报销补贴，实现了贫困患者报销率达到了90%的目标。

河南浚县人民政府2020-3-11

打通医疗就诊“最后一公里” 湾里健康服务促扶贫

靠着打零工维持生计的王美生是湾里区招贤镇港下村王家村民，2018年的一场大病打破了原本平静的生活，因身体不适入院后王美生被诊断为肝硬化，经过7次的住院治疗，身体虽然逐渐好转，但家中的积蓄也消耗殆尽，还借了不少外债，因病贫困的他去年6月被列为了建档立卡贫困户，可健康的日子没过多久，不幸再次降临，腹部突发剧烈疼痛的王美生肝硬化复发，可是这一次，他却没有后顾之忧了。

“当时医生让我立即入院治疗，家里已经没钱了，幸好健康扶贫政策来得及时，我才能安心住院治病。”出院时王美生算了一笔账，通过“一站式”即时结报，所有费用的实际报销比例达到90%。

医疗有了保障，王美生的身体也好转了起来，如今得他就干起了保洁工作，除低保收入以外，增加了就业岗每月500的工资收入，家庭人均收入超过了4000元，今年就可以顺利脱贫。让王美生从因病致贫的重压下“翻身”，是湾里区精准发力健康扶贫工程的成效。

签约医生正在为贫困户治疗腿部慢性疾病？　　对“健康扶贫”政策深有感触的还有太平镇南溪村的李家洋，因不小心在家门口摔一跤，致颈部脊髓损伤，颈椎骨折，胸椎骨折，治疗费用达80多万，由于已被纳入了建档立卡贫困户，享受多重保障和大病兜底，最终算下来，他只出了8万元左右。

像王美生、李家洋等贫困群众来说，减支就是增收。湾里区卫健委党委委员、区中医院院长张近彪介绍，湾里区着力完善城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、医疗费用兜底保障机制“四道保障线”措施，确保建档立卡贫困人口100%参加基本医保和大病保险，有效保障了贫困人口不“因病致贫、因病返贫”，截止2020年初，贫困人员报销418人次，住院总费用总计500.5万元，四道保障线共报销452万元，对政策范围内住院医疗费用报销达到了90.3%。

打通医疗就诊“最后一公里”，是健康扶贫的一项重要工作内容，也是工作难点，“原来是大病怕要命，小病没处去。”家住梅岭镇立新村66岁的贫困户李庚秀说，以前村民生病都必须坐车到山下城区的医院进行治疗，很多村民嫌麻烦，花时间，就拖着不去看病，如今，镇卫生院配齐了医疗科室、人员和设备，“小病不出村”已成为现实，这一切变化的背后，是健康扶贫给贫困患者带来的民生温度。

近年来，湾里区大力实施医联体建设、镇村医疗卫生机构提质达标”等项目，已完成4个镇卫生院公共卫生服务科标准化建设及6个贫困村卫生计生服务室建设全覆盖，2个社区卫生服务中心中医药服务区项目建设。为了贫困户生病能及时得到救治，镇卫生院和社区卫生服务中心与建档立卡贫困对象实行一对一家庭医生签约服务，提供健康指导、免费体检、慢病随访等服务，每年为其免费体检一次，全区共组建的20个家庭签约医生服务团队，为全区建档立卡贫困人员建立规范电子健康档案1637人份，签约1479人，慢性病患者签约覆盖率100%。

“我们将进一步解放思想，紧盯‘基本医疗有保障’的目标，认真抓好健康扶贫各项工作的落实，让贫困患者‘看得起病、看得好病、看得上病’，为全面完成脱贫攻坚任务奠定坚实的基础。”湾里区卫健委党委委员、区中医院院长张近彪说道。

中国江西网2020-5-14

改善公共卫生强化健康扶贫

□ 田尧 蒋祎

加强乡村人居环境整治和公共卫生体系建设，可以从源头上预防和控制疾病，不断改善与健康相关的自然和社会环境，切实防止贫困地区及人口因病致贫、因病返贫。

习近平总书记在中央政治局常务委员会会议重要讲话中强调：“要聚焦攻克脱贫攻坚战最后堡垒，结合推进乡村振兴战略，以疫情防治为切入点，加强乡村人居环境整治和公共卫生体系建设。”

健康扶贫是精准扶贫的重要内容，而公共卫生是健康扶贫工作不可或缺的重要组成部分。目前，贫困地区和乡村公共卫生领域，主要存在如下一些问题。

饮用水安全方面仍然存在隐患。一些贫困地区居民，对安全饮用水问题认识不足，有些群众不愿意支付自来水的费用，或对饮水安全工程质量不信任，仍然采取地下水。此外，正在沿用的早期供水建设的工程标准过低，一些贫困地区注重工程建设而忽视长期运营管理，以电力设备为代表的其他设备落后无法配套，导致供水设备使用寿命和质量下降。

贫困人群用厕观念有待转变。由于传统观念的影响，一些农民的卫生意识不强，宁愿出钱看病，也不愿出钱改厕，或者即使已经修好也不经常使用。已经改厕的农户，因为疏于管理，往往也起不到卫生厕所的作用。

村民对家庭医生签约政策知晓程度低。国家政策要求努力推动贫困地区家庭医生签约工作，但很多村民和乡村医生对家庭医生签约工作缺乏了解。部分乡村医生认为其主要职责是看病，对基本公共卫生服务和签约工作认识不到位。一些村民对乡村医生不信任，或者认为健康查体等是浪费时间，拒绝签约。一些少数民族地区，由于语言和风俗等问题，签约团队难以与当地村民进行沟通。

贫困地区慢性病疾病防控建设有待加强。自实施健康扶贫工程“三个一批”行动计划以来，我国已经分类救治360万名大病和慢性病贫困患者，其中14.4万人已治愈、73.5万人病情好转、38万人病情稳定转入长期康复治疗，但目前仍有部分患者因无法承担治疗费用而放弃治疗。一些乡镇卫生院和中心卫生院缺乏专业的预防保健人员，居民健康管理档案难以发挥应有作用，慢性病管理形同虚设，健康状况数据存在造假和更新不及时等问题。

营养改善计划实施效果需进一步提升。2012年开始实施的“农村义务教育学生营养改善计划”，是改善农村贫困地区义务教育阶段儿童营养状况的一项国家政策。实施以来取得良好效果，但一些地方仍存在资金不足、拨款额度缺乏动态调整、拨付滞后、资金未实行专款专用、财务人员业务水平不高、资金使用不透明等问题。同时，营养改善计划仅覆盖小学生和初中生，尚未包括学龄前儿童。据《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，6岁以下儿童的生长迟缓率和低体重率，农村是城市的2～3倍，贫困农村又是一般农村的1.5倍。这一问题必须得到充分重视。

做好健康扶贫工作，加强乡村人居环境整治和公共卫生体系建设，需要通过国家和社会共同努力，预防和控制疾病，提高居民公共健康素养，改善与健康相关的自然和社会环境，从而提升贫困地区和乡村地区医疗健康水平，切实防止贫困地区人口因病致贫、因病返贫。

加强健康教育，改善环境卫生。继续加强改水改厕教育，利用互联网到户和信息扶贫网络等途径帮助农民转变用厕观念，提高自我管理能力。统一水质标准，加强饮水安全教育，请村民协助并自觉维护集中供水设备。

加强公共卫生体系建设，从源头上防止因病致贫、因病返贫。公共卫生扶贫是健康扶贫工作中不可或缺的部分，通过提供基本公共卫生服务，开展健康教育，不断提高贫困人口健康意识，促进其健康生活习惯养成，可以从源头上降低因病致贫、因病返贫的发生，为贫困人口健康脱贫打下坚实基础，使贫困地区广大群众健康水平得到整体提高。随着公共卫生服务和健康促进工作的不断完善，重大传染病、地方病也将得到有效控制，妇女儿童健康水平不断提高，群众自我保健能力明显提升，人均期望寿命逐步提高。这与实施乡村振兴战略，坚持人与自然和谐共生，走农村绿色发展之路也密不可分。

同时，在2020年我国实现消除绝对贫困目标之后，通过公共卫生领域的卫生工作防止群众“因病致贫、因病返贫”，仍将是我国健康领域的重大议题。作为人口大国的中国，通过实施健康扶贫政策，无论是在贫困地区疾病预防、妇幼保健方面，还是在贫困人群健康管理和贫困地区卫生环境改善等方面，都已取得并将继续取得卓越成就，其经验对国际上其他国家制定和实施相关政策，将具有重要的参考意义。

加大贫困地区慢性病疾病防控力度。加强贫困地区医疗卫生人才队伍建设，不定期组织贫困地区公共卫生服务人员培训，重点强化乡村医生的慢性病防控知识与技能，提高公共卫生服务能力。逐步加强信息化建设，有效利用居民健康档案，完善慢性病管理与运行机制，监测并及时更新贫困地区慢性病患者的健康数据。打造最短慢性病诊疗保健服务圈，推动慢性病门诊全覆盖。建立涵盖基本服务—慢性病患者信息管理系统—慢性病管理评价系统的三级网络系统，做到健康扶贫的“精”和“准”。

精准推进营养扶贫。营养扶贫应兼顾普惠化和精准化，将受惠对象扩大至学前教育，鼓励社会组织参与儿童营养扶贫工作，充分发挥政府、社会组织、企业及第三方平台的强大合力。

大众日报2020-2-18

除“病根”拔“穷根”——荣昌开展健康扶贫工作记略

龙集镇老店子社区，脱贫户周其美患糖尿病20余年，老伴又因手术失去了劳动能力，一家人被疾病掏空了家底。

去年5月，周其美病情加重住进了医院。担心高额的治疗费用，她一度想要放弃治疗。在我区健康扶贫多项政策的保障下，周其美先诊疗、后付费，只承担了不高于10%的治疗费用。一家人这才恢复了对生活的信心。

全面建成小康社会，一个不能少；共同富裕路上，一个不能掉队。补齐“健康扶贫”短板是精准扶贫、全面建成小康社会的一道必答题。只有做好了这道题，才能防止“病根”变成“穷根”。

为了让困难群众“防于未病、看得起病、方便看病”，近年来，我区坚持精准施策，深度聚焦困难群众因病致贫问题，不断巩固脱贫攻坚工作成效，确保高质量完成健康扶贫攻坚任务。

防于未病——进村入户提供上门服务

一直以来，吴家镇团结村的脱贫户黄良玉，受慢阻肺等多种慢性病困扰，由于进城路远、治疗费用问题，看病的事就一直耽搁着。在区卫生健康委组织的义诊活动中，黄良玉办理了特慢病卡，“区里的专家到镇上帮我们做健康检查，还办理了特慢病卡，以后看病可以报销一些费用了。”

为了更好地为困难群众提供服务，区卫生健康委组织医院专家在全区21个镇街开展义诊义检活动。活动中，专家把诊断桌搬到乡镇，为群众提供免费体检，集中开展建卡贫困户政策宣传、医保特慢病政策宣传、特慢病筛查等服务，提出健康建议。

同时，该委还实施了健康扶贫个性化服务，有序推进建档立卡贫困人口家庭医生签约服务。与凯歌平台合作后，我区实现了线上签约、线下签约、下社区签约、就诊时签约等多种签约方式，积极发挥“互联网+健康服务”的作用，为居民提供及时、便捷的家庭医生签约服务。

“开展家庭医生签约服务，能更加精准地了解居民健康情况和过往诊疗记录，提供更有针对性的服务，其随访和指导用药情况也一并录入健康档案，能够为居民后续诊疗提供准确有用的信息。”区卫生健康委相关负责人介绍。

目前，全区共组建了123个团队、家庭医生1093人，采取集中、诊间、上门等签约方法，对辖区6947户、21462名困难群众提供医疗服务，贫困对象应签尽签21122人，居家有意愿签约率为100%，常住困难群众签约履约率100%。

看得起病——政策红利减轻就医负担

去年年初，61岁的李志群住进了区中医院骨伤科。李志群是观胜镇银河村的脱贫户，儿子、儿媳在外地打工，收入微薄，老两口在家务农，照顾两个小孩。为了减轻家庭负担，李志群一直忍痛不医，导致症状一再加重，腰部无法直立，行走也异常困难。

住院没多久，李志群就提出了出院。医护人员看出李志群的担忧，劝说她安心治病，“不用担心费用问题，建卡贫困户国家是有政策的，你出不了多少钱，我马上帮你看一下。你这次总共花了7040元，按照报账比例，你只需出704元。”李志群这才踏实地住院治疗。

开展“健康扶贫”工作以来，我区创新救治救助举措，在全区筑起了三保险（基本保险、大病保险、商业补充保险）、两救助（民政医疗救助、疾病应急救助）、两基金（扶贫济困医疗基金、健康扶贫医疗基金）的七重医疗保障政策。

“多重健康扶贫政策，实实在在为困难群众送去了治病钱，极大减轻了他们的就医负担。”区卫生健康委相关负责人介绍，根据相关政策，困难群众住院合规费用报销比例不低于90％，慢病和重特大疾病等门诊合规费用报销比例不低于80％，超过比例的费用由区级医疗资金基金兜底。

今年以来，全区农村困难群众住院费用自付比例9.41%，累计救治次数1361人次；全区农村困难群众门诊自付比例13.96%，累计救治次数1954人次。

方便看病——便民措施提升群众满意度

“多亏了政策好，我才能把病治好。”经住院治疗，李志群病情好转，在医生面前走了个来回，腰杆挺得笔直。

出院结算时，工作人员通过医保卡读取信息，很快通过“一站式”结算平台为她办理了手续。李志群十分感慨，“这次生病住院，让我享受到了便利的医疗服务，结算也不像以前要跑多个部门，看病方便太多了。”

为了减轻群众报销周期长、垫资负担重、往返奔波劳累等问题，我区落实了一系列便民措施。

“一站式”结算实现了全区医疗机构困难群众身份信息自动识别、医疗费用报销金额自动核定、困难群众自付费用即时结算；“先诊疗后付费”覆盖了所有公立性医院，未出现一例困难群众住院未享受到“先诊疗后付费”政策的情况……健康扶贫，为我区困难群众就医解了燃眉之急，有效防止了“病根”变成“穷根”。

重庆荣昌客户端讯2020-5-21

毕节威宁：着力抓好健康扶贫 医疗保障工作成效明显

近年来，威宁紧紧围绕“两不愁、三保障”工作目标，凝聚健康扶贫攻坚力量，不断提高了广大群众健康获得感和幸福感，全县健康扶贫攻坚工作成效明显。

强化组织领导，推进跟踪督导。将全县39个乡(镇、街道)分成6个作战区，组建脱贫攻坚作战指挥组，实现领导亲自挂帅、亲自督战和亲自出征，靠前指挥，为健康扶贫攻坚工作有序推进提供强有力的工作保障。同时，组织人员对各乡镇(街道)建档立卡贫困人口签约服务(含四种慢病签约服务)、大病专项救治、健康扶贫突出问题专项治理整改、标准化村卫生室建设等健康扶贫进行跟踪督导，将督查发现的短板问题及推进滞后的工作纳入双周调度会进行调度。

强化结对帮扶，推动签约服务。实施大病(重病)结对帮扶，落实“一人一策”服务，出台了《千名医师结对帮扶千名大病(重病)患者实施方案》，对患25种大病外的大病(重病)未得到及时救治的建档立卡贫困户患者，组织县、乡、村医生落实“一对一”结对帮扶和落实“一人一策”，已全部完成结对帮扶走访和救治389人;组建了619个签约服务团队开展家庭医生签约服务，目前建档立卡贫困人口已签约335270人。

强化能力提升，提高服务质量。在县级自行组织培训覆盖39所卫生院(社区卫生服务中心)及619所村卫生室的基础上，争取招商局集团培训资金，在县域内对村医开展了两轮综合业务技能培训2670人次，组织了49名村医赴上海善小公益基金会线下培训15天，线上培训3个月，整体提升了全县医疗服务能力和质量。强力推进标准化村卫生室建设，实现了村卫生室升级改造。实施“先诊疗、后付费”和“一站式”结报，全县共77所定点医疗机构，已全部实施“先诊疗、后付费”及“一站式”即时结报，减轻了群众就医负担，方便了群众医保报销。

新浪网2020-1-26

安徽“健康扶贫”：严防“病根”变“穷根”

309万农村贫困人口中，因病致贫的超过176万人，而他们绝大部分又都是重病、慢性病——这是安徽扶贫任务中最艰巨的挑战。

治穷先治病！记者在安徽多个国家级贫困县采访了解到，针对因病致贫、返贫的突出现象，安徽采取医疗财政兜底、健康管理、分类救治等多种措施，遏制困难群众因病返贫，提高农村慢性病防控水平。

医疗兜底：不让疾病拖垮贫困群众

“我真的只要付1万块？”定远县严桥乡村民杨明（化名）打电话到县农合办急切地问。

2016年底，家人东挪西借，带着失明的他到安徽医科大学第一附属医院做角膜移植，总费用27万元，没想到出院结账时个人只需自付1万元。这让他难以置信。

这份惊喜来自2016年10月安徽省实施的健康扶贫工程——贫困人口在享受基本医保、大病医保、民政救助后，在县、市、省三级医院的合规医药费，个人自付最高限额分别为3000元、5000元、1万元，其余部分由财政专项资金兜底，简称“351”兜底政策。

“这真是我们贫困户的大福音。”杨明激动地说。

为了让贫困群众就医更多一份保障，在“351”政策的基础上，有的县还积极探索贫困人口医疗保障新措施。

金寨县古碑乡袁岭村何国兴两口子在嘉兴打工，去年孩子一场重症肺炎，几乎花光了一年的节余。春节前何国兴赶回家第一件事，就是办理贫困人口补充医疗保险报销。

去年，金寨县实施《建档立卡农村贫困人口医疗补充保险试点方案》，由财政拿出4100多万元专项资金，在金寨县人保公司开设专户，贫困户个人自付超出1000元以上的，超出部分由补充保险报销80%。何国兴又能领到1300多元的医保补偿。

“在‘351’兜底后，如果贫困户自付医疗费高于1000元，医疗补充保险还可报一部分。”金寨县卫计委副主任吴杰说。

健康管理：防止坠入重病“深渊”

在安徽省卫计委基层卫生处处长夏北海的案头，摆着一份《安徽省健康脱贫摸底调查数据初步分析报告》，他指给记者看：“安徽脑血管的发病人数超过10万，人均费用已达7095元，这是今后最危险的‘炸弹’。”

他解释，人口老龄化、各种慢性病井喷。高血压、糖尿病这些基础性疾病如果不注意控制，极有可能发展成重大疾病。患者不仅需要花费大笔医药费，还会丧失劳动能力，家庭陷入永久贫困。

针对农村地区居民健康管理意识薄弱的现状，安徽省在县域医疗服务共同体的框架下推进家庭医生签约计划，促进农村居民养成健康的生活习惯，同时把老年人、高血压、糖尿病患者管起来，降低严重并发症发病率。

阜南县柴集镇贾茶棚村69岁的贫困户王清才笑着说：“哎呀，现在村医越来越啰嗦，一见面就问我吃药了没、喝酒了没。”

村卫生室负责人陶真峰说，2016年阜南县开始实施县域医疗共同体试点，新农合资金和公共卫生资金按照人头打包预付给医共体，为了结余更多的医保资金供医共体成员单位分配，县医院主动下派骨干医生，指导乡镇卫生院和村卫生室医生进行健康管理。

上面有指导、签约有经费，村医们对健康管理上了心——2016年贾茶棚村仅发生一例脑梗病例，“啰嗦”的村医拿到了健康管理一等奖，捧回了3万元的奖金，村医们还从奖金中拿出几千元，买来常用的降压药、降血脂药等，免费发放给签约户。

专项救治：精准救治大病群众

先天性心脏病、新发早中期食管癌、胃癌……这些可怕的疾病是贫困群众头上最沉重的阴影。

2016年11月，安徽省在全国率先出台文件，提出利用三年时间对贫困人口大病专项救治，使得全省建档立卡的贫困户和低保对象中，儿童急淋、急粒白血病、儿童先天性房缺室缺、食管癌、胃癌、结肠癌等疾病的患者，能够得到及时救治。

“既要最大限度地保障患者的健康，又要防止群众因过度医疗致贫。”安徽省卫计委有关负责人解释，实行分类专项救治的目的在于精准识别患者，困难群众凭借一张《贫困人口医疗服务证》，就可享受到便捷的分级诊疗服务以及其他医疗优惠政策。

“贫困群众没有钱去省城、北上广大城市医院看病，乡镇医院、县医院是他们的主要保障，因此提升县域内的医疗服务水平是健康扶贫的紧要任务。”夏北海说。安徽省卫计委要求各地市级医院成立9个病种专项救治专家组，通过对口支援、巡回医疗、派驻治疗小组、转诊等方式开展救治。省级医院对大病专项救治的疑难重症病例进行专业技术指导，并开展专业质控工作，不仅降低了贫困群众的医药费，还免去了他们去外地就医的奔波之苦。

“本来想在上海开刀，但是家里实在凑不出那么多钱。”阜南县洪河桥镇盛郢村村民郭克萍告诉记者，她被查出结肠癌，大医院治疗费用高达七八万元，而县人民医院给他请来了安徽省立医院专家主刀，手术十分成功。医药费总计3万多元，出院结算时，家里只自费了300多元。

“病急乱投医，之前在外地看病像没头苍蝇一样，又花钱、又费劲。”郭克萍说：“现在政府想得真周到，让我们在家门口就治好病，不仅省了医药费，还省了路费、生活开销，真好！”

新华网2020-2-26

健康扶贫决不能有缓一缓等一等思想

健康扶贫是我国一项重大的民生工程。近年来，让贫困人口基本医疗有保障、贫困人口能够看得起病、看得好病、看得上病、防得住病；确保贫困群众健康有人管、患病有人治、治病能报销、大病有救助，坚决杜绝因病返贫、因病致贫，成为扶贫工作的一件大事。各级政府致力贫困地区的经济发展，“输血”与“造血”并重，不断推动优质医疗资源下沉，提升贫困人口的健康指数。

今年2月，国家卫健委下发《关于新冠肺炎疫情防控期间统筹推进健康扶贫工作的通知》指出，2020年是决胜全面建成小康社会、决战脱贫攻坚的收官之年，健康扶贫是必须完成的硬任务，决不能有缓一缓、等一等的思想。

健康扶贫下不再因病致贫

近年来，青海因病致贫返贫人口已从2016年的7.8万人，减少到目前的1.2万人。青海省卫生健康委副主任李秀忠介绍，青海将大病救治病种扩大到30种，全省1.77万名大病患者得到集中救治，实现了救治全覆盖。同时，推广开展家庭医生、乡村干部与贫困患者“双签约”服务，家庭医生与贫困患者签订慢病管理服务协议，发挥健康“守门人”作用。

湖南娄底石井镇，家庭医生团队根据贫困人口的健康需求，对签约贫困人口开展面访；针对贫困人口中的高血压、糖尿病、严重精神障碍患者等重点人群每年开展至少4次随访；针对辖区内高发的脑血管病、冠心病、慢阻肺、类风湿关节炎、骨关节炎、重型老年慢性支气管炎等6种主要慢性病患者发放健康教育处方，并同步更新居民健康档案。

五寨县副县长王兵坦言，五寨县连续10年以上都是我国贫困的重点县。在贫困的原因中，因病致贫是大多数贫困家庭的贫困原因。一方面是花销的增多，另一方面，因为生病，本来就不多的劳动力再次减少。

“因病致贫、因病返贫一直是全球贫困治理面临的最主要难题之一。”中央民族大学经济学院副教授和萍表示，2017年世界卫生组织研究发现，当前全世界有一亿人口因病致贫，其中半数是缺乏基本医疗服务。

和萍指出，因病致贫返贫成为我国脱贫攻坚路上的最大制约。“没有全民健康，就没有全面小康。”她认为，解决贫困户“看病难、看病贵”的难题，实现让贫困户“不得病、少得病，看得起病、看得好病”的目标，坚决打赢脱贫攻坚战，巩固脱贫攻坚成果，建立解决相对贫困的长效机制，必须把健康扶贫作为工作重点。

正因为此，为了真正让贫困户“不怕病”、“敢看病”，我国供需两侧精准发力。江西省赣州市于都县副县长蔡兰芳介绍，目前，于都县建档立卡贫困人口36494户，共计163986人，其中因病致贫51597人。2015年起，于都县为贫困群众代缴居民基本医疗保险和商业补充保险，建立了基本医疗、大病保险、商业补充保险和民政医疗救助“四道医疗保障线”。同时，设立了5000万元的健康暖心基金，贫困患者就医保障得到进一步改善。

事实上，不仅仅是赣州，根据国家医疗保障局最新发布的“2019年医疗保障事业发展统计快报”数据显示，截至2019年底，农村建档立卡贫困人口参保率达到99.9%以上。医保扶贫综合保障政策惠及贫困人口2亿人次，帮助418万因病致贫人口精准脱贫。具体来看，2019年全年资助7782万人参加基本医疗保险，直接救助6180万人次。2019年中央财政投入医疗救助补助资金245亿元，安排40亿元补助资金专项用于支持深度贫困地区提高贫困人口医疗保障水平。

健康扶贫关口前移

国家卫健委宣传司新闻网络处副处长成义表示，国家卫健委深入推进健康扶贫，努力实现贫困人口基本医疗有保障。一方面坚持保基本、兜底线的原则，供需两侧同步发力，推动基本医疗卫生资源公平可及。在需求侧强化健康保障，精准建立防止“因病致贫、因病返贫”的保障机制。在供给侧优化健康服务，综合改善贫困地区县域内医疗卫生服务条件和能力。另一方面，坚持“大卫生、大健康”的理念，救治预防双管齐下，实行大病和慢性病分类救治，强化疾病预防控制，推动健康扶贫关口前移。

的确，健康扶贫离不开政策的大力支持。自2016年以来，我国先后多次明确健康脱贫攻坚，且指导越来越细化。2016年6月，15个中央部门联合发布的《关于实施健康扶贫工程的指导意见》明确提出，要加大健康扶贫工作力度，到2020年，为农村贫困人口与全国人民同步实现小康提供健康保证。

2018年12月，国家卫健委、国家发改委、财政部、国家医疗保障局及国务院扶贫办联合发布《健康扶贫三年攻坚行动实施方案》，指出实施贫困人口大病和慢性病精准救治，贫困地区重点传染病、地方病综合防控，贫困地区基层医疗卫生机构能力提升，深度贫困地区健康扶贫等三十一项要求。

《方案》指出，到2020年，基本医疗保险、大病保险、签约服务管理、公共卫生服务对农村贫困人口实现全覆盖；贫困地区医疗卫生服务能力和可及性明显提升，贫困人口大病和长期慢性病得到及时有效治疗，贫困地区艾滋病、结核病、包虫病、大骨节病等重大传染病和地方病得到有效控制，健康教育和健康促进工作明显加强，贫困地区群众健康素养明显提升。

今年2月，“关于新冠肺炎疫情防控期间统筹推进健康扶贫工作的通知”指出，全国卫生健康系统要紧紧围绕全面实现贫困人口基本医疗有保障目标，全力推进县医院能力建设、“县乡一体、乡村一体”机制建设、乡村医疗卫生机构标准化建设，深入开展贫困人口大病和慢性病分类救治，着力加强贫困地区乡村人居环境整治和公共卫生服务体系建设，坚决打赢健康扶贫攻坚战。

此外，2020年3月5日，国务院正式对外发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》也指出，坚持促进公平、筑牢底线，提高制度的公平性、协调性，逐步缩小待遇差距，增强普惠性、基础性、兜底性保障。坚持治理创新、提质增效，发挥市场在资源配置中的决定性作用，不断提高治理社会化、法治化、标准化、智能化水平。

建立救助对象及时精准识别机制，建立防范和化解因病致贫返贫长效机制。增强医疗救助托底保障功能，通过明确诊疗方案、规范转诊等措施降低医疗成本，提高年度医疗救助限额，合理控制贫困群众政策范围内自付费用比例。

中医药扶贫“输血”与“造血”并重

在健康扶贫方面，中医药扶贫更是做到了“输血”与“造血”并重。我国深度贫困县山西省五寨县，推动优质医疗资源下沉，村卫生点建成山西省中医院远程医疗协作服务点，通过互联网远程医疗设备，进行远程会诊、远程门诊、双向转诊功能。

“只有提高收入，百姓日子过得好，才能算是真正脱贫。”五寨县副县长董云龙表示，在健康有保障的同时，保障收入是另一重要方面。

董云龙说，在五寨脱贫攻坚任务艰巨，由于没有工业、产业，五寨县整体收入较低。“但我们发现，五寨属气候寒冷，生态环境好，病虫害少，地理环境适合中药材种植，收益高，见效快。”

目前，该县中药材种植面积每年均保持在5万亩左右，有中药材种植生产企业4个，种植专业合作社6个，规模种植大户11个，涉及人口6000多人，其中贫困人口1071人。其中黄芪成品亩产量均在200公斤以上，每亩收入可达3000元，仅种植黄芪一项每年销售总收入预计可达4500万元，药农人均药材收入达7500元。

同时，在国家中医药管理局的推动下，中国中药控股有限公司与五寨县政府和当地企业签订了中药材种业扶贫合作意向书，通过构建“中药企业+种植大户+农户”“中药企业+专业合作社+农户”的利益联结机制，建设标准化中药材种植基地。

在种种政策推进下，曾经建档立卡的贫困人口占全县农民总数1/3，连续十年贫困县的五寨在2019年4月，14项指标全部达标，经过评估全县正式脱贫摘帽。

我国四大中药材主产区之一的甘肃，也通过引导当地贫困人口种植中药材，使贫困户有了长期稳定的收入。

中医药产业是成长性、关联性和带动性都很强的产业。从甘肃的实际看，全省75个贫困县中有43个县将中药材种植作为脱贫增收项目或主导产业，覆盖1300多个贫困村，主产区中药材收入占农民人均纯收入60%以上。基本做到一家参与，基本摆脱贫困并避免返贫。

国家卫生健康委党组成员、国家中医药管理局党组书记余艳红此前表示，坚持因地制宜，完善顶层设计，找准当地优势，把中药的资源优势、生态优势转化为经济优势、后发优势，激发贫困地区的内生动力。把促进农民增收作为核心，把发展中药材产业同乡村振兴、保护生态环境、促进农业供给侧结构性改革等紧密结合起来，在打赢脱贫攻坚战中展示中医药系统的作为。(记者 梁倩 北京报道)

新华社客户端2020-4-1

鄂托克旗：精准发力 助力健康扶贫有效开展

近年来,鄂托克旗紧紧围绕脱贫攻坚,凝心聚力,精准发力,攻坚克难,强力推进健康扶贫各项工作扎实有效开展。

一是健全工作机制,精心部署工作。成立健康扶贫工作领导小组,制定下发了《鄂托克旗健康扶贫工作方案》《鄂托克旗健康扶贫考核办法》《鄂托克旗健康扶贫工作督查方案》等文件,实施领导分包责任制和年终考评的工作机制。坚持以问题为导向,抓整改、促落实,强力推进健康扶贫工作有效开展。

二是广泛开展宣传,营造良好氛围。与重要节日、纪念日、“扶贫日”等结合起来,通过开展公共卫生服务、义诊活动等,深入苏木镇村广泛宣传传染病和慢性病等防治知识、“健康素养66条”和健康扶贫政策等,并在旗、苏木、村三级设置宣传栏进行宣传,有效提高了群众的健康知识水平和对健康扶贫政策的知晓率。

三是加强队伍建设,保障工作质量。首先,旗直各医疗机构和苏木镇卫生院成立以主要负责人、分管领导、扶贫专干为成员的健康扶贫领导小组。其二,组建旗直医疗机构和苏木镇卫生院医务人员、乡村村医生等人员组成的家庭医生签约服务团队60个。其三,采取集中培训、分散学习形式,加强对健康扶贫相关知识培训。

四是认真履行职责,落实各项政策。采取旗财政资金补贴,确保贫困人口全员参保。采取政府补贴农牧户的措施,对建档立卡贫困人员给予相应补助,使全旗贫困人口参保率达到100%。落实“先诊疗后付费”“一站式”结算政策。截止4月底,2020年全旗贫困患者累计享受“先诊疗后付费”政策46人次38 人,享受“一站式”结算政策1042人次344 人。落实兜底保障政策,切实降低贫困患者医疗负担。深入开展大病专项救治工作。对建档立卡的贫困人口30种大病患者采取定点医疗机构集中救治、医务人员入村入户随访救治、对长期外出患者进行电话随访等方式进行分类管理救治。

五是加强慢性病服务管理,提高贫困患者政策享受率。建档立卡贫困户以户为单位实现了家庭医生签约服务全覆盖。对贫困慢性病患者采取即时鉴定、即时登记、即时报销,并发放慢性病卡,对持卡贫困慢性病人,由家庭医生帮助取药,送药上门,提高了贫困患者慢病补助政策享受率和贫困患者满意度。截止2020年4月底,享受“送医配药”767人次277 人。

鄂尔多斯市人民政府2020-5-20

广西容县落实健康扶贫“双保障” 防止群众因病致贫返贫

健康是群众脱贫致富最基本的本钱。广西容县围绕建档立卡贫困人口基本医疗保障目标，以落实大病专项救治和提高基层医疗服务水平为主要抓手，坚持大病专项救治、小病及时诊治，让群众治病少花钱；加强卫生宣教和疾病预防，让群众少生病，有效防止因病致贫、因病返贫。

落实“三个一批”救治政策，用好健康扶贫“驱动器”

“2019年底，全县因病致贫户、因病返贫户持续减少，农村贫困人口大病专项救治工作病种增加到25个病种……”3月24日，容县卫生健康局局长黎剑平介绍，去年容县全面落实大病专项救治，贫困大病患者救治率达100%，通过“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”，全面落实“三个一批”救治政策，有效解决因病致贫、因病返贫。

容县全面落实贫困人口县域内“先诊疗、后付费”服务，去年有20947人次建档立卡贫困人口享受“先诊疗、后付费”服务，实现贫困人口住院享受“先诊疗、后付费”政策全覆盖。县域内全面铺开建档立卡贫困人口医疗费用“一站式”直接结算，实现建档立卡贫困患者29种门诊特殊慢性病治疗费用报销80%、住院治疗费用报销90%。全县建档立卡贫困住院患者12042人次，29种门诊特殊慢性病患者22425 人次享受“一站式”即时结算服务。

提高基层医疗服务水平，建好健康扶贫“服务器”

“医联体建设给患者特别是贫困患者带来的最大好处，就是能在家门口享受县级专家诊治……”容县人民医院院长朱江风说，医联体建设推动了医疗卫生工作重心下沉、优质医疗资源下沉、县级技术人员下沉服务，促进基层首诊，推动卫生宣教优质服务进基层，增强基层群众的防病保健意识。

容县在健康扶贫中一面巩固医联体建设成果，一面推进基层医疗机构标准化建设，不断提高乡镇卫生院和村卫生室的医疗服务水平。目前，容西、灵山镇卫生院业务用房项目正在建设中，项目竣工后，全县16个乡镇卫生院均达到标准化卫生院建设要求，均配备DR、彩色B超、全自动生化分析仪等先进的检验检测设备，能够满足日常常见病、多发病、公共卫生服务需求。全县227个行政村（社区）已有“四室”分开、功能布局合理的达标村卫生室217家。每个村卫生室至少配备1名以上村医，配备30种以上常用基本药物，确保贫困人口有地方看病、看得起病。

中新网2020-3-25