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内蒙古：补短板决胜健康扶贫

2019年全国卫生健康工作会议提出，要举全系统之力实施健康扶贫工程，各级卫生健康部门要提高政治站位，把实施健康扶贫工程作为解决基层服务能力薄弱等顽瘴痼疾的重要契机。内蒙古自治区聚焦健康扶贫工程和卫生健康服务薄弱环节，不断加大疾病综合防控力度，坚决打赢健康扶贫攻坚战。

■《健康报》：健康扶贫工作并非一蹴而就，内蒙古面临哪些需要解决的困难?

许宏智：内蒙古在健康扶贫领域面临的问题和困难，既有各地普遍存在的共性问题，也有地方病防控等特殊困难。

在共性问题上，首先是健康扶贫政策落实不够精准，在执行政策过程中，兜底保障政策没有全面做到保大病，出现了无论大病小病，均享受兜底保障政策的问题。同时，也因政策制度不完善，对贫困患者的普惠政策导致挂床住院、门诊转住院、过度医疗等问题出现。其次是帮扶措施落实不够扎实，常住贫困慢病患者家庭医生签约还没有完全达到“签约一人、履约一人、做实一人”的目标要求，三级医院对口帮扶贫困旗县医院工作进展不均衡，未形成稳定的长效机制。三是基层医疗卫生机构服务能力不足，基层医疗卫生机构受进人难、留人难、薪酬制度不合理等因素影响，服务能力提升缓慢。此外，医保资金支出压力过大、公共卫生保障不够扎实、健康扶贫政策宣传不够到位。

在个性问题方面，内蒙古历史上是地方病重病区，病情重、危害大、分布广，12个盟市、103个旗县(市、区)不同程度地遭受地方病危害，主要流行的地方病包括碘缺乏病、地方性氟砷中毒、水源性高碘危害等，鼠疫、布病等自然疫源性疾病，大骨节病和克山病等原因未明性地方病等。地方病具有地域性，重病区基本上分布在贫困、偏远农牧区，因贫致病、因病返贫现象突出;全区103个旗县(市、区)存在碘缺乏危害，饮水型氟、砷中毒旗县分别有85个和13个，有大骨节病、克山病的旗县分别有18个、12个，鼠疫疫源旗县有57个，有人间布病的旗县103个。因此，做好地方病防治工作，是实施健康扶贫、精准扶贫的关键。

■《健康报》：针对困难和问题，内蒙古未来的健康扶贫工作有着怎样的对策和计划?

许宏智：结合全区健康扶贫工作的实际，我们制订印发了《内蒙古自治区健康扶贫三年攻坚行动工作方案》，并对此组织召开了现场推进会和培训班。健康扶贫工作的主要指标就是政策落实，我们将聚焦健康扶贫政策落实不到位等问题，坚持问题导向、注重标本兼治，确保政策落地见效。要规范贫困患者就医行为，引导患者到定点医疗机构治疗，理性就医。严格要求医疗机构掌握住院指征、控制基本医保目录外费用比例，控制医疗费用不合理增长。规范执行报销政策，按照既不吊高胃口，也不降低标准的原则，实施“费用分段报销政策”，确保贫困患者医疗费用得到合理保障，同时解决医保资金支出压力过大问题。进一步强化家庭医生团队责任意识，积极推广“慢病送医送药送健教”措施，解决贫困慢病患者最关心的用药问题。督促三级医院主动对接健康扶贫政策、主动落实健康扶贫政策，开展组团式帮扶，提升被帮扶医院专科建设和专病治疗水平。

此外，我们还印发了《内蒙古自治区地方病防治专项三年攻坚行动方案(2018—2020年)》，将地方病防治与乡村振兴战略和脱贫攻坚紧密结合，坚持预防为主、防治结合、分类指导、分地推进、综合施策、目标管理的地方病防治工作策略，基本控制和尽快消除危害人民健康的地方病。

■《健康报》：满足贫困患者的看病就医需求是健康扶贫的一项“治本之策”，在提高基层医疗服务能力方面，内蒙古有哪些具体计划?

许宏智：推进健康扶贫工作要坚持大格局，将健康扶贫与卫生健康事业发展相结合，将脱贫攻坚与乡村振兴战略相衔接，注重外部帮扶与激发内生动力有机结合，注重继续攻坚与防止返贫相互统一，采取有效措施提升农村牧区贫困人口医疗保障水平、提高贫困地区医疗卫生服务能力。

在全面改善基层设施条件方面，内蒙古将贫困地区符合国家全民健康保障工程要求，但未达标的旗县级医疗卫生机构全部纳入支持范围，确保每个贫困旗县建好1所~2所旗县级公立医院和妇幼保健院。落实地方政府主体责任，重点改善贫困旗县苏木乡镇卫生院和嘎查村卫生室设施条件，争取到2020年全部建设达标;同时加强贫困旗县疾控体系建设，满足传染病、地方病等防控形势需求。

为基层医疗机构培养拥有适宜技术的人才，是提升基层服务能力的关键。内蒙古全科医生特岗计划将向贫困旗县倾斜，力争到2020年贫困旗县每个苏木乡镇卫生院有1名全科医生。住院医师规范化培训、全科医生转岗培训、农村牧区订单定向免费医学生招生计划分配，也都将向贫困地区倾斜;贫困旗县人员招聘、职称晋升、岗位聘用享受特殊优惠政策，鼓励引导贫困旗县对基层医务人员实行旗县招旗县管乡镇用;破解基层医疗卫生机构政策壁垒，充分调动基层人员积极性，激发基层服务活力。

■《健康报》：在持续落实健康扶贫工作任务的过程中，预防为主、医防结合可以发挥怎样的作用?内蒙古有怎样的具体工作安排?

许宏智：卫生健康系统不能只关注看病，还要切实加强对疾病预防的重视，真正实现医防结合。我们将吸纳各类新闻媒体组建健康传播联盟，广泛传播健康科普知识和相关政策。针对医疗卫生行业的医防结合教育，成立以内蒙古自治区人民医院为主导的健康大学，由各大医院的专家教授授课，健康大学将逐渐覆盖内蒙古各地各级医疗机构。未来，针对公众、以媒体为主要成员的健康传播联盟，针对行业、以医疗机构为主要成员的健康大学，两者要实现紧密结合，切实提高内蒙古人民的健康素养。

建立覆盖全区贫困地区健康教育工作网络，制订实施健康教育计划，在贫困人口中开展健康教育和行为干预，针对患有大病、慢性病、重病、地方病等贫困患者，提供精准健康教育和健康指导服务。做这些工作的目的，就是扎实推进医防结合，守好防止群众因病致贫返贫的第一道关口。

新华网2019-2-11

莱芜市打好健康扶贫“组合拳”助力脱贫攻坚

莱芜市因病致贫、返贫人员约占总建档立卡贫困户的70%以上，解决因病致贫返贫问题是脱贫攻坚中难啃的“硬骨头”。市卫生计生委将健康扶贫作为一项重大政治任务，摆在突出位置，以保障贫困人口人人享有基本医疗卫生服务、最大限度减轻贫困患者看病就医负担为中心，多措并举打好“组合拳”，努力保障贫困患者“看的上病、看得起病、看得好病”。

一、精准识别患病贫困人口，做到健康扶贫“底数清”。市卫生计生委组织对全市因病致贫返贫人口进行精准识别，各区指导基层医疗机构组建基层调查队伍，逐村、逐户、逐人，入户核实基本信息，摸清贫困患者患病情况和现状。协调人力资源社会保障部门通过居民基本医保管理系统对贫困患者就诊信息进行比对，全面登记贫困患者疾病确诊信息及就诊医疗机构、诊疗费用、报销费用、个人自付费用等情况，录入健康扶贫管理系统，实行动态管理，做到底数清、情况明，打牢健康扶贫基础。

二、精心实施“八个一”工程和“三个一批”行动计划，做到健康服务“零距离”。为全市1.05万名贫困患者落实“八个一”措施，确定定点医疗机构28家、组建家庭医生团队685个，为每位患病贫困人口确定家庭医生、签订服务协议、发放健康卡和明白纸、免费健康查体、建立健康档案，对大病患者组织会诊，对行动不便或长期卧床的贫困患者组织上门体检。市直5家二级以上医院分别成立专家技术指导组，对全市贫困患者体检工作提供技术支持，协助基层做好大病贫困患者的会诊工作。按照“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”原则，开展分类救治，为26名贫困白内障患者免费实施复明手术，对慢病患者落实家庭医生签约服务，保障贫困患者“病有所医”。

三、强化便民惠民措施，让贫困患者看病就医“得实惠”。对所有建档立卡贫困患者实行住院“先诊疗、后结算”，在区、镇医疗机构门诊就诊实行“两免两减半”政策。莱城区推行贫困人口乡镇卫生院免费住院政策，惠及贫困患者1760余人，减免费用约39万元；钢城区实行门诊“四免一减半”政策（免挂号费、一般诊查费、专家门诊诊查费以及B超、心电图、X射线等检查费，减半收取大型设备检查费），颜庄镇卫生院实行贫困患者免费住院制度；高新区鹏泉社区卫生服务中心实行党员包村包户制度；雪野旅游区茶业口镇卫生院对贫困患者出院自付费用减免50%；经开区张家洼社区卫生服务中心实行门诊“两免七减半”（免门诊挂号费、诊查费，减半收取大生化、血常规、尿常规、彩超、心电图、拍片、透视等检查检验费)。在全市二级以上医疗机构推行减免政策，对贫困患者政策内住院费用在居民医保、大病保险报销的基础上给予减免5%，最大力度惠及贫困患者。

四、创新开展“爱心医师联千村”服务，优质医疗服务“送家门”。在有效总结巩固“百医进百村”活动成效的基础上，自2017年底，创新开展了“爱心医师联千村”服务活动。6家二级以上医疗机构和20家镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）抽调380余名业务骨干组建“1+1”爱心医师团队，对口服务全市1073个村。“爱心医师”定期到对口服务村开展巡诊服务，重点做好贫困患者的诊疗工作，对疑难重症患者及时组织会诊并做好向上转诊，帮助进行后续治疗。目前，“爱心医师”团队累计到212个村开展服务活动，义诊群众7510余人次，其中，贫困患者3650余人次，入户随访巡诊贫困患者510余人次，让贫困患者在家门口享受到了优质的医疗服务。

五、夯实基层能力建设，实现服务水平“大提升”。自2016年起，开始实施村卫生室标准化提升工程，市委市政府将其列入为民办实事项目，省、市财政按照以奖代补的方式为每家村卫生室补助5万元，重点向贫困地区、偏远山区倾斜。目前，全市已规范提升200处标准化村卫生室，其中，贫困村卫生室25处。2018年，将再完成100处规范提升任务，争取将达到建设条件的贫困村卫生室全部纳入，确保村村享有村级卫生服务。

六、加大健康扶贫宣传力度，做到政策宣传“全覆盖”。在区、镇、村医疗机构设立健康扶贫政策宣传栏，通过广播、电视、报纸、微信平台等多种渠道，宣传健康扶贫各项政策措施。采取发放健康扶贫宣传包、明白纸、为贫困患者在家中张贴健康扶贫政策宣传挂历等，多种方式做好政策宣传，让贫困患者充分了解健康扶贫政策及可享受的便利实惠。及时总结推广健康扶贫工作的好做法、好经验、取得的好成效，努力营造共同关心支持健康扶贫的良好氛围。

中国网2019-2-27

蓝山：健康扶贫力阻“病根”变“穷根”

蓝山县所城镇林布村建档立卡贫困户成春香（化名），因患尿毒症2018年先后在湘南学院附属医院、蓝山县中心医院等县内外医院进行血液透析等治疗，花费医疗费用11万余元，蓝山县为她落实健康扶贫医疗保障救助政策，最后她个人只支出5228元。

2018年，蓝山县认真落实“先诊疗、后付费”及“一站式”结算和“三个一批”行动计划等健康扶贫政策，力阻精准扶贫对象“病根”变“穷根”。全县共有5906人次贫困人口享受健康扶贫综合保障救助，综合保障补偿资金达2251万余元，综合报销比例91.66 %。

上游：签约服务，让群众少生病

蓝山县卫生计生部门积极开展贫困人口家庭医生签约服务，按照服务区域划分，依托医联体建设，由县中心医院、乡镇卫生院、村卫生室的相关科室和人员组成签约服务团队，对所有贫困人口实行家庭医生签约服务，全县贫困人口签约27568人，签约率100%。

该县按照普通慢病患者、高危人群和一般人群，对贫困人口实行分类管理，提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等服务。对病情较重的慢性病贫困人口实行个性化服务管理，为其提供全面、周到、便捷的医疗服务，让患者真正享受到 “家门口”的医疗服务。

中游：医疗服务，让群众看得好病

蓝山县积极推进医养结合项目和县妇幼保健院、塔峰中心卫生院项目建设。2018年县财政追加资金200万元，用于村级卫生室标准化建设，年内建成标准化村卫生室59个，正在建设的12个。蓝山县中心医院与省人民医院、郴州市人民医院、永州市中心医院等10家三甲医院建立了一对一帮扶协议。

根据各乡镇卫生院实际情况有针对性地制定医联体和医共体建设方案，蓝山县中心医院对口支援帮扶重点乡镇卫生院，重点落实对口精准帮扶与培训相结合的模式，开展蹲点指导和巡回医疗，进一步强化对口帮扶工作责任，提升乡镇卫生院的服务能力。

下游：医疗保障，让群众看得起病

蓝山县对农村贫困人口参与城乡居民医保的，个人缴纳部分由县财政给予每人90元补贴，特困人口实行全补贴，全县贫困人口参保率达100%。并为每个贫困人口续保一份保费为60元扶贫特惠保。对贫困人口住院基本医保报销比例提高10%，大病保险起付线降低50%。并将符合条件的农村贫困人口全部纳入重特大疾病医疗救助范围，贫困人口住院费用经医保、大病保险、扶贫特惠保、医疗救助、定点医院减免等综合保障政策补偿后，实际报销比例仍未达90%的，政府给予兜底保障至90%的报销比例。

同时，积极实施“先诊疗、后付费”和“一站式”结算，建立“一站式”结算平台，将基本医保、大病保险、扶贫特惠保、民政医疗救助、定点医院减免及政府兜底等多重保障政策实现“一站式”信息交换和即时结算，患者诊疗结束出院时只需支付个人自负部分，方便贫困人口就医，让贫困人口看得起病。该县对罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等5种大病的贫困患者住院医疗费用经基本医保、大病保险、扶贫特惠保、民政医疗救助等综合补偿后，定点医院再给予减免50%。

红网2019-3-1

聚焦贫困人口 提升幸福指数——潢川县健康扶贫工作综述

自潢川县打响健康扶贫攻坚战以来，潢川县卫计委在潢川县委、县政府的正确领导下，聚焦脱贫攻坚，将健康扶贫作为极重大、极严肃的政治任务，主动担起牵头单位的重任，动员全系统的力量，协调各职能部门和单位，砥砺前行，克难奋进，配合县委、县政府不遗余力地推动健康扶贫工程实施，采取了兜底保障线及“先诊疗后付费，免收住院押金”、大病集中救治、轻慢病门诊救助等一系列惠民实措，为潢川县奠定了坚实的脱贫基石。

集聚攻坚力量

潢川县卫计委坚持步步为营、层层推进，加快深化整合融合：一是在充分征求意见的基础上，对班子分工加强交叉，班子成员联系具体股室和下属机构，实现“一岗双责”任务分解无死角，彻底打破卫生、计生管理两张皮的现象。二是把党员纳入组织统一管理，选举成立卫生计生机关委员会，各委员既有原计生的党员骨干，也有原卫生的优秀分子，实现了组织管理以及日常组织生活的统一和步调一致，并以此为契机，专门成立机关党委办，纠正了过去人事党务不分、党务工作突出不够的问题。三是对办公室、人事、财务等综合科室率先融合，消除两套财务、两本账等现象；对专业性较强的业务科室采取人员自荐、组织调配等方式分步融合，对执法监督、妇幼计生机构积极推进人员和功能整合。四是以脱贫攻坚等中心任务为大熔炉，把卫生计生全体同志都调集进来，全面锤炼、磨砺各级人员。五是委党组针对基层人员老化、思想守旧、工作疲软等问题，统一思想，凝聚共识，拿出决心对基层医疗卫生机构管理层进行了交流和调整，打破了多年来的人事管理僵局，建立了人才流动机制。下一步，该县卫计委还将结合机构改革，积极争取县委及组织部门支持，着力解决党组班子建设及机关中层干部的交流调整等迫切问题，进一步增强凝聚力、向心力、战斗力，为健康扶贫及卫生计生改革发展提供坚实团队保障。

加强教育管理

该县卫计委始终认识清醒，坚持问题导向，着力用好三个抓手深化治党从严：一是以巡察为契机，抓整改，促规范。从2017年年底以来，该县卫计委在落实省市巡察整改任务的同时，统筹推进县委第二巡察组巡察卫计委、县委第一巡察组巡察二院中医院以及市委第一巡察组、第五巡察组等巡察反馈意见的整改落实工作，就反馈的具体问题均逐条拿出整改措施，制定整改方案和台账，举一反三在全系统进行对照整改。特别是针对其中的党的建设等方面的问题，党组带头加强了思想政治学习，下发了党建工作要点、党建工作综合考核办法、党建工作手册，多次召开廉政教育大会，层层签订了全面从严治党主体责任书、廉洁从政承诺书、抵制“圈子文化”承诺书以及健康扶贫责任状、军令状，进一步规范组织生活、深化民主决策，严格党费收缴管理，加强发展党员工作和基层支部阵地建设，扎实开展财务管理专项整治、疫苗管理专项整治、“四风”整治和懒政怠政专项治理以及医保资金管理整治等活动。二是深入开展以案促改，以案说纪，警钟长鸣。及时对二院及彭店、卜集卫生院等系统内违规典型案例进行剖析，查找廉政风险点，制定风险防控措施，并在全系统持续开展以案促改警示教育，以身边人、身边案、身边事及时警示警醒，促进广大党员干部知敬畏、守法纪。三是以主题教育为载体，转医风，正行风。在全县卫计系统开展“亮出形象正党风、医德建设争先锋”活动，通过强化党组织职责和党员作用发挥，多措并举，着力解决医德医风建设主体意识弱化、领导不力、制度不健全、为医不廉等人民群众反映强烈的问题。近几年来，卫计委机关干部队伍无严重违规违纪案件发生，卫计系统政风行风、医德医风持续好转。

筑牢健康防线

健康扶贫是该县脱贫攻坚五个专案之一，涉及面广，点点滴滴干系群众切身利益，社会异常关注。卫计委既是重点落实部门，又是牵头单位，既要服务好广大困难群众、执行好各项政策，又要着力解决卫生事业基础薄弱、基层不强不稳等问题，还要直面其他职能部门的问题，协调、督导、推动一个个整改清单的落实，工作千头万绪，困难和压力可想而知。该县卫计委党组领导担当使命，殚精竭虑，凝心聚力，攻坚克难，引领广大党员干部通过两年多的艰苦努力，呈交出一份沉甸甸的实事清单。

聚焦重病患者，构筑健康扶贫第五道保障线。该县在城乡居民医保、大病保险、困难群众大病补充保险、医疗救助的基础上，为贫困人口购买了医疗保障扶贫保险和意外伤害保险，使住院就医大病实现90%兜底报销。截至2018年11月上旬，累计报销19235人次，报销金额2808.25万元。

聚焦众多轻慢病患者，建立轻慢病门诊专项救助机制。该县争取政府投入1300万元专项资金，用于开展贫困人口轻度慢性病门诊专项救助。截至2018年11月20日，全县累计鉴定轻度慢性病患者16489人，接待就诊患者28266人次，报销金额420万元。争取政府投资220万元，为建档立卡贫困户配备爱心保险箱23000个（配40000份健康扶贫政策宣传单和健康管理、慢病防控宣传册，23000份常用药品）。贫困人口高血压、糖尿病、重性精神病、结核病患者家庭医生签约率达到99%，每月开展巡诊履约服务。

聚焦基层基础薄弱问题，着力推进“三化”建设。该县人民医院成功创建“二甲”医院。争取财政投资400万元，外聘专家教授支援县级医院学科建设。争取财政投资1860万元，支持县妇幼保健院、县计生指导站和春申、定城两个社区服务中心建设，积极申报保健院病房综合楼建设项目。争取财政投资1260万元，支持17个乡镇卫生院购买DR和卜集卫生院项目建设。投资780万元建设了17个中医馆、国医堂（财政投资360万元）。争取财政投资405万元，完成14个预防接种门诊和疾控中心结核病防治标准化门诊达标建设。全县267个行政村、83个贫困村，全部建设了标准化村卫生室，开展了村卫生室专项治理，自筹资金200万元逐一实现规范达标。

聚焦少生病、不生病，强化公共卫生保障。该县持续扎实实施15项基本公共卫生服务项目和艾滋病、结核病等重大公共卫生服务项目，基本公共卫生主要指标达到全省平均水平，艾滋病、结核病等重大疾病发病得到有效控制，在家贫困人口慢病签约履约服务实现了全覆盖，有力改善人居环境，倡导健康生活方式，提升群众健康素养。

2019年，潢川县卫计委积极呼应该县脱贫攻坚指挥部的决策部署，迅速发起健康扶贫攻坚行动，设立六个专项督查组奔赴六大片区，大力开展为期三个月的大走访、大整改、大提升活动，为该县顺利脱贫摘帽坚决打好问题歼灭战提供坚实保障。

潢川新闻网2019-1-17

打好组合拳 治病根又拔穷根?——泸溪县健康扶贫工作速写

“以前，我住院治疗要先交钱，现在不用了，而且镇卫生院也能一次性报销完。前不久住院，费用是4616元，出院就在镇卫生院报销，我一分钱不花。”1月8日，在泸溪县浦市镇田家溪村，兜底贫困户老邓如是感慨。老邓患有脊髓型颈椎病，时常到浦市镇中心卫生院住院治疗。

近年来，本着让贫困群众“看得上病、看得起病、看得好病 ”的原则 ,泸溪县将健康扶贫作为脱贫攻坚工作的重要内容，创新机制，突出重点，全县贫困人口参保、大病救助率均达100%，贫困人口住院实际费用报销90%；贫困人口家庭慢性病签约服务覆盖率达100%，有效遏制了因病致贫、因病返贫问题。

精准施策，让贫困人口“看得上病”。

在泸溪，所有建档立卡贫困人口均参加了城乡居民医疗保民险，参保率达100%，并且对贫困人口参加城乡居民医保的个人缴费部分，财政给予50%以上的补贴，财政补贴每名参保者90元，特困人口实行全额补贴。2018年，县财政补贴586.22万元，县医保局及各乡镇都及时将此项补助发放到建档立卡贫困户手中。

泸溪，从2017年起全面实施建档立卡贫困人口“先诊疗、后付费”优惠政策。2018年，进一步优化办事流程和机制，继续在全县各公立医院实行建档立卡贫困人口住院只需提交有效证件，即可免缴住院押金、起付金，出院时只需结付10%的个人自付部分，极大地方便了困难群众住院治疗，同时有效减轻了贫困户的经济负担。

精准保障，让贫困人口“看得起病”。

泸溪，从2016年起开始推行住院“一站式”结算服务。

从2018年8月1日开始，全面启动了包括整合基本医保、大病保险、扶贫“特惠保”、民政医疗救助、医院减免、政府兜底六重保障政策在内的新“一站式”结算服务模式，有效整合资金，突出健康扶贫重点，同时实现医疗、医保信息与全省同步对接及资源共享。2018年，对建档立卡贫困人口按照住院实际费用报销90%的比例，共救助建档立卡贫困人口23123人，救助金额共计3695.19万元。

泸溪积极谋划医改新路径，县人民医院与兴隆场镇、梁家潭卫生院组建紧密型医共体，县民族中医院与石榴坪乡卫生院组建紧密型医共体。

与此同时，各乡镇卫生院和辖区村卫生室组建医疗联合体，大力实施县、乡、村布局立体化、医疗一体化改革模式，推动医技人员下沉、医疗资源共享，促进基层医疗服务水平提升，实现“基层首诊、双向转诊、分级治疗”，让老百姓在家门口就能享受到县级医院同等的医疗服务。

精准救治，让贫困人口“看得好病”。

针对贫困群众慢性病患者需经常门诊检查和长期服药，导致家庭负担偏重的问题，泸溪出台建档立卡贫困人口特殊慢性疾病患者门诊诊疗费用救助实施方案。

同时，筹集470万元慢性病救助资金，对当年参加城乡居民医疗保险、大病保险、养老保险，患有高血压、糖尿病等46种慢性病之一的建档立卡贫困人口，由乡镇卫生院按照患者门诊费用的80%进行补助，切实解决贫困群众慢性病患者看病贵的问题。

2018年，全县累计救助建档立卡贫困人口慢病患者2756人次，救助门诊费用204万元，有效遏制了因病致贫、因病返贫的现象。

为了规范农村贫困人口中食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等9种大病集中救治，泸溪对这9种大病进行了全面摸底核实。确定县人民医院为定点救治医院。按照“保基本，兜底线”的原则，科学制定诊治方案，控制医疗费用，确保诊治效果。全面开展重性精神病、农民工尘肺病、肺结核病等专项救治工作。目前，全县救治消化道肿瘤和终末期肾病等大病患者共1937人次。

团结报2019-1-22

健康扶贫进入冲刺期

2月13日，国家卫生健康委员会举行例行新闻发布会，介绍卫生健康对口援助作业进展有关状况。国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉说：“健康扶贫作业现已进入啃硬骨头、攻城拔寨的冲刺期，咱们将加强对口援助作业的统筹协谐和资源整合，实在抓好使命执行，有用进步贫穷区域医疗卫生效劳才能，为贫穷区域人民群众留下一支带不走的医疗队。”

夯实帮扶主体职责，发挥长途医疗效果

焦雅辉表明，国家卫健委高度重视健康扶贫作业，仔细贯彻执行以习近平同志为中心的党中央关于脱贫攻坚的决议方案布置，聚集深度贫穷区域和卫生健康效劳单薄环节，体系推动健康扶贫各项要点使命。在对口援助作业方面，大力推动三级医院对口帮扶贫穷县县级医院，深化展开医疗人才“组团式”援藏援疆作业，进步贫穷区域县医院医治才能，方便群众就近取得医疗效劳。

据悉，在持续深化推动万名医生援助乡村卫生工程、县级医院主干医生训练等作业的基础上，2016年以来，卫健委会同国务院扶贫办等部分印发《加强三级医院对口帮扶贫穷县县级医院作业方案的告诉》和《关于调整部分当地三级医院对口帮扶贫穷县县级医院对口联系的告诉》，断定963家三级医院与834个贫穷县的1180家县级医院树立帮扶联系，提出具体作业方针、使命和要求。“作业中，咱们勤布置、强监管、要点评，安排拟定点评规范，树立监督办理制度，及时发现和处理问题，科学点评帮扶效果，保证帮扶作业取得实效。”焦雅辉说。

在作业的安排和布置方面，焦雅辉说：“首先将进一步夯实帮扶主体职责，着重精准施策、按需帮扶，细化帮扶方案，抓好年度要点，完善报送机制，动态掌握状况，保证各项作业落在实处。第二将进一步发挥长途医疗效果。在持续扩展长途医疗效劳掩盖面的基础上，着力拓宽长途医疗效劳内在，丰厚效劳内容，经过长途会诊、长途查房、长途示教、长途训练等方法，有用促进优质医疗资源下沉。”

“输血式”援助向“造血式”援助改变

为了做好新疆和西藏区域医疗卫生作业，自2015年起，卫健委与中组部联合印发《关于做好“组团式”援藏医疗人才遴派作业有关事项的告诉》等一系列文件，对医疗人才组团式援疆援藏遴派和交代作业提出明确要求，保证选优派优，无缝交代，实在抓好从“输血式”援助向“造血式”援助改变。

对口援助作业展开以来，已完成一切国家级贫穷县县医院长途医疗全掩盖。到2018年年末，三级医院已派出超越6万人次医务人员参加贫穷县县级医院办理和医治作业，门诊医治人次超越3000万，办理出院患者超越300万，住院手术超越50万台。经过派驻人员的传、帮、带，协助县医院新建临床专科5900个，展开新技术、新项目超越3.8万项。已有超越400家贫穷县医院成为二级甲等医院，30余家贫穷县医院到达三级医院医疗效劳水平。三级医院优质医疗效劳有用下沉，贫穷县县医院效劳才能和办理水平显着进步。

“组团式”援疆援藏作业结壮推动。焦雅辉介绍，到2018年年末，已派出两批共315名专家援助新疆8所医院，累计医治患者9.32万人，手术1.08万台次，施行新项目近500个，急危重症抢救成功率达90%。派出4批共699名专家援助西藏8所医院，现在已有332种“大病”不出自治区、1914种“中病”不出地市、常见的“小病”在县域内就能得到及时医治。

会集优质医疗资源帮扶贫穷县县医院

焦雅辉表明，三级医院对口帮扶贫穷县县医院作为健康扶贫的一个要点使命：“咱们国家的14亿人口，有9亿在乡村，处理好9亿农人治病就医的问题，就可以缓解县域人口进城治病难的问题，并有用下降医疗费用，缓解农人医疗担负。所以，咱们一直把县医院的才能建造和进步作为卫生健康作业的要点内容和环节来抓。”

焦雅辉说：“对口援助是进步医疗效劳可及性的重要行动。2016年以来，咱们会集资源、会集力气、会集精力，依照习近平总书记要求的精准扶贫和精准脱贫，安排全国优质医疗资源帮扶贫穷县县医院。进步县医院医疗效劳才能，让医疗效劳愈加公正、可及，让贫穷县广阔患者可以享有相同的医疗效劳。”

“健康扶贫还有一项要点的使命，是乡村贫穷人口的大病救治。”焦雅辉表明，“脱贫攻坚中一个硬骨头就是因病致贫和因病返贫。患大病、长时间患慢性病的贫穷人口，假如不能在县内确诊医治，还要进城治病的话，比方需求血透的患者每周至少需求透析3次，发生的直接费用和经济担负对贫穷家庭来说压力巨大，极易导致因病致贫、因病返贫。”

因而，让乡村贫穷人口的治病就医问题在县域内得到有用处理，也是卫健委的初衷之一。卫健委提出“两不愁、三保证”的标语，其间一个保证就是医疗有保证，经过根本医疗保险制度的树立和完善，织密和织牢医疗保证网，让贫穷人口在县域内可以看得了病，看得上病，看得好病，是卫健委推动贫穷县县医院医疗效劳才能进步的根本考虑、起点和立足点。

焦雅辉表明，依照党中央、国务院的严重战略布置和要求，会集优质医疗资源对口帮扶贫穷县县医院，也充分发挥和使用了现代化手法，比方长途医疗、“互联网+”等，一起协助县医院完成展开方针，到2020年，国家级贫穷县县医院医疗效劳才能和水平将得到有用进步，30万人口以上的县，县医院将到达二级甲等医院的效劳水平。针对人口比较少的贫穷县的县医院，将加大帮扶力度，充分使用“互联网+”长途医疗手法，加大县医院本身人才才能进步，使其具有为广阔人民群众供给根本的医疗卫生效劳的才能。

归纳施策处理县医院人力缺乏问题

“在健康扶贫作业中，人才是一个关键环节。”焦雅辉说，财政投入建县医院、买设备是很简单完成的。可是，人才问题是限制县医院展开的瓶颈。“现在不仅是贫穷县县医院，还有一些没有列入国家级贫穷县县医院，人才都是很大的应战。咱们要能招引人才来，一起要留得住这些人才。”

在医改推动过程中，有一项变革叫县域归纳变革，包含给县医院必定的人才招聘运用自主权，让县医院招得到人、招得对人。别的，在薪酬、奖金和福利待遇方面也有一些相应的方针歪斜，来保证这些人可以留在县医院安心发挥效果。焦雅辉表明，针对乡情展开人才定向培育，吸纳本地人才，供给助学金、奖学金让这些人到医学院校学习，学成之后回到家园展开作业，展开全科特岗医生的训练等，都是从方针方面改善完善，增强县医院的招引力，处理底层人才缺少的问题。

参加对口援助的三级医院，一方面派驻人员到县医院现场展开教育辅导、出门诊、手术示教等，在现场展开传帮带；另一方面使用长途医疗的方法展开训练、教育、查房辅导，极大进步了帮扶功率。三级医院一起为贫穷县县医院注册绿色通道，优先承受贫穷县县医院医务人员进修学习。

本年开端，卫健委针对对口援助作业还提出一个要求，要求对口帮扶的三级医院依据县医院的需求，既要派办理人员，像院长、副院长和护理部主任这一层级的人员，还要依据县医院展开需求派出学科带头人。别的，在人口比较少的深度贫穷区域的县医院，一些临床岗位人才力气比较单薄，卫健委要求援助的三级医院先派出人到这些岗位上，保证科室和专科可以正常作业起来，满意当地大众根本医治需求。

“人才的培育需求归纳施策，也是一个长时间的作业，咱们将多措并重、远近结合，处理县医院人力资源缺乏的问题。”焦雅辉说。

中青在线2019-2-15

高青县：政策惠民生 打通健康扶贫“最后一公里”

近年来，高青县卫生健康局将健康扶贫作为一项重大民生工程，积极担当作为，调集最广泛资源，服务最需要群体，出台最优惠政策，因地制宜，精准发力，切实打通健康扶贫“最后一公里”，确保贫困群众共享精准扶贫政策的“红利”。

贫困户有了“私人医生”

“自从有了家庭医生，我们家相当于多了一位医生亲戚和健康顾问，现在有啥病就给王大夫打电话，再也不用为了看病拿药到处跑了。”说话的是花沟镇花三村75岁的贫困户王宝逯。王大爷因脑梗瘫痪在床，生活不能自理，高青县花沟中心卫生院的王振大夫每隔几天就去家里为其换一次导尿管、测量血压血糖，做心电图，讲解健康生活知识。像这样的事情每天都在高青县家庭医生的签约团队中发生。

精准扶贫，不让一户掉队。高青县卫生健康局成立110支由全科医生、护士、公共卫生医师、乡村医生等人员组成的家庭医生签约团队，对贫困人口实施签约式服务。通过县级医院专家指导、定期上门服务、健康大讲堂、个性化健康管理等举措，不断丰富服务内涵，提升服务质量，实现贫困家庭全覆盖。对患病贫困人口开展“八个一”工程，即明确一所定点医院、确定一名家庭医生、签订一份承诺书、制定一张健康卡、建立一个健康档案、进行一次健康查体、组织一次健康会诊、发放一张健康明白纸。通过全面开展“进村入户、送健康”签约活动，贫困人口签约率达100%。

让便民惠民政策“看得见、摸得着”

“真是多亏了政府的好政策，想不到住了10天院，自己只用付200来块钱……”高青县黑里寨镇长里村72岁的贫困户魏凤兰大娘出院时，得知2643元的住院总费用她个人只需要支付264元，一个劲地问工作人员是不是算错了。

“两免两减半”的优惠政策——贫困群众就诊时，免收个人自付的普通门诊挂号费、诊查费，专家门诊诊查费以及大型设备检查费减半收取，这是高青县卫生健康局为贫困群众送健康、助力其脱贫的一个缩影。为破解贫困人口因病致贫、因病返贫的顽疾，县卫生健康局充分发挥部门和行业资源优势，将精准扶贫与医疗帮扶救助相结合，创设新机制，探索新模式，实施住院“先诊疗后付费”、“一站式”结算、农村贫困人口大病专项救治、简化慢病申办结算手续等便民惠民服务。全县因病致贫人员全部纳入医疗保障，实打实建立起了“基本医保+大病保险+医疗救助+补充保险”的四位一体健康扶贫模式。在此基础上，高青县还鼓励各级医疗机构积极承担一定比例的基本医保政策范围外的住院医疗费用，在贫困患者出院办理结算时给予直接减免。2018年县域内贫困人口门诊“两免两减半”政策共减免15534元，贫困人口住院1093人次，经过“一站式结算”以后，医院主动减免38.83万余元，有效减轻了贫困群众看病就医的经济压力，尽最大可能方便患者，确保不让一个困难群众掉队。

基层服务“大升级” 为健康精准兜底

“在‘第一村医’的帮助支持下，我们对村卫生室规划布局做了部分调整，按照标准化卫生室建设，进行四室分离，购置了中药柜、治疗车、治疗盘、紫外线移动消毒车等先进医疗器械，开通卫生室与县医院的转诊绿色通道，目前已经帮助20余名村民预约转诊治疗。”说起村卫生室的变化，高青县常家镇大李村乡医李永卫看在眼里暖在心上。大李村有贫困人口26人，大多数因病致贫，卫生室升级改造使原来村里缺医少药的情况一去不复返。

根据《高青县基层医疗卫生机构标准化建设三年行动方案》的具体要求，县卫生健康局积极作为、不等不靠，克服重重困难，做到了全县70%以上的镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室和社区卫生服务站等4类机构在房屋建设、设备配备、人员配备、服务功能和运行管理方面达到标准化。县级医院和基层医疗机构结成帮扶对子,进行技术帮扶指导和人员培训,实行基层首诊制,急、危、重病人转县级医院,一般常见病、慢性病、康复治疗等患者转乡镇医院,形成“基层首诊、双向转诊、分级诊疗”的就医诊疗机制。

“近年来，县卫生健康局把健康扶贫作为一项民生重点工程来抓，形成了上下联动的工作格局，确保贫困户健康有人管、患病有人治、治病有报销、大病有救助”，绝不让‘病根’变‘穷根’” 高青县卫生健康局党组书记、局长董振利这样说道。

山东卫生新闻网2019-3-12

河南孟津：医疗服务打通健康扶贫“最后一公里”

前不久，孟津县卫计委党组书记、主任王留宏，卫生计生监督中心主任丁增强，副主任乔万孝相继接到了同一个陌生来电，通话内容也基本一致，来电者言语之间充满了对其父亲住院救助的感激之情。

事情的缘由是这样的：这位在电话中称叫格格的女孩是一名大三在校学生，家住孟津县横水镇寒亮村，家中只有她和父亲相依为命，是村里的建档立卡贫困户，前段时间父亲突发脑梗住进了县公疗医院，乔万孝作为该户脱贫的分包责任人，多次到医院看望并与医院联系，想方设法给予关心和帮助，期间医护人员尽心尽力的治疗、照顾，在出院结账时，惊奇的发现前一天账单显示已有8千余元的治疗费用，自己只负担了700余元，实在超出了她的想象，为了表达用不多的钱救了父亲的命、自己又可以上学了的感激，才有了开头的一幕。

没有全民健康，就没有全面小康。从各地情况看因病致贫、因病返贫均是造成贫困的重要原因，此类贫困户在贫困总人口中占有很大比例，孟津县也不例外，在全县7229户贫困户中，因病致贫、因病返贫的人口占贫困总人口的44.56%。

打赢脱贫攻坚战、不落下一户一人，是党对全国人民作出的庄严承诺，也是各级党委、政府义不容辞的责任，然而因病致贫、返贫显然成为阻碍脱贫的“拦路虎”、难啃的“硬骨头”。自全面打响脱贫攻坚战以来，孟津县在健康扶贫工作实践中积极探索创新、统筹施策、精准发力，让贫困人口看得起病、看得好病、少生病。

在消除因病致贫存量上出实招。为切实减轻困难群众住院医疗负担，自2018年1月份起，孟津县对参加城乡居民医疗保险的建档立卡贫困人口，在公立医院住院治疗，将保外用药和保外医疗服务项目费用强制降至总费用的1.5%和2.5%，在乡镇卫生院住院治疗免除起付线，自付部分再优惠50%；在县直4家公立医院住院治疗的，自付费用年累计超过7000元的，超出部分再给予50%补助，各类保险报补及减免后住院综合报补率仍达不到90%的补充报补至90%；对其中的精神障碍患者在县域住院治疗的，免除自付部分及住院期间生活费；对农村特困人员和低保对象中罹患胃癌、终末期肾病等9种重大疾病患者，进行限价政府兜底集中救治，政策实施医疗累计减免和报补贫困人口医疗费用超过310万元，通过随机抽取镇卫生院30名住院贫困人口病人住院费用信息，总花费6.024万元，实际报补5.812万元，个人自付0.212万元，住院综合报补率达96.48%，与2016年乡镇卫生院、县级医院80%、65%左右的综合报补率相比，贫困人口的自付比例大大降低。

在预防因病返贫增量上下真功。为提高贫困群众对健康知识的知晓率,提升其健康素养,该县为所有贫困家庭免费发放了“健康扶贫爱心保健箱”，免费配备常见病、多发性疾病及轻微外伤防治药品、健康扶贫政策宣传手册，让贫困群众在及时了解掌握健康扶贫优惠政策、健康防病知识、养成良好生活习惯的同时，小病不出家门就能得到有效医疗。为有针对性开展健康危险因素干预、加强健康管理，全县按照“一人一档、一户一册、一村一本”的原则，建立贫困人口个人、家庭健康档案，形成管理台账，对贫困人口每年进行一次免费健康体检，体检标准每人次不低于120元，确定每个月的首个星期六为义诊活动日，由县级4家公立医院和镇卫生院联合成立4支医疗服务队到村为群众提供上门服务，截止目前已体检16287人,体检率达83%。

在提升基层医疗服务上见成效。为有效增强基层镇村医疗服务能力，实现群众“小病不出村、常见病不出镇、大病不出县”的目标，在全县实施推进卫生室(院)建设标准化、乡村医生能力提升、家庭医生签约服务三大工程。2017年以来新建成70个村标准化卫生室，11家乡镇卫生院中9家成功创建群众满意卫生院称号，实现了软硬件设施的整体提升；通过每年举办1-2次集中培训、每月开展常态化课件培训等方式提升全县近500名乡村医生的业务素质和能力，目前拥有职业助理医师以上人员达130余人；7229户贫困户均实现了家庭医生签约服务，签约率100%，通过基层医疗服务水平的改善提升，让群众自愿选择到基层就医，在享受优质服务的同时减少费用。

“贫困人口的健康，关系到打赢脱贫攻坚战目标能否如期实现，关系到贫困人口能否同步迈入全面小康，接下来我们将持续把健康扶贫摆在突出位置，以保障贫困群众人人享有基本医疗卫生服务、最大限度减少个人看病就医支出为中心，多措并举打好健康扶贫组合拳，坚决不能让‘病倒一个人，塌倒一个家’的现象再次发生，为全面建成小康社会筑牢坚实的健康保障。”孟津县县委书记杨劭春说。

经济网2019-2-1

“健康扶贫”为海原贫困患者撑起一片天

健康扶贫是脱贫攻坚战中的一场重要战役，事关群众切身利益，事关脱贫攻坚大局。海原县自脱贫攻坚启动以来，全面落实健康扶贫政策，对建档立卡贫困人口实行系列医保倾斜政策，大幅提高医保待遇，实现了建档立卡贫困人口医保全覆盖，有效防范了“因病致贫、因病返贫”现象，“看病贵、看病难”等问题得到有效缓解，为贫困患者撑起一片蓝天。

“现在我们乡镇卫生院看病报销挺高的，还很方便。”

“就是的，要不是有这么好的医保政策，光吃药的花费就让人负担不了。”

近日，在海原县树台乡卫生院，树台乡二百户村村民张玉昌和同来看病的村民聊起了医保报销政策。

记者了解到，2018年，海原县将建档立卡户全部纳入医疗保障范围，11.4万贫困人口100%参加医疗保险和大病保险。取消县域内医疗机构健康扶贫患者住院起付线，提高大病保险保障水平。对建档立卡贫困患者实施医保费用补助政策，使扶贫对象年参保基数达到130元；城乡居民大病保险筹资标准由每人每年32元提高到37元，大病保险报销比例普惠性提高5个百分点。降低贫困患者大病保险报销起付线，由9500元下调至3000元；对贫困患者大病保险报销比例在普惠性的基础上再提高5个百分点；建立了政府兜底保障政策，确保贫困患者年度内在医疗机构发生的个人自付费用累计不超过5000元或自付比例不超过10%，超过部分由政府兜底保障。

同时，海原县对建档立卡户免收门诊挂号费和远程影像、远程心电诊疗费，免费实施首次生化项目、血常规、尿常规等健康体检项目。全年免费实施远程医疗390多例，免费体检累计8728人次，让利健康扶贫患者37.3万元。

如何让建档立卡户就近看病、及时看病，成了海原县县委、县政府更为关注的问题。

为此，海原县组织了139个家庭医生签约服务团队，全面开展健康扶贫患者家庭医生签约服务，为他们全部建立了健康扶贫档案，建立年度4次随访机制，对慢性病患者统一纳入管理，并制订个体化治疗方案。截至目前，健康扶贫患者签约覆盖率达到100%，并且为他们全部免费发放了健康扶贫便民药箱。

“我们每三个月进村一次，对重点服务对象进行包括心电图、血常规、血压、尿液分析等一系列检查，发现问题会及时转往乡卫生院复诊、诊治。”海原县树台乡卫生院门诊办主任何海军告诉记者。

为方便群众报销医疗费用，海原县实行“一站式”服务模式，在全县范围内，实施基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障措施，开通27个“一站式”结算窗口，通过定点医疗机构实行一站式即时结报，有效解决群众往返、多部门报销繁琐问题。对建档立卡贫困人口实行县域内先诊疗、后付费的住院就医制度，切实解决建档立卡贫困人口看不起病的问题。

中卫日报2019-2-13

衡阳县卫计局健康扶贫工作出实招

近年来，衡阳县卫计局始终把脱贫攻坚工作放在首位，精准施策，扎实推进，认真落实健康扶贫各项惠民政策，全力保障全县建档立卡贫困人口享受到基本医疗卫生服务。

衡阳县是一个百万人口大县，辖25个乡镇、491个村(社区)，总人口127万。全县建档立卡贫困户15068户48344人，其中因病致贫、返贫6889户22323人。

为进一步方便广大贫困户住院费用报销，该局与县财政局、县人社局、县民政局、县人寿保险公司、县财产保险公司加强信息共享对接，投入近15万元建设健康扶贫“一站式”结算平台，把六重保障政策(即基本医保、大病保险、扶贫特惠保险、医疗救助、医院减免、政府兜底)按规定全部纳入管理，该平台于2018年7月24日正式启用运行，覆盖全县各医疗机构。

为进一步让广大群众知晓健康扶贫政策，该局通过网站、微信公众号、电视、宣传栏、发放宣传单等方式，广泛宣传健康扶贫政策，共发放《家庭医生签约服务宣传册》和《健康扶贫政策宣传手册》30万份；通过卫计主题活动、帮扶走访、送医送药、健康体检、慢病随访、签约服务、信息核实等方式，与因病致贫群众开展交友结对及“面对面”、“一对一”宣讲，把健康扶贫政策送到农家。营造良好社会舆论氛围，努力把各项健康扶贫政策措施宣传到位，实现健康扶贫知识家喻户晓。

为进一步夯实健康扶贫基础数据，该局组织乡村两级医疗卫生机构人员开展辖区内贫困人口入户调查摸底工作，按照“乡镇不漏村、村不漏户、户不漏人”的要求，进一步核实更新相关信息，将健康扶贫信息精准到人，努力实现一户一档、一人一策。

为进一步让扶贫工作人员精通业务，该局先后6次组织全县乡村医疗机构负责同志、扶贫专干和局全体干部职工学习健康扶贫工作业务及政策解释，使人人都熟练掌握健康扶贫政策，熟知健康扶贫工作流程和医疗费用报销结算政策，及时发现并解决存在的问题，保障健康扶贫质量。

为进一步确保健康扶贫工作效果，该局严格执行健康扶贫帮扶制度，把任务分解到局班子成员、股室以上负责人、各医疗机构，责任落实到具体人员，确保健康扶贫工作精准到户，帮扶到人。该局各包联责任人定期深入到贫困户家中询问健康扶贫政策落实情况，督导健康扶贫工作，发现问题后及时通报乡镇卫生院及相关人员，确保工作取得实效。

据悉，截止2018年12月31日，该县建档立卡贫困人员已100%参保；建档立卡贫困人员县域内住院报销比例达91.42%、县内外综合报销比例达88.41%；建档立卡贫困人员2类5病县内集中救治率达到91.15%；慢病签约服务管理率达100%；县域内就诊率达94.21%。全县共组织174个团队进行家庭医生签约，对48344名建档立卡贫困人员全部进行了签约，签约率为100%，服务管理率为100%，全县各医疗机构均落实了先诊疗后付费制度。

中新网2019-1-3

安徽旌德："智慧医疗+健康扶贫" 机器人村医下乡来

“有了这个机器人，等于给我们送来一个会看病的大学生！”说这话的是旌德县蔡家桥镇庆丰村的众多村民。

村民们口中的“机器人”全称“全科医生助手机器人”。2017年9月起，旌德县在全国率先启动全科医生助手机器人试点项目，用智慧医疗的办法解决基层缺医的“痛点”，打通健康扶贫“最后一公里”，让群众在家门口看得上病、看得起病、看得好病。

一年多来，旌德县探索出了一条“智慧医疗+健康扶贫”的新路子，逐步稳定农村基层医疗“网底”，取得了良好成效。

这份“旌德实践”引起了更大的关注——

2019年1月20日，由国务院发展研究中心指导等联合承办的“国研智库论坛·第五届新年论坛（2019）”在北京举行，论坛专设“中国样本——改革开放40周年经典案例发布与解读”单元，公布了包含旌德县的“人工智能赋能村医”改革实践在内的15个“中国样本——改革开放40周年经典案例”。

特别值得一提的是，此次安徽仅有两家单位入选，旌德县为我市唯一入选单位。

村里来了个会看病的机器人

阳春三月的一天，走进庆丰村卫生室，只见村医江繁荣桌上放着一个白色小型机器人，格外引人注目。

它高、宽各约30厘米，由一个小型触摸屏、一个摄像头、一台便于远程操控视频摄像和通话的旋转底座组成，重量约1公斤。

“别看它小，功能却不少！”江繁荣简单演示了机器人的用法。

启动开关后，屏幕亮了起来，机器人里存储着居民健康档案，点开一个用户，就会出现智能监测、基本诊疗、慢病管理、健康评估、签约服务等多个菜单，其中基本诊疗菜单下又包含中医诊疗、西医诊疗、远程视频和双向转诊四项子功能菜单。

“这个小型机器人就像是一个智能的全科医生，几乎什么都懂。”江繁荣说。

江繁荣是旌德县一名普通的村医，30多年如一日坚守在山村卫生室，为乡亲们看病。2017年9月14日，对他来说特别难忘。这一天，他参加了全国村级医疗机构机器人辅助医疗试点学习培训班，并领取了一台崭新的设备——全科医生助手机器人。

这台全科医生助手机器人储存了中医诊脉系统，懂得中医治疗技术的他兴奋地说：“以后遇到疑难杂症，只要询问它就行了。”

兴奋的不止江繁荣，还有村民们。旌德县地处皖南山区，生态宜人，风光旖旎。居住在这样良好的环境中，村民们却屡屡遇到“健康难题”——就医看病。

这样一组数据摆在记者眼前：近年来，旌德县基层医疗机构尤其是村级卫生室医技人员十分匮乏，全县63个一体化村卫生室有6个村没有村医，在岗村医60岁以上的占三分之一，其中70岁以上的7人。

如何破解这一困扰村民许久的难题？经过缜密调研，2017年9月，旌德县在全国率先启动全科医生助手机器人试点项目，决心独辟蹊径，通过人工智能赋能基层医疗，实现智能分级诊疗，以此解决基层缺医之“痛”。

很快，40台全科医生助手机器人被“部署”到像庆丰村这样的“医疗末梢”以及镇卫生院和县医院。

为了让基层医护工作者学会跟机器人“打交道”，紧接着，该县开展了基层医务人员中西医理论知识培训，特别是中医药基础知识培训；开展试点单位使用人员慢病管理系统操作培训；开展试点单位使用人员公共卫生服务、家庭医生签约、健康脱贫、中医健康体质评估等功能模块操作培训；试点单位使用人员每天常态化地学习使用助手机器人。

一年多来，小小的全科医生助手机器人犹如一个个“妙手神医”，给广大村民尤其是贫困地区群众送去了福音。

机器人给贫困户省了不少钱

家住蔡家桥镇凡村的王光明是全科医生助手机器人最早的一批受益者。

他患有高血压，时常胸闷，到外地治疗也不见好转。2018年6月份，江繁荣拎着机器人来到了他家，现场视频连接了县医院内科医生汪门友，诊疗后吊了3天参麦注射液，症状大为减轻。

他现在逢人就高兴地说：“有了这个机器人，在家门口就能看上县里的专家，太方便了。”

贫困户胡广忠也是蔡家桥镇凡村村民，患有中风后遗症、高血压多年，长期靠轮椅行动，因为家住在山上，再加上凡村没有自己的村卫生室和村医，以前每次就诊都非常不便。

现在，村医江繁荣在胡广忠的家中通过助手机器人，与县医院专家主任进行远程会诊，根据胡广忠的身体情况及时调整治疗方案，现在胡广忠的症状明显得到了好转。有了全科医生助手机器人以后，胡广忠不仅仅是看病方便了，成本也降低了。

由于家庭贫困、交通不便等因素，一直以来，旌德县山区不少群众特别是贫困群众看病格外难，很多时候往往是“小病扛、大病挨，临终才往医院抬。”

家住三溪镇双河村的贫困户李水根过去就深受看病之苦。“从家到县医院有30多公里山路，坐车来回要半天时间，车费也要几十块。”但来到村卫生室后，村医洪小钟用机器人给他量了血压、问了病情，并联系了县医院医生为他远程诊疗。

“这个小小的机器人给我看病省了不少钱。”李水根十分高兴地表示。

这样的例子在旌德县不胜枚举。曹双根是三溪镇双河村的贫困户，患有冠心病多年，长期服用药物。全科医生助手机器人试点工作开展后，双河村村医通过助手机器人与县医院的专家对曹双根进行会诊，帮助提供最佳诊疗方案。

小小的机器人，携带起来十分方便。江繁荣介绍得仔细，平时它可以放在医生诊桌上作为诊疗助手，也可装进工具箱随身携带进村入户开展工作。

小小的机器人，还在不断更新自己的“知识库”。旌德县卫计委相关负责人介绍，在经过11次升级更新后，助手机器人现在可以和基层公共卫生服务、家庭医生签约、一体机平台互联互通，可执行新建健康档案、慢性病随访规范化管理、老年人体检项目操作等。

目前，旌德县已先后在全县8个贫困村、17个非贫困村、1个社区卫生服务中心，以及所有镇卫生院和县级医院共投放40台助手机器人，以此提升基层医疗卫生现代化水平，创新服务方式，提高服务效率，降低服务成本。

更具意义的是，通过这种方式，进一步满足了基层群众日益增长的对优质医疗资源的需求，将“健康扶贫”进一步向纵深推进。

2017年以来，旌德县以建立“医共体+医联体+健康网”为框架，以运用“互联网+”和人工智能为手段，探索了一条“健康扶贫+智慧医疗”新路径，引起了各方关注，国家卫健委与世界银行更是专门成立联合督导组前往旌德调研。

筑牢农村基层医疗“网底”

2018年9月14日，在全科医生助手机器人试点一周年之际，旌德县召开助手机器人全面推广普及工作推进会，再次投放47台助手机器人，助手机器人项目正式进入整县推进，全面推广普及阶段。

在旌德县人民医院国医堂，记者看到，中医师杨后长的办公桌上也放着一台机器人。“所有配机器人的村医都可以随时和我联系，进行远程会诊。”杨后长说。

旌德县人民医院院长王朝富介绍，目前，该院一共有3台机器人，分别放在内科、中医科和医共体办公室，下联全县乡镇卫生院及村级卫生室，往上可通过医院的远程会诊系统连接省立医院和省儿童医院。

“每天都会接到2-3次远程会诊请求，都是基层把握不准、难一点的病，有的现场指导，有的疑难症预约到县里来看。”王朝富说。

除了基本诊疗外，机器人在健康管理、慢病管理等方面也能发挥重大作用。

“过去搞慢性病管理、签约和履约服务时，需要手工记录在本子上，然后再录入电脑。”村医童群慧说，现在有了机器人，就可直接获取检查数据并生成信息，省去了手工录入时间。而且每个人的健康档案可随时调阅，血压等变化曲线一目了然，为疾病诊断和健康指导提供了很好的依据。

旌德县卫健委主任严丽珍介绍，截至目前，全县通过助手机器人开展中西医诊疗服务计15020人次，其中贫困人口1095人次；远程会诊计1829人次，其中贫困人口381人次。

“助手机器人优先用在贫困村，对贫困户精准识别、管理、服务，能够很好地收集贫困户疾病、就诊、用药和费用等信息，对贫困患者提供精细化的诊疗方案和全方位、全周期的健康管理，可以有效缓解因病致贫、因病返贫问题。”严丽珍说。

特别值得一提的是，为了保障机器人的运行管理，旌德县政府制定了《全科医生助手机器人试点项目实施方案》，有关部门相继出台了项目收付费、运行保障、绩效考评、培训、使用管理、加强宣传6个配套文件。同时，加强督导和绩效考核，激发村医使用机器人积极性。

严丽珍表示，全科医生助手机器人探索了一条健康扶贫新路径，构建了基层医疗服务新模式，提供了村医诊疗治病新技术，实现了慢病管理服务新突破，树立了旌德创新发展新形象。

当前，旌德县经过积极努力探索，在健康扶贫与智慧医疗相互融合、共促双赢上取得了初步成效，形成了一套模式与机制。

凤凰网2019-3-11

济源市持续发力健康扶贫 筑牢贫困人口“健康防线”

日前，从济源市卫计委获悉，2018年，济源市32%因病致贫群众得益于健康扶贫实现脱贫。

据了解，截至目前，济源市因病致贫建档立卡贫困户517户600人。该市把家庭医生签约服务作为落实健康扶贫工作的一项重要载体，建立贫困人口慢病家庭“一对一”家庭签约服务体系，组织10个镇卫生院的200余支、650余名家庭医生签约服务团队，签约高血压、糖尿病、重症精神病、结核病、建档立卡贫困户、计生贫困户等重点人群23.96万余人次，签约率达到96.5%，其中建档立卡贫困群众签约实现全覆盖。把集中救治作为重中之重，做到“一人一策”，按照“三定两加强”的要求，全市贫困群众21种大病救治患者61人，其中治疗结束49人，正在治疗12人，救治率100%；贫困人口医疗个人自付比控制在8.73%。积极开展“光明扶贫工程”，目前已对符合条件的21名患者进行免费救治。

另外，截至2018年底，济源市共资助城乡低保对象、五保对象28018人参加城镇居民基本医疗保险，资助金额267.2万元；临时救助544人次，发放救助资金57.3万元；困难群众持慢性病卡人数达8216人，53134人次享受门诊重症慢性病待遇，医疗总费用为2480.96万元，医保基金支出金额2102.02万元，综合比例84.73%。四类特殊人群2679人享受医保再保障，报销医疗费用119万元。理赔贫困人口医疗补充保险64起，金额达2.8万元。

2018年，济源市围绕让群众“看得上病、看得起病、看得好病、少生病”，立足健康扶贫“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”行动，总结完善健康扶贫“六位一体”工作体系，各项工作取得明显成效。根据河南省卫健委动态监测数据，济源市的因病致贫返贫贫困人口占比35.45%，为全省最低；建档立卡贫困患者医疗个人自付占医疗总费用的比达8.73%，明显低于全省平均水平；建档立卡贫困患者分类救治、21种大病患者救治、贫困患者慢病签约服务管理实现全覆盖，健康扶贫工作指标持续稳居全省前列。

医药卫生网2019-2-20

汇川区建立完善健康扶贫医疗保障机制 助推脱贫攻坚

近年来，汇川区全面落实健康扶贫医疗保障救助政策，实施大病集中救治和慢病签约服务管理，认真落实家庭医生签约服务，大力提升基层卫生服务能力，解决了贫困人口“因病致贫、因病返贫”问题，为早日打赢脱贫攻坚战、实现全面小康提供坚实的健康保障。

松林镇干堰村贫困户祁志碧患癫痫病多年，反复就医花了不少钱，得益于汇川区新型农村合作医疗政策，看病难、看病贵问题得到有效解决。

祁志碧丈夫王朝华说，“我家爱人得了癫痫病反复都在医，我家庭困难医不起，现在国家这个政策好，医病要3000多元，我自己只花了300多元，还是党的政策好，我们老百姓都看得起病了。”

据了解，2018年汇川区在建档立卡贫困人口中实行健康扶贫医疗保障“一站式”即时结算，住院19451人次，产生医疗总费用7825万元，政策范围内医疗费用7311万元,政策范围内报销比例达100%，汇总实际报销比例在90%以上，农村贫困人口就医得到实实在在的实惠。

松林镇中心卫生院院长王伦说，“近两年来，我院加大了医院基础设施、医疗设备的投入，真正做到了小病不出村，多发病、常见病不出镇的要求，2018年我院共接待门诊病人40000多人次以上，住院病人6000多人次，其中建档立卡贫困户2000多人次，基本解决了我镇群众就地就近就医的问题。”

此外，汇川区还全面落实了家庭医生签约制度，对全区所有在家建档立卡贫困户及36种慢病进行家庭医生签约服务，让辖区贫困群众足不出户就能享受优质医疗服务，松林镇建档立卡贫困户袁德美便是其一。

松林镇建档立卡贫困户袁德美说，“我家里是贫困户，这些医生走路来看我，给我检查血压、量心脏，来看我身体好不好，我非常感谢这些医生来关心我。”

在落实家庭医生签约制度过程中，汇川区共组织129个家庭医生团队402名责任医生、护士，全面摸清建档立卡贫困人口健康状况和救治需求，实现签约覆盖率、履约率“达到两个100%”目标。

“为助力我区脱贫攻坚工作，我局制定了健康扶贫医疗救助保障政策，解决了我区建档立卡贫困户患者看病贵、看病难的问题，自2017年开展医疗救助保障工作以来，我区贫困患者的平均住院费用报销比例从原来不足60%，到现在的90%以上，有效解决了我区贫困患者看病贵、看病难的问题。”汇川区新型农村合作医疗管理办公室副主任骆良英说。

截至目前，汇川已实现区人民医院、妇保中心、镇卫生院远程医疗体系全覆盖，全区医疗水平、服务能力在不断提高，医疗设施在不断完善。实现在家建档立卡贫困户家庭医生签约率达100%，政策内医疗费用报销比例达100%。

汇川区委宣传部2019-2-18

静宁：健康扶贫送“红利”

在健康扶贫的政策红利下,“看得起病、看得上病、看得好病”成了静宁县农村贫困群众患病就医的真实写照。

1月3日,原安镇坷老村贫困户杨秀秀因慢性高血压住进了镇卫生院,“以前住院都是先交押金,再诊断治疗,现在我们贫困户住院都是先治病,出院时只交报销后的费用,我这次住院前后总共花了不到100元。”对于国家不断出台的医疗新政策,杨秀秀是一脸赞许。

在县乡各定点医疗机构设立城乡居民医疗报销“一站式”结算窗口,方便患者出院时一次性结算报销住院费用；住院收费窗口设置“建档立卡贫困人口住院免交押金”标识,贫困患者出院时只需缴纳个人自付费用；收费窗口设立“特殊人群绿色就医通道”标识,贫困人口、计生特困家庭和老年人可享受优先挂号、就诊、报销等医疗服务......通过“一站式”结算、“先诊疗后付费”、开通绿色就医通道等方式,静宁县强化医疗便民服务措施的落实,方便了贫困群众就医报销。

同样享受到健康扶贫政策红利的司桥乡杨川村贫困户尹润润,在乡卫生院和平凉市第四人民医院“送人就医”的接力帮扶下得到救治。

据了解,为了进一步掌握贫困人口有病看不了、看病就医难、报销不及时、因病负担重等问题,静宁县积极组织乡村医疗人员进村入户,仔细核查贫困人口患病信息,共确认患病对象7247户8484人,其中,重特大疾病913户944人,慢性病4861户5939人,常见病和多发病1473户1601人。尹润润的及时救治是司桥乡卫生院走访摸底的一个成果。

“我们在杨川村摸底时,得知尹润润多年来因患病生活无法自理,这使原本就贫困的家庭更雪上加霜,我们马上衔接平凉市第四人民医院,乡卫生院救护车免费一路护送,通过一个月的住院治疗,尹润润的病情明显好转,全部费用都通过医疗优惠政策报销了。”司桥乡卫生院院长陈小龙说。

去年以来,静宁县严格落实“三个一批”行动计划,详细制定“一人一策”帮扶措施,全面兑现医疗报销特惠政策。针对重特大疾病和疑难杂症贫困患者开展“送医上门”服务,目前,市、县、乡团队已对8492名重特大疾病、慢性病和多发病患者完成对接,贫困人口家庭医生签约实现全覆盖。对大病、重病患者开展“送人就医”服务,由乡镇卫生院救护车免费输送患者到市县定点医疗机构,941名贫困患者得到救治。全面落实报销特惠政策,为17.54万人落实基本医保补助资金425.12万元,其中,建档立卡贫困人口1.63万人366.07万元。为692名贫困人口审核办理了门诊慢性病报销,为2.26万人落实基本医保提高10%报销1010.36万元,为2282人落实降低大病保险起付线报销749.12万元,为432人次落实兜底保障资金185.30万元。

平凉日报2019-1-9