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破解居家社区养老服务难题

江西省上饶市民政局党组书记、局长 方建军

近年来，江西省上饶市民政局以全国第五批居家和社区养老服务改革试点为契机，围绕建立居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，以“四个聚焦”为抓手，积极破解“在哪养、养得了、谁来养、养得好”四个难题，初步形成了适度普惠、服务精准、多元供给的居家和社区养老服务格局。

聚焦养老设施建设，解决“在哪养”问题。上饶市通过新建小区配建，老旧小区改造同建，利用闲置办公用房等资产改扩建，邻里中心、老年活动中心、社区卫生服务中心等现有资源增建，10亩以下闲置土地新建等五种模式统筹推进居家社区养老服务设施建设，积极构建15分钟“养老服务圈”。截至目前，建成社区嵌入式养老院41家、社区日间照料中心543家。认真落实《江西省养老服务条例》要求，新建居住区按“四个同步”配建养老服务设施，108个住宅小区已配建3.38万平方米，并明确新建小区养老服务设施产权归属地民政部门办理不动产登记的做法，致力破解当前养老服务设施配建中存在的“应建未建、建而不交、交而无证”等现实问题。

聚焦服务能力建设，解决“养得了”问题。上饶市围绕老年人助餐、助娱、失能失智照护三大刚需，开展居家养老上门服务，建成家庭养老床位495张，完成5140户特殊困难老年人家庭居家适老化改造。通过整合社会餐饮企业等资源，采取线上与线下、服务重点人群与社会大众相结合的方式提供老年助餐服务，建成社区助餐点142家。加快农村养老互助服务设施建设，积极推进1767家“党建+老年幸福食堂”建设，覆盖全市81.57%的行政村。

聚焦护理员队伍建设，解决“谁来养”问题。上饶市以养老护理员的短期培训和长期培养为重点，拓展“存量抓提升、增量抓培养、总量抓轮训”等三条路径，力争到2025年养老护理员总量达5000人以上。在存量抓提升路径上，市民政局与长沙民政职业技术学院、江西医专、上饶卫校、上饶师院签订护理人才培养合作协议，建立养老护理员实训基地，先后培训养老护理员5000人次；在增量抓培养路径上，上饶市民政局联合人社、财政、教育等四部门制订下发了《养老服务人才定向培养工作实施方案》，明确2023—2025年委托江西医专开设养老服务人才定向班，2023年与73名考生签订定向培养定向就业协议；在总量抓轮训路径上，组织全市养老护理员、敬老院院长、专兼职老年社会工作者开展大轮训，不断提高养老服务人员技能水平。同时，对在养老服务机构专职从事养老护理工作满足年限的给予相应的一次性补贴和岗位补贴，定期开展最美养老护理员评选活动，增强养老服务从业人员的岗位荣誉感。

聚集服务机构建设，解决“养得好”问题。上饶市坚持培育与引进、资金奖补与融资信贷两个相结合，破解养老服务可持续运营问题，壮大养老服务产业。培育和引进相结合方面，既注重培育本土养老服务机构，又积极引进全国知名品牌企业，确保养老机构可持续运营。目前已引进上海“九如城”、浙江“绿康”等5家知名养老服务机构参与运营管理。积极培育本土一些成长型养老服务机构，推动居家和社区养老服务品牌化、连锁化、专业化、智慧化发展。资金奖补和融资信贷支持相结合方面，积极落实养老机构建设补贴、运营补贴、等级补贴等奖补政策。对验收合格的社区居家养老服务站采取以奖代补方式按建设面积分别给予10万元—15万元不等的补贴；民办养老机构按收养老人每人每年200元标准给予补贴；参与等级评定获评二级到五级的，分别给予 5万元—30 万元不等的资金奖补。参照财园信贷通模式，与商业银行合作探索试点“养老信贷通”，切实帮助养老服务机构缓解流动资金不足难题，不断激发社会资本参与养老服务积极性。

上饶市民政局 2023-8-28

持续推动居家和社区养老服务高质量发展

——对话安徽省安庆市民政局局长蔡婷婷

近日，安徽省安庆市居家和社区基本养老服务提升行动家庭养老床位建设、居家养老上门服务、中央补助资金执行三方面工作受到上级有关部门通报表扬。近年来，安庆市坚持改革引领，扩大开放合作，巩固深化成果，重点抓好养老服务顶层设计、设施建设、服务拓展、业态培育等工作，先后争取了全国养老服务业综合改革试点、全国智慧健康养老示范基地创建试点、全国居家和社区养老服务改革试点、全国居家和社区基本养老服务提升行动等6项涉老领域国家级试点，就相关试点工作的开展情况、取得的成效及下一步工作计划等，本报记者专访了安庆市民政局局长蔡婷婷。

办好老年人牵肠挂肚的民生大事和关键小事

6月的一天，家住潜山市梅城镇八一开发区的半失能老人李老在家中意外跌落，所幸老人第一时间触发了紧急呼叫系统，潜山市智慧养老大数据运营调度中心后台工作人员接报后第一时间通知了亲属，并联系片区护理员迅速赶到现场，让李老转危为安。“幸亏有这个家庭养老床位，老人才没出危险。”老人家属感慨道。

“养老服务关乎民生，连着民心，事关千家万户。我们开展工作的着眼点就在办好老年人牵肠挂肚的民生大事和天天有感的关键小事。”据蔡婷婷介绍，近年来，安庆市抢抓改革试点机遇，持续推进养老服务供给侧改革，建设家庭养老床位、发展老年助餐、推出“喘息服务”、进行适老化改造、提供关爱探访服务、发展智慧养老……在试点工作推动下，优质养老服务资源不断向老年人的“周边、床边、身边”集聚，老年人的幸福感、获得感、安全感持续增强。

民以食为天。在安庆市大观区石化路街道大湖社区的老年食堂，70多岁的宋烈勋一边和老友打招呼，一边打好了饭菜。窗明几净的环境、熟悉的社区老友、热腾腾的饭菜氤氲着幸福生活的味道。

“小实事助力大民生。如何让老年人就近就便吃上一餐热乎饭就是老年人天天有感的关键小事。”据蔡婷婷介绍，去年以来，安庆市全面实施老年助餐服务行动，在安徽省首创“党建+老年助餐”的工作机制，将“老年助餐”书记项目纳入年度党建考核和党委（组）书记抓党建述职评议考核；还设立了老年助餐慈善基金，统一“六有四规范”建设标准，建成老年食堂（助餐点）707个，并评选了一批群众满意的老年食堂，累计接待老年人就餐100余万人次。

居家和社区养老服务提档升级正在进行时

今年2月，来自民政部福利中心、世界银行等机构养老领域的知名专家，到安庆市就居家和社区基本养老服务提升行动作专题调研，专家就制度设计、服务供给、能力提升等方面为安庆市养老服务工作把脉问诊，给予精准指导。

2022年，安庆市作为安徽省唯一试点城市入选全国居家和社区基本养老服务提升行动，受到安庆市委、市政府高度重视。据蔡婷婷介绍，试点开始后，安庆市强化资金保障，先后统筹中央专项资金3646万元和本级配套资金214.4万元，全面完成居家和社区基本养老服务提升行动实施方案制定、建设方招标及1.5万名失能老年人能力评估等工作；按照“一户一策”要求，为经济困难的失能、部分失能老年人建设家庭养老床位及提供居家上门服务，目前已建成家庭养老床位3443张，为9447名经济困难老年人提供30余万次居家上门服务。

为推动社会力量广泛参与，安庆市充分发挥长三角养老服务一体化合作机制作用，引进安达人和、福康通、唯老汇等知名服务企业建设家庭养老床位，培育了一批医疗康复、失能护理、膳食配送居家上门服务企业和社会组织。

努力强化科技赋能，拓展大数据、VR等技术在养老服务领域的运用，投资1200万元建成安庆市养老服务信息平台，开发老年人能力评估、家庭养老床位建设和居家上门服务管理系统，为项目后续服务提供强有力的技术保障。

依托提升行动，各县(市)均组建了专业化养老服务团队，桐城市“家和尊养”、怀宁县“壹养护理”、望江县“幸福里”、岳西县“康信养老”等34家服务机构近1000人参与居家上门服务，并为家庭照护者开展培训，提升了老年人家庭照护能力。

推动养老服务高质量发展永远在路上

“经过多轮改革试点的不懈努力，目前安庆市养老服务工作呈现出多点发力、持续向好的发展态势，然而，推动养老服务高质量发展，我们永远在路上。”说到下一步的工作，蔡婷婷表示要从如下几个方面发力。

高质量完成居家社区基本养老服务提升行动。坚持“一人一档、因需施策”，充分发挥第三方专业机构作用，加大检查指导力度，强化信息管理，提升宣传质效，确保高质量通过民政部、财政部验收。围绕建床老年人的后续上门照护服务，制定《安庆市家庭养老床位照护服务管理办法》及《服务项目指导清单》，确保项目可持续。

促进老年助餐服务提质增效。巩固“党建+老年助餐”书记项目成果，进一步推广数字化就餐结算系统运用，加大宣传引导和监督检查力度，引导更多市场主体参与，不断提高群众知晓率和满意度。

加快世行贷款项目建设。完成世行第三批21个居家养老服务站项目建设，进一步完善居家社区基本养老网络，指导迎江区开展居家社区养老服务示范区创建，优化世行政府购买服务，新增市城区家庭养老床位对象上门服务项目。

丰富农村养老服务供给。指导岳西县开展农村养老服务改革试点，探索建立农村特困人员供养服务机构县级统一管理机制。加快农村养老服务网络建设，新增村级养老服务站131个。结合乡村振兴，在农村推广日间照料、互助养老、探访关爱、失能帮扶等基本养老服务。

拓展智慧养老场景应用。持续优化安庆市养老服务信息平台，丰富智慧养老应用场景，深化信息技术在老年助餐、机构安全管理等领域的运用。

加大人才培训培养力度。健全机构等级评定机制，将养老服务人才作为重要评价指标。支持安庆医专、市社会福利院、桐城家和尊养等培训基地建设。组织养老护理职业技能竞赛，常态化开展消防安全、食品安全、家庭照护者和养老机构护理员等系列培训。

中国社会报 2023-8-23

十堰市探索“幸福食堂+快乐学堂+健康医堂”社区养老模式

湖北省十堰市着眼解决老年人“一餐热饭”难题，在争创国家居家和社区基本养老服务提升试点城市基础上，加快老年友好型社区建设，在社区嵌入老年食堂、老年大学、医养结合等养老服务模块，探索“幸福食堂+快乐学堂+健康医堂”的多元化养老服务模式，打造“一刻钟养老便民服务圈”，让老人的幸福生活在家门口落地。

目前，十堰市已建成开业城市社区幸福食堂15家、助餐点5个，农村地区幸福食堂57个，日均服务老年人近2万人次。

建设幸福食堂，让老人饮食称心

十堰市采取食堂就餐、中央厨房供餐、爱心餐车送餐三种供餐模式，以实惠的价格为老年人提供丰富的菜品。

食堂就餐。十堰市民政部门制订方案，明确服务内容、价格区间、质量控制、安全监管等建设标准，指导六堰山、北街、公园等社区，依托养老综合体、餐饮企业等场所，改造建设幸福食堂。每个幸福食堂选址在人员集中、交通便捷的地段，提供8—10种肉、蔬、面、奶、蛋等“营养膳食”餐品，实行阶梯价格收费，给予老年人优惠，并据实改进菜品、优化服务，提供爱心药箱、轮椅等助老物品，方便老人就餐。

中央厨房供餐。十堰市民政部门选择专业化、实力强、有情怀的餐饮企业，打造老年用餐“中央厨房”，定制营养可口的老年膳食，定时、定点、定量为部分社区老年助餐点提供送餐、配餐服务，促进老年助餐服务降本、增效、提质。

爱心餐车送餐。针对服务半径大、路程远、需求分散的社区老人和行动不便老人的实际需求，十堰市民政部门通过市场化运营或自建厨房配送的方式，由餐饮企业、社区工作者、志愿者通过“爱心餐车”送餐上门，畅通老人用餐服务的“最后一米”。

打造快乐学堂，让老人学得开心

结合老人的实际需求，十堰市委老干部局、市民政局联合印发《关于在新建、改扩建养老服务设施项目中配套建设老年人学习活动场所的通知》，将老年大学延伸至社区，将老年饭堂办成学堂、餐桌变成书桌，丰富老年人精神文化生活。

科学布局建学堂。按照“整合资源、统筹推进”的思路，十堰市在社区层面利用幸福食堂、活动中心、小区广场等设施，开设市老年大学社区分校和教学点，为社区老人送学上门，以低成本、低投入、低维护的方式满足老人精神文化需要。

齐心协力办学堂。十堰市积极引进专业养老机构、医疗机构、社工机构等多方资源，在社区开展联合办学，搭建融合文化学习、康复理疗、文体娱乐、食宿颐养、旅居游学等多项内容的“老年学堂”，让老年教育资源触手可及。

精品课程兴学堂。十堰市采取“线上+线下”相结合的模式，为老年人提供休闲养生、法律、金融等10类线上课程和舞蹈、绘画、合唱、书法、手工等21门线下课程。同时，每月定期组织老人进行书法、舞蹈等学习成果汇演展示，邀请老人子女、孙辈共同感受幸福时光。

设置健康医堂，让老人康养安心

针对老年人日益增长的医疗、康养、护理、保健等服务需求，十堰市在社区探索设置“健康医堂”，让“医养结合”服务在基层落地落实，让居家老人安心生活、健康长寿。

开展医疗服务。十堰市依托社区卫生服务站，落实老年人医疗服务“三级转诊”机制，为老人提供老年病、慢性病等诊疗服务；推广家庭医生签约服务，建立老年健康档案，由家庭医生定期上门、回访，为居家老人提供全周期、广覆盖、多元化医养结合服务。

实施社区康养。2023年十堰市被纳入国家居家和社区基本养老服务提升行动项目范围，将启动不少于3032张家庭养老床位建设，为居家老人配备健康监测、生活辅助、日常护理等设备，并由专业养老机构定期开展医疗护理、生活照料、精神慰藉、助洁助浴等上门服务。

推进认知康复。十堰市中心城区5个社区探索启动“老年认知障碍友好社区”试点建设，在“快乐学堂”内设置老物品怀旧专区、识图辨字恢复专区、记忆咖啡动手专区等保健康复区，引导老人重温美好时光、重塑认知能力；创新设立“医疗保健日”，每周日邀请医师免费坐诊，提供测量血压、中医针灸等服务；开设老年健康大讲堂，为老人讲解各类养生健康知识。

中国社会报 2023-9-4