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老年人血压，究竟是低一点好还是高一点好？提醒：这样控压最长寿

患者甲：男，75岁，多年前查出患有高血压，血压一直处于170/100mmHg上下，后来经过系统治疗，每天按时服药，血压基本控制在130/80mmHg，处于正常范围。然而，患者家人却非常担心，认为人到了一定年纪，身体各项机能都在下降，老年人血压高点也是很正常的，血压低了反而不利于健康，会引起心脑血管疾病。

患者乙：女，76岁，也是一名高血压患者，同时患有颈动脉狭窄，出现脑供血不足等症状，虽然一直服用着降压药，但血压一直在150/90mmHg左右徘徊，患者家人想要通过进一步强化降压，把血压降至正常范围，医生考虑到患者年龄和疾病等因素，不建议继续进行强化降压，等病情长期稳定后再做考虑。

同样年龄段的老年人，为何降压目标有如此差别？中老年人的血压到底控制在哪个范围才是最安全的？

血压高一点好？还是低一点好？

我们都知道，高血压的诊断标准是140/90mmHg，正常健康成年人的血压值应该是小于120/80mmHg，也就是说只要血压值超过了120/80mmHg，那么就可以算是血压异常。因此，对于健康人来说，只要身体没有任何不适，血压低一点肯定要比高一点好。

相关指南曾指出，血压下降幅度与卒中预后密切相关，血压每下降1毫米汞柱，都代表着心脑血管的获益，都代表着生命的挽救。

美国医学会杂志子刊曾有研究显示：收缩压保持在90~129mmHg之间，心脑血管疾病的发生风险就会随血压升高而增加，每升高10mmHg，风险增加53%。也就是说，收缩压在120~129mmHg之间，比在90~99mmHg之间，心脑血管疾病的发生风险会增加358%。

当然，这并不是强行要求我们要把血压降到如此低的水平，自然状态下90-99mmHg的收缩压和通过外界手段强行把血压降到90-99mmHg肯定是有区别的，强行降压很可能得不偿失。像临床上有很多中老年人体弱多病，或者已经存在很明显的心脑血管疾病，这部分患者的血压降压标准放宽，不宜降得过急，强行降压会导致心脑供血不足，出现严重后果。上述研究只是在告诉我们，我们应该通过健康的生活习惯避免血压升高，努力把血压维持到较低水平，这是对心血管系统最大的保护。

降血压，应该提倡个体化诊治！

很多人都会问：血压降到多少才最安全，才能更长寿？其实，降压标准从来都不是固定的，对一个人合适的血压可能对另一个人不合适，想要制定一个完善的降压方案，需要医生根据患者的具体情况来确定，老年人的血压控制的可以低一点，但绝不是越低越好，更不是越高越好，高血压患者的治疗不能“一刀切”，应采取个体化治疗。

①在治疗前应对患者进行全面评估

高血压需不需要治疗，应该怎么治疗，除了观察血压高低水平外，还需结合不同患者的情况，包括伴有的其他危险因素，是否有靶器官损伤，是否有心脑血管疾病、肾脏疾病等，根据综合评估的结果决定是否需要治疗，何时开始治疗。

②制定个体化降压目标

个体不同，降压目标不同。对于健康老年人，长期血压值应该控制在140/90mmHg以下，可以分阶段实现，长期维持在120～130/70～90mmHg更好；伴有糖尿病、肾病的高血压患者，血压应该控制在130/80mmHg以下；高血压合并房颤的患者，收缩压也应控制在130mmHg以下。当然，这只是大多数高血压患者的目标，具体还需考虑特殊人群，如老年患者往往存在单纯收缩压升高的情况，降压时若舒张压已经很低，收缩压却尚未达标，若继续降压，心血管风险会更高，此时应单独采取措施针对性治疗。

冬季血压不稳？注意5个方面！

临近寒冬，不少高血压患者即使每天服用降压药，血压仍旧居高不下，这是由于气温变冷，血管异常收缩造成的血压持续升高现象。要想冬季血压趋于稳定，生活习惯不可缺少。

①外出做好保暖

对于老年高血压患者，冬季尽量减少外出，出门前一定要做好保暖措施。除了手部、脚部、身体部位保暖外，头部保暖也很重要，头部受寒冷刺激，容易导致脑出血、脑梗。

②保持乐观情绪

在冬季生活中，高血压患者应注意情绪的管理，避免紧张、焦虑、 过度兴奋或愤怒等过激的情绪，保持乐观平和的心态，保证充足的睡眠，切忌过度劳累、大喜大悲。

③远离烟酒

冬天里，很多人喜欢三五好友聚在一起喝酒取暖。高血压患者喝酒会导致血流加快，血压进一步升高。酒精还会造成血管内膜的损伤，容易形成血栓，导致急性心梗、脑梗。

④注意室内通风

冬季取暖，很多人都会把门窗紧闭，造成室内空气不流通，二氧化碳的含量增多，人体就容易缺氧，影响到血管健康以及血流速度。因此，冬季在保暖的同时还要注意室内通风，保证有充足的新鲜氧气。

皓宇叹养生2023-8-26

怎样吃、怎样运动可以改善高血压？

在治疗时机中提到“一般情况下，患者一旦确诊高血压，就会在生活方式干预的同时立即启动药物治疗”。

对高血压患者来讲，生活方式干预都有哪些项目或内容，又能起到怎样的效果呢？今天，健康榨知机就带大家了解下。

生活方式干预，在高血压、糖尿病、非酒精性脂肪性肝病等慢性疾病的预防、治疗中发挥着重要作用。大量研究证实，这些慢性疾病不能单纯依靠药物来控制，需在改变不良生活方式的基础上，辅以药物治疗，才能取得更好的治疗效果。

对于高血压患者来讲，生活干预是降压治疗的基本措施，干预方法包括饮食、运动、减重、戒烟限酒、减压和睡眠干预等。

现有研究发现，有些生活方式干预方法可明确降低血压；有些可直接降低心血管疾病发生风险；有些则是提高治疗效果不可或缺的内容。

健康饮食

高血压患者应多吃膳食纤维丰富的蔬菜和水果，且深色蔬菜要占到总蔬菜量的一半以上；适量食用谷类、薯类，其中全谷物或杂豆占谷类的1/4-1/2；适当补充蛋白质，可多选择奶类、鱼类、大豆及其制品作为蛋白质来源；限制盐（钠）、添加糖摄入；增加钾、钙和镁摄入。

世界卫生组织建议，高血压患者每天的盐摄入量应＜5克，同时注意隐形盐的摄入，如咸菜、酱油、酱类、蚝油、鸡精、味精等。减少钠盐摄入，预计可使收缩压下降2 mmHg-8 mmHg。

饮食中增加钾摄入量也可降低血压，建议增加富含钾的食物（如新鲜蔬菜、水果和豆类等）食用量，肾功能良好的患者也可以选择高钾低钠盐；肾功能不全的患者补钾前应咨询医生；不建议服用钾补充剂（包括药物）来降低血压。

适当选择富含钙、镁的食物。膳食钙摄入不足是中国居民的普遍问题；镁对周围血管系统可以起到血管扩张作用，可对抗高钠的升压作用。

此外，膳食中的饱和脂肪酸可以升高血脂和血清胆固醇水平，从而增加高血压患者发生冠心病、中风等风险。因此，高血压患者要注意清淡饮食，限制膳食脂肪和胆固醇摄入量，少吃油炸食品、动物内脏、加工肉类。

规律运动

高血压及高血压前期患者减少久坐时间、进行规律运动可改善血压水平。有研究显示，规律运动预计可以使收缩压下降4 mmHg-9 mmHg。

高血压患者日常运动应以中等强度有氧运动为主，结合力量训练（抗阻力运动）、平衡训练、呼吸训练与柔韧性和拉伸训练等。

2022年发布的《中国高血压临床实践指南》也给出了运动干预方式的建议：

中等强度有氧运动：30-60分钟/天、5-7天/周，达到最大心率的50%-70%。

抗阻力量练习：90-150分钟/周，一次性最大负荷的50%-80%的重量，6个练习/组，进行3组，重复10次。

等距握力训练：每次2分钟，共4次，每次间隔1分钟，每周3天。

保持健康体重

高血压患者应通过控制能量摄入（如每天能量摄入比原来减少300 kcal-500 kcal，同时控制高能量食物摄入），以及增加运动等方式，将体重保持在健康范围内。

《国家基层高血压防治管理指南2020版》建议，高血压患者体重指数（BMI）和腰围应维持在以下范围内：

BMI：18.5 kg/m2-23.9 kg/m2；

腰围：男性＜90 cm，女性＜85 cm。

有研究发现，体重减轻10公斤，预计可以使收缩压下降5 mmHg-20 mmHg，并减少心血管疾病发生风险。需要注意的是，老年高血压患者应避免过快、过度减轻体重。

戒烟限酒

吸烟是一种不健康行为，是心血管疾病的主要危险因素之一；被动吸烟也会显著增加心血管疾病风险。戒烟虽然不会直接降低血压，但可降低高血压患者发生心血管疾病、肺部疾病和死亡的风险。

高血压患者要尽早戒烟，必要时使用戒烟药物减少戒断症状，增加戒烟成功率，避免使用电子烟替代。

饮酒会显著增加高血压发病风险，而且风险会随着饮酒量的增加而增加。高血压患者，尤其是中重度饮酒的人，限制饮酒最好是戒酒，可显著降低血压。

如果不得不饮酒，则应限制饮酒量，并选择低度酒，避免饮用高度烈性酒。《中国高血压临床实践指南》建议，男性每天酒精摄入量应＜20克，女性＜10克。当然，不饮酒是更好的选择。

减轻压力

精神紧张可激活交感神经从而使血压升高。因此，高血压患者应进行压力管理，进行个体行为干预，比如呼吸控制、冥想、瑜伽等，以减轻精神压力，保持心理平衡、心情愉悦。

必要情况下，也可以采取心理治疗联合药物治疗缓解焦虑和精神压力，或到专业医疗机构就诊，避免由于精神压力导致的血压波动。

改善睡眠

睡眠时长、质量与血压升高及心血管疾病发生风险有关。健康的睡眠有助于细胞、组织和血管的修复、愈合，增强免疫力，改善情绪和精神状态，促进大脑功能，降低多种慢性疾病风险。

保证每天6-8小时的夜间睡眠并改善睡眠质量，有助于提高高血压患者的生活质量、控制血压和减少心血管疾病并发症。此外，高血压患者白天睡眠时间不宜过长，利尿剂尽量避免睡前服用，以免夜尿过多而影响睡眠。

注意保暖

通常，血压随着季节的变化而变化。有研究发现，冬季的诊室收缩压平均比夏季高约5 mmHg，舒张压平均高约3 mmHg。

因此，高血压患者在冬季应保持室内温暖，经常通风换气；在骤冷和大风低温时减少外出；适量增添衣物，注意保暖，避免血压大幅波动。

图片来源：123RF

总的来讲，生活方式干预在降低血压方面的效果，已得到研究证实及全球多个高血压指南的推荐，所有高血压患者都应进行生活方式干预；而且多个生活方式的联合干预，要比单独某一项干预能起到更好的降压效果。

对于高血压患者来讲，应在医务人员指导下，进行生活方式联合干预的基础上结合药物治疗，这将有助于实现把血压降至达标范围、并保持血压长期平稳的目标，进而改善生活质量，提升健康水平，降低心血管疾病等并发症的发生和死亡风险。

吃降压药会有耐药性吗？

血压是怎么一步步失控的？

吃盐多有什么危害？如何控制盐的摄入？

血压控制得好，为什么还是脑梗了？

e药环球2023-8-29

高血压是“养”出来的，医生：4个吃饭习惯或是帮手，建议改掉

高血压是一种常见的慢性疾病，影响着全球众多人的健康，这种病症以血压升高为特征，通常需要长期治疗和管理。

高血压可能导致许多严重的健康问题，包括心脏病、中风、肾脏病和脑血管意外等， 高血压的诊断通常由医生进行，通过测量血压来确定。

正常的血压应该低于120/80毫米汞柱，如果血压持续高于这个水平，则可能患有高血压，高血压通常没有明显的症状，因此定期的健康检查非常重要。

01

首先了解血压标准

血压标准根据人的年龄、性别、生理状况和职业不同，标准也不尽相同，一般成年人的血压正常值为收缩压在90至139毫米汞柱之间，舒张压在60至89毫米汞柱之间。

血压是从心脏泵出的血经过血管之后所产生的压力，包括收缩压和舒张压，收缩压高于130或舒张压高于80就属于高血压，而收缩压低于90或舒张压低于60就属于低血压。

02

高血压是“养”出来的，医生：4个吃饭习惯或是帮手，建议改掉

口味重：过多的盐分摄入会导致体内水分滞留，引起血容量增加，血压上升，建议减少盐分摄入，使用低钠盐、酱油等调味品，尽量避免食用腌制食品。

饮食不规律：不规律的饮食可能导致身体代谢紊乱，影响血压控制，建议保持规律的饮食时间和饮食量，避免暴饮暴食和饥饿过度。

过度饮酒：长期过量饮酒会导致血压升高，增加心脑血管疾病的风险，建议适量饮酒，最好避免饮酒。

吃太多油脂和糖分：过多的油脂和糖分摄入可能导致身体肥胖和血脂异常，进一步影响血压控制，建议减少油腻和甜食的摄入，多吃蔬菜水果和高纤维的食物。

03

若想稳定血压，还要做好这些事情

锻炼身体，坚持有氧运动，比如散步、慢跑、游泳等，每次锻炼时间不少于30分钟，每周至少锻炼3次。

保持良好的心态，避免压力和紧张，学会放松，可以适当进行一些可以缓解心情的活动，比如旅游、听音乐等。

定期体检，了解自己的病情，及时调整用药方案，进行必要的医疗治疗。

规律作息，保证充足的睡眠，建议每天保证睡眠时间在7~8小时。

04

高血压人群在平时多吃这些降压食物，有助于稳定血压水平

芹菜：芹菜中的芹菜素和芹菜苷可明显舒张血管，起到降血压的作用。

海带：海带氨酸及钾盐、减压素及多种活性成分，对降低血压有一定的疗效。

土豆：土豆中的钾能排出体内多余的钠，从而起到降压的作用。

花生：花生中的脂肪酸可降低体内胆固醇，从而达到降血压的作用。

玉米：玉米中的不饱和脂肪酸可降低胆固醇，从而达到降血压的作用。

洋葱：洋葱中的前列腺素A能扩张血管、降低血液粘度，达到降血压的作用。

菠菜：菠菜中的叶绿素能降低血液黏稠度，起到降血压的作用。

大蒜：大蒜中的硫化物成分可降低血压，起到降血压的作用。

05

血压高和高血压是一回事吗？

血压高和高血压不是一回事。

血压高和高血压都是指由于各种原因所导致的，在不吃药的情况下，血压收缩压大于140毫米汞柱，舒张压大于等于90毫米汞柱，就可以定义为血压高或者高血压。如果三次测量，在不同的时间段进行测量，血压均超过140/90毫米汞柱以上，称之为高血压病。

高血压患者常会因为血压升高而出现各种症状，但正常人因为运动、情绪变化等突然血压升高，很快就会恢复到正常血压，所以也不会出现特别不良症状。

健康领域2023-9-5

除了降压药，高血压患者做好9个生活方式调整，有利于控制血压

健康的生活方式与饮食方式在治疗高血压中起着至关重要的作用，用健康的生活方式与饮食方式控制血压可以减少药物的需求。

以下是9种生活方式的改变，可以明显辅助降低血压，并帮助保持血压稳定：

1.减重很重要

血压常随着体重的增加而增加。超重也会导致睡眠时呼吸中断（睡眠呼吸暂停综合征），从而进一步升高血压。减肥是控制血压最有效的生活方式之一。一般来说，每减少一公斤的体重，血压可能会下降约1毫米汞柱。另外，腰围的大小也很重要。如果男性的腰围尺寸大于102厘米，男性就会面临高血压风险。如果女性的腰围尺寸大于89厘米，女性一样也会面临风险。

2.坚持运动

经常体育锻炼可以使高血压降低约5到10 毫米汞柱，为了防止血压波动，坚持运动是很重要的，按照现在的研究结果，建议每周坚持150分钟的有氧运动为佳，每天控制在30分钟，每周坚持5天即可。

有许多可帮助降低血压的有氧运动，包括步行、慢跑、骑自行车、游泳或跳舞。但一定要注意：在运动时切忌过量，不要盲目追求一定的目标，适度运动最佳。

3.健康饮食

吃富含全谷物、水果、蔬菜和低脂乳制品以及低饱和脂肪酸的饮食，可以辅助降血压。地中海饮食（以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主）就是一个比较健康的例子。

饮食中的钾可以减轻钠离子对血压的影响。钾的最佳来源是食物，如水果和蔬菜，不是补充剂，每天摄入2000至4000毫克即可。这里有一点我们需要特别注意，如果您的心肾功能欠佳，补钾一定要咨询您的主治医师。

4.减盐

即使在饮食中少量减少钠，也能改善心脏健康。钠摄入量对血压的影响是因人而异的，一般来说，应将钠限制在每天2300毫克或更少。

学会阅读食品标签，寻找低钠版本的食物和饮料。

少吃加工食品，只有少量的钠天然存在于食物中，大多数钠是在加工过程中添加的。

5.限制酒精

女性每天将酒限制在一杯以下，男性每天将酒限制在两杯以下，可以帮助降低血压约4 毫米汞柱！这里的一杯，约等于360毫升啤酒、150毫升葡萄酒或50毫升高度白酒，其实，能彻底不喝酒，更好。

6.戒烟

吸烟会升高血压，戒烟有助于降低血压，戒烟还可以降低患心脏病及发生脑中风的风险，改善整体健康，有助于长寿。

7.睡眠

如果连续几周每晚睡眠少于6小时就可能会导致高血压了。如果您经常睡眠困难，建议您到医院的专科门诊就诊，找到病因并治疗，有助于改善睡眠。改善睡眠的方法有很多，比如限制午睡时间，夜间睡眠的时候尽量营造一个宁静的空间，在睡前喝一杯奶、吃一个猕猴桃或者是洗一个温水澡，尽量不要吃刺激性的食物，尤其是避免吸烟、喝咖啡以及过度饮酒。

8.学会给自己减压

长期情绪压力可能导致高血压。我们要根据个人情况，确定是什么导致了压力，比如工作、家庭、经济或疾病，并找到减轻压力的方法。比如避免尝试做太多的事情；专注于你能控制的问题，不要对掌控不了的事情过于强求；避免压力触发，学会放松，压力过大的时候学会放下，去旅游，去找朋友聊天；学会每天花点时间安静地坐着，深呼吸等，减少压力不仅仅对控制血压有好处，对全身心的健康也是好处极大。运动也是一种很好的减压方法。如果实在觉得压力过大，自己难以控制，可以寻求专业心理医生的帮助。

9.定期检测血压

很多高血压的人群觉得吃上药、坚持运动以及坚持控制饮食，血压平稳以后就不需要定期监测血压了，这是错误的，学会定期监测血压可以帮助我们随时了解血压的状态，及时的进行调整，避免意外的发生。

高血压的人群越来越多，而且呈现着越来越年轻化的趋势，这与我们的生活方式不无关系，高血压最常见的就是脑血管的损害，会容易出现不同程度的脑梗死或脑出血，重在预防和控制。如果能够积极调整自己的生活方式，配与健康的饮食方式，不用吃药或少吃药就能把血压控制在正常值范围内，何乐而不为呢！

贵港日报2023-9-3

年纪大了高血压很难控制？做到这几点，可以帮助降血压！

随着年龄的增长，老年人面临着更多健康挑战，而高血压是最为常见的问题之一。高血压不仅会增加心脑血管疾病的风险，还可能导致其他健康问题。除了药物治疗，生活方式的改善对于高血压的控制同样至关重要。

事实上，通过合理的生活方式调整

可以有效降低血压

减少药物的依赖

改善整体健康

今天我们就来聊一聊

有高血压的老年人

如何通过改善生活方式

更好地管理血压

改善生活方式

做好血压日记

家庭自测血压可提供更多的血压数据，有助于医生更好地了解患者的血压状况。对于高血压易患人群和患者来说，定期进行家庭血压监测可以帮助他们更好地掌握自己的血压变化，及时采取调整治疗方案的措施，从而减少并发症的风险。

自测血压

推荐使用经过验证的上臂式电子血压计进行家庭血压测量，因为其准确性更高。每年至少校准一次血压计，以确保测量结果的准确性。不推荐使用腕式血压计、手指血压计等其他部位的电子血压测量设备。

建议在早晨起床后1小时内或晚上就寝前测量血压。早晨测量时，应在服降压药物及早餐前、排尿后，以坐位血压为准。测量方法与诊室血压相同。每次测量时，至少测量两次，间隔1~2分钟。如果两次测量结果的差别不超过5mmHg，则取平均值作为测量结果；如果差别超过5mmHg，则进行第三次测量，取后两次的平均值。

初诊高血压患者或在调整降压药物期间的患者，建议连续进行7天的家庭血压自测。

对于血压稳定控制的患者，建议每周进行1~2天的家庭自测。

但对于精神高度焦虑的患者，不建议频繁自测血压。

记录“血压日记”，进行血压的自我管理。建议记录每次测量血压的日期、时间、收缩压、舒张压和心率。这样可以更好地跟踪和了解血压的变化趋势，为医生提供更多的参考信息。

改善生活方式

健康膳食

健康膳食是管理老年人血压的关键之一。为了降低血压，建议老年人减少钠盐的摄入量。这意味着应该限制食用腌制、熏制食品，并减少烹调用盐及酱油等钠含量高的调味品。相反，鼓励老年人摄入多种新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品、粗粮、脱脂奶和其他富含钾、钙、膳食纤维、多不饱和脂肪酸的食物。

改善生活方式

戒烟&限酒

戒烟和限制酒精摄入同样重要。吸烟会增加心血管疾病、肺部疾病和死亡的风险。因此，建议老年吸烟者戒烟。在戒烟过程中，可以考虑使用戒烟药物来减少戒断症状并提高成功率，但应避免使用电子烟。此外，饮酒也会增加高血压的风险。

对于中度和重度饮酒者，建议限制饮酒量，男性酒精量<25克/天、女性<15克/天，白酒、葡萄酒（或米酒）或啤酒摄入量应分别小于50、100和300毫升/天。

改善生活方式

控制体重

保持理想体质量（BMI）对控制血压也非常重要。超重或肥胖的老年高血压患者可以通过适当控制能量摄入和增加体力活动来减轻体重。维持理想体质量指数在20.0~23.9kg/m²范围内，并纠正腹型肥胖（男性腹围≥90厘米，女性腹围≥85厘米），有助于控制血压、降低心血管疾病发病风险。

改善生活方式

合理运动

合理运动也是降低血压的重要方法。老年高血压患者和高血压前期患者进行适度的有氧运动可以有效降低血压。

建议老年人进行适当的规律运动，每周至少5天，每天至少30分钟，例如步行、慢跑、游泳等，每次运动前要进行热身，运动后要进行整理活动和拉伸。此外，抗阻运动可以增加肌肉力量，预防和改善老年人的衰弱症状。

对于以前没有规律运动的老年人，要遵循循序渐进的原则，从小至中等强度的运动开始，并在运动过程中及时观察身体的反应，以运动后睡眠良好、次日晨起脉搏基本恢复到日常的水平且无明显疲劳感为宜。运动过程中，如果出现身体的疼痛、面色苍白、头晕、恶心、肌肉痉挛、严重疲劳、严重的呼吸困难要及时终止运动，并寻求专业人士的帮助。

改善生活方式

改善睡眠质量

良好的睡眠对于控制血压也很重要。保证每天6到8小时的夜间睡眠，并改善睡眠质量，对于提高生活质量、控制血压和减少心血管疾病并发症具有重要意义。老年人应注意白天睡眠时间不宜过长，避免睡前服用利尿剂以免夜尿频繁影响睡眠。

改善生活方式

冬季注意保暖

在冬季，血压通常会比夏季高，而老年人对寒冷的适应能力和对血压的调控能力较差。因此，他们应该保持室内温暖，避免骤冷和大风低温时外出，适当增添衣物以保暖，以减少血压的突然波动。

改善生活方式

保持健康的心态

保持心理平衡和健康的心态也是降低血压的重要因素。老年人应该保持处理事情不慌不忙、遇事不慌的心态，避免情绪剧烈波动的环境和事件对心理产生负面影响。

邵逸夫医院2023-9-4