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儿童青少年近视防控公共卫生综合干预技术

国家疾控局综合司关于印发《儿童青少年近视防控公共卫生综合干预技术指南》的通知

国疾控综卫免函〔2023〕218号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团疾控局，中国疾控中心：

为深入贯彻落实习近平总书记关于儿童青少年近视问题的重要指示批示精神，在全面总结评价《综合防控儿童青少年近视实施方案》5年来实践经验和近视防控最新科研及专业技术成果的基础上，我局组织制定了《儿童青少年近视防控公共卫生综合干预技术指南》，从公共卫生维度提出推进儿童青少年近视防控适宜技术和综合干预措施，以科学指导儿童青少年近视防控工作。现印发给你们，请结合儿童青少年近视防控适宜技术试点建设及全国学生常见病和健康影响因素监测与干预项目，指导地方推进实施。

国家疾控局综合司

2023年8月30日

（信息公开形式：主动公开）

儿童青少年近视防控公共卫生综合干预技术

指  南

研究表明，近视发生是多种因素共同作用的结果，儿童青少年普遍存在易感性。在考虑环境与行为因素、遗传因素和眼进化规律以及社会文化因素等多重病因的基础上，提出儿童青少年近视干预技术，采用三级预防策略落实公共卫生综合干预措施，以预防、降低、减缓儿童青少年近视发生发展。

一、一级预防公共卫生干预技术

（一）近视风险行为监测评价与干预。

1.学生用眼行为评价。针对不同学龄阶段学生，运用《幼儿园和小学1-3年级学生用眼行为评价表（家长版）》（附表1）和《小学4-6年级与中学生用眼行为评价表（学生版）》（附表2）评价幼儿园至高中学生用眼行为，识别影响儿童青少年近视的风险行为因素，如户外活动时间不足、电子产品使用过多、睡眠不足或社会时差大、读写姿势不良、视觉环境不达标、眼放松行为较少等。

2.评价结果应用。针对具体风险因素，教师和家长有针对性地改变儿童青少年的不良用眼行为（可将附表1和附表2所列内容作为健康教育和行为达标的内容）。

3.以适宜技术增进良好用眼行为。积极开发或利用现有近视防控适宜技术，并应用于促进儿童青少年合理用眼行为养成。例如，身高坐高课桌椅测量尺（课桌椅调配测量尺）、正确读写姿势挂图、光照监测仪、眼放松操等。

（二）学校、家庭、社区视觉环境改善。

1.学校视觉友好环境建设。学校应根据《儿童青少年学习用品近视防控卫生要求》（GB40070-2021）为学生提供良好的采光与照明环境。各个班级应配备课桌椅调配测量尺，定期测量学生身高范围并适时调整课桌椅。每个教室应根据学生身高范围配备可调节式课桌椅或2-3种型号课桌椅，同型号课桌椅可成列摆放，每学期根据学生身高和坐高对课桌椅高度进行1次个性化调整。按照学生座位视角、教室采光照明状况和学生视力变化情况，学校每月至少调换1次学生座位。多媒体教室宜选择大尺寸投影仪或电脑屏幕。相同屏幕尺寸情况下，选择屏幕分辨率高的产品。

2.家庭视觉友好环境建设。书桌摆放应使其长轴与窗户垂直，白天学习时自然光线从写字手对侧射入，避免阳光直射，桌面的平均照度值不低于300lx。家长应根据儿童青少年生长发育变化，定期调整书桌椅高度。为儿童青少年配备通过国家强制性产品认证（即CCC认证）的台灯，儿童青少年在晚间学习时除使用台灯照明外还应开顶灯。需要网络学习时，宜选择电视、台式电脑等大尺寸屏幕电子产品，相同屏幕尺寸情况下，选择屏幕分辨率高的电子产品。电视的观看距离不小于屏幕对角线距离的4倍，电脑的水平观看距离不小于50cm，手机的观看距离不小于40cm。儿童青少年卧室不摆放电视、电脑，夜间使用避光窗帘，不开夜灯睡觉。引导儿童青少年在夜间避免或减少暴露在高亮度、富蓝光的电子产品光线下。

3.社区视觉友好环境建设。绿地空间可通过增加户外时间和减少视屏时间来预防或减缓儿童青少年近视的发生发展。社区内合理设置绿化用地，具备一定的活动设施，适用于开展各类亲子户外活动。居住小区夜晚光环境应符合国家现行有关标准的规定，除指示性、功能性标识外，居民楼（区）不宜设置广告照明，居住区和步行区夜景照明灯具眩光限值、居民建筑窗户外表面照度最大允许值、夜景照明灯具朝居室方向的发光强度的最大允许值等均应按照《城市照明建设规划标准》（CJJ／T 307-2019）加强规范。

（三）日间户外活动2小时和体育锻炼1小时。

1.保证每天2小时和每周14小时的日间户外活动。根据《户外活动防控儿童青少年近视推荐内容等级与说明》（附表3），学龄儿童日间户外活动2小时，落实于校内校外。上学日日间户外活动时间不足的部分，应在周末补上，并达到每周日间户外活动至少14小时。幼儿园儿童提倡日间户外活动3小时，把更多的保育内容放在户外。

2.落实校内1小时日间户外活动。学校上下午各安排1个30分钟的大课间活动，强调户外活动，不拘泥于活动形式和内容。尽量在户外上体育课，可将部分室内课程，如班会课等放至户外进行。成立户外活动兴趣小组，积极开展形式多样、内容丰富的户外活动。布置课外体育家庭作业，提供优质的锻炼资源。老师要及时提醒学生、班级“护眼小卫士”监督同学课间10分钟走出教室。

3.紧抓校外1小时日间户外活动。推荐儿童青少年全程或阶段性走路上学，低年级学生由家长陪同。家长鼓励并积极参与孩子的课外活动，完成课外体育家庭作业，周末及节假日和孩子走出户外、走向大自然。学校、家长、学生配合，积极探索开展学生结伴同行上学小组，增加日间户外活动时间，增进学生之间的交流，减少家长陪伴。

4.每天体育锻炼1小时。从近视防控的要求看，儿童青少年每天应日间户外活动2小时，但从身心健康促进的要求看，儿童青少年应平均每天至少进行60分钟的中等到高强度的身体活动，以有氧运动为主。每周至少应有3天进行高强度有氧运动以及增强肌肉和骨骼的运动。学校以体育课为抓手，指导学生开展体育锻炼，并将日间户外体育锻炼时间纳入每天日间户外活动2小时的范围。

（四）师生家长全员健康教育。

1.强化教师健康教育能力。学校与公共卫生专业机构、高等医学院校等合作，组织教师进行近视防控健康教育培训，让教师掌握近视预防知识。受培训的教师通过健康教育课、家长会、近视防控主题班会等形式普及近视防控知识。

2.提高学生眼健康素养。学生每学期应至少接受1次近视防控健康教育课程或主题班会，学习爱眼护眼知识和技能。教师指导学生制作近视预防知识手抄报，开展知识竞赛、小组讨论、角色扮演等，提高学生近视防控能力。学生将在学校学习和掌握的近视防控知识带回家庭，影响家长，发挥近视防控“小手拉大手”的作用。倡导学校在各班级培训1名“护眼小卫士”或宣讲员，宣传视力保护相关知识，督促同学课间走出教室。

3.增强家长视力保护意识。家长应主动学习爱眼护眼知识和技能，教育和督促孩子的科学用眼行为，改善家庭采光照明，调整书桌椅高度，纠正“重治疗、轻预防”的思想和行为，从而实现“大手拉小手”的近视防控局面。

4.加大社会支持性环境建设。动员专家走进学校、走向社会，普及科学的近视预防知识，教育家长和儿童青少年识别科学视力矫正措施。专家学者积极编印、出版近视防控健康教育科普资料和图书，制作新媒体健康教育材料。专业机构和学校与社区联合，利用移动健康平台或技术，如智能手机应用程序、短信服务、电话干预等，推动健康教育信息传播与分享，提高健康教育覆盖面和效率。严厉打击儿童青少年近视防控产品虚假违法营销宣传行为。

二、二级预防公共卫生干预技术

（一）视力健康筛查。

建立视力定期筛查制度，开展视力不良筛查，筛查频率每学年不少于2次，规范记录检查内容，建立视力健康信息化管理。注重筛查建档过程的规范性，加强质控，以实行筛查后分级闭环管理。借助人工智能技术提升视力筛查自动化程度，提高工作效率和普及性。

（二）近视预警管理。

及时分析儿童青少年视力健康状况，早期筛查近视及其他屈光不正，动态观察儿童青少年不同时期屈光状态发展变化，早期发现近视的倾向或趋势，建立近视预警模型，制订适用可行的干预措施，减缓近视快速和重度化发展。结合视力筛查和档案建立，对视力正常但存在近视高危因素或远视储备量不足的儿童青少年，建议其改变高危行为，学校、家庭、社区协同，通过多种途径增加日间户外活动，减少近距离用眼行为，改善视觉环境。对近视前期者，应当予以高危预警，重点干预，建议到专业机构接受医学验光等专业检查，明确诊断并及时采取相应措施，控制和减缓儿童青少年近视的发生发展。

三、三级预防公共卫生干预技术

（一）科学矫正近视。

对已经近视的儿童青少年，指导家长要及时带孩子到专业机构检查矫正，如专业检查后确定需要配戴眼镜，家长应遵照医生或视光师的要求给孩子选择合适度数的眼镜，遵照医嘱戴镜，并进行定期随访。

（二）防控近视的重度化和并发症。

对近视发病年龄早或近视发展速度快的儿童青少年，专科医生要对症采用光学矫正、药物矫正或中医药方法减缓近视进展。家长应到正规医疗机构，在医生或视光师指导下选择适合孩子的措施，并遵医嘱使用。对于存在眼底病理改变和其他并发症的儿童青少年，家长要及时带孩子到专业医疗机构经专科医生诊治。

四、具体实施措施

（一）抓早抓小，全生命周期实施。

1.实施视力健康管理关口前移。早期发现远视储备量不足并及时采取干预措施，是将儿童青少年近视防控关口前移的关键所在。在防控周期上前移，抓早抓小；在防控环节上前移，从治疗前移至预警；在预防意识上前移，对视力健康的学生进行早期干预。将近视防线前移至孕期、婴幼儿和学龄前阶段。增强家长、教师近视防控意识，把婴幼儿、学龄前、小学低年级学段作为近视防控关键环节。

2.推进全生命周期近视防控。从全生命周期的角度，聚焦于孕前、孕期、婴幼儿、学龄前、学龄期等潜在敏感期，降低各时期生物、环境与行为风险因素对儿童青少年视力健康的影响。从孕前、孕期和围产期开始，养成健康的生活方式，实时监测健康状况，降低妊娠期糖尿病及高血压疾病、早产等发生风险，以减少儿童青少年近视发生风险。落实《0-6岁儿童眼保健及视力检查服务规范》，建立儿童眼健康档案，做到一人一档，并随儿童青少年入学实时转移。向家长普及儿童眼保健科学知识，引导家庭积极主动接受儿童眼保健和视力检查服务。开展健康指导，3岁前不接触电子屏幕，学龄前儿童尽量避免接触和使用视屏类电子产品，减少近距离用眼时间，增加户外活动时间，保持正确读写姿势，养成良好的睡眠习惯，保证充足规律睡眠。在学龄期，提倡每天校内、校外各至少1小时户外活动，减少长时间近距离用眼，保持充足规律睡眠。从全生命周期实施近视防控，能够实现近视防控关口前移，改善全生命周期视力健康。

（二）防治结合，全人群与重点人群策略并重。

1.全人群策略。儿童青少年近视普遍易感，必须采取全人群策略防控，开展近视防控健康教育、增加日间户外活动、减少近距离长时间用眼、建设视觉友好环境等公共卫生干预措施，做好全人群一级防控。

2.重点人群策略。根据近视分期开展相应的干预措施，降低近视快速发展的风险。对于视力正常且远视储备量充足者，防止远视储备量过早消耗。近视前期防控主要目标为减缓近视发生。低度近视要控制近视进展，而高度近视要防止出现眼底病变并降低致盲风险。

（三）示范引领，强化防控和干预过程与效果评价。

1.试点先行，示范引领。构建政府领导、主管部门负责、专业卫生机构监测、学校主导、家庭配合、学生主体的六位一体的综合防控策略。各级疾控机构依托学生常见病和健康影响因素监测和适宜技术试点平台，落实儿童青少年近视监测工作，指导协调相关方面落实有效的公共卫生综合干预措施，以户外活动和体育活动作为主要抓手，实现多病同防。

2.注重过程与效果评价。各级疾控机构要定期开展学生视力监测工作，深入分析历年监测数据，将监测发现的主要学生健康问题和建议及时报告当地政府。基于实施性研究方法，从理论向实践进行转化和应用，可推进干预行动的实施与传播。进行过程与效果评价，引入实施性研究框架和理论模型，如近视防控公共卫生综合干预过程和效果指标及其采集方法（附表4），从个体层面和组织层面全面评价干预行动的可及性、有效性、应用性、可持续性，系统性地评估儿童青少年近视公共卫生综合干预的实施成效。

国家疾控局综合司2023-08-30

上海公共卫生管理效能升级，尝鲜者点赞新规

在上海，开办一家商超、书店、餐馆等有望“再提速”！记者今天（9月7日）从上海市卫健委获悉，《上海市公共场所卫生行政许可管理办法》于9月1日正式出台，落地“取消四类许可”“精简四类材料”等优化新举措，已有一批企业开办主体“尝鲜”新办法。

“我们的开办时间有望减少3至4天”

商超是很多市民生活消费的主要场所。盒马公共事务部王奕岑告诉记者，目前，盒马在上海开设了120家门店，并计划今年在上海新开约60家门店。“我们非常重视卫生许可证办理和日常卫生管理。每家门店开业前，都会按照相关卫生标准做好经营场所的选址、布局和卫生设施的设置，同时确保各项卫生指标达标。取得卫生许可证后，会持续做好门店的卫生管理。”

今年9月1日后，随着《上海市公共场所卫生行政许可管理办法》正式落地，王奕岑与同事们也在工作中体验到了新变化，“比如，对商超的许可范围进行了优化，原来商超经营面积超过300平米就要办证，现在提高到1000平米以上。对盒马来说，这是释放红利的好政策，我们要新开的不少门店面积在1000平米以下，这项制度的优化将进一步减轻我们的经营负担，提高我们的运营效率。”

王奕岑告诉记者，根据新管理办法，他们新开门店的开办时间有望由此减少3至4天，“对我们加快全市门店开设进度给予很大的便利。对此，我们由衷地感到高兴，也切身体会到上海持续优化营商环境的举措，加大了我们投资上海、扎根上海、服务上海的信心与决心！”

“放得开”也要“管得住”

公共场所是公共卫生领域数量最多、涉及面最广的监管对象，依据相关法律法规，卫生健康部门对美容美发、住宿、游泳、沐浴等公共场所进行发证管理。

目前，全市持证公共场所共有35000余户，每年卫生许可办件量约13000件。为完善本市公共场所卫生行政许可管理工作，落实审批制度改革要求，进一步优化全市公共卫生相关营商环境，今年，市卫健委将“深入开展公共场所卫生许可管理调研，推动改善优化营商环境”纳入工作重点，并通过调查问卷、专家咨询、专题研讨、实地走访、集中座谈、个别访谈等方式深入开展主题教育调研，以进一步做好许可管理改革的“减”法。

根据《上海市公共场所卫生行政许可管理办法》，取消四类许可，按要求或权限取消对餐饮、棋牌室与小型（1000平方米以下）书店、商场等场所的办证要求；精简四类材料，不再要求听证意见、遗失声明等；完善四个环节，补充了告知承诺、自查培训、信息公示、一码管理等具体要求；优化四个服务，在全程网办、电子证照、许可撤销、主体资格/材料清单等方面加强指导服务。

浦东新区卫监所工作人员杨艳表示，以国际旅游度假村为例，主要25家单位，宾馆、餐饮等多种类型的经营单位，这次新办法出台后，市场主体办事更便捷。她同时谈到，“放得开”的同时，“管得住”与“服务好”同步，新办法的落地背后是管理理念、管理方式的不断升级。具体管理方式包括加强事前事中事后监管，推进“信用+风险”的科技管理工作方法。

营造优质营商环境，守牢公共卫生安全底线

公共卫生管理是关系到人民群众健康水平的公共事业。历年来，为更好适应本市经济社会发展，市卫健委持续改革完善公共卫生相关许可与监管工作，创新加强公共卫生领域的各类风险点控制与要素管理，提升公共卫生治理效能。

比如，当前市卫健委不断优化完善许可管理体系，通过取消、压缩、合并部门内部流程，全市公共场所卫生许可已实现“当场受理、当场审查、当场决定”，公共卫生相关营商环境持续优化。

上海首创告知承诺制，于2012年率先实行公共场所卫生许可的材料告知承诺制，2018年在试点基础上率先实行材料加部分现场审核的告知承诺制，2021年率先实行包括材料和现场审核的全面告知承诺制。相关工作经验已由国家卫健委向全国复制推广。

上海还推进了“许可零等待”，于2021年起，率先实现告知承诺事项全部当场办结（0天），有效降低市场主体开办的时间成本。

此外，上海还推行了“材料零提交”工作，持续精简审批材料，做到能数据共享、网络核验或能调取电子证照的一律无需提交材料，公共场所卫生许可的补证申请做到“零材料提交”；推动“过程零跑腿”，公共场所卫生许可各类情形全量接入“一网通办”平台，推行从咨询受理到结果反馈的全程网办，强化过程中的自动引导、材料推送、表格预填、AI预审、比对校核等全流程智能帮办，实现许可服务“送上门”“指尖办理零跑腿”等。

当好“守门员”，全力保安全！上海市卫健委副主任、市疾控局局长张浩表示，在推动优化许可服务、做好事前“放得开”的同时，上海始终坚持“放管并重”，以依法治理、有效监管作为简政放权优化许可的坚强保障，着力强化事中事后“管得住”措施，用更高效的监管提升公共卫生管理效率，服务城市社会经济发展大局，同时牢牢守住公共卫生安全底线。

《上海市公共场所卫生行政许可管理办法》热点问答

本次《办法》适用于哪些公共场所？

《上海市公共场所卫生行政许可管理办法》规定，本市对下列公共场所实行卫生行政许可管理：（一）宾馆、旅店、招待所；（二）公共浴室、足浴、理发店、美容店；（三）影剧院、录像厅（室）、游艺厅（室）、舞厅（包括卡拉OK歌厅）、音乐厅；（四）游泳场（馆）；（五）展览馆、博物馆、美术馆、图书馆；（六）经营面积1000平方米以上的商场（店）、书店；（七）候车（机、船）室。

本次《办法》对公共场所卫生的行政许可范围有哪些优化？

一是结合本市监管实际并对标其他省市有关规定，经充分论证，将商场（店）、书店办理卫生许可证的经营面积下限值由300平方米提高至1000平方米。

二是根据《国务院关于整合调整餐饮服务场所的公共场所卫生许可证和食品经营许可证的决定》（国发〔2016〕12号），取消对饭馆、咖啡馆、酒吧、茶座4类公共场所核发卫生许可证。

三是根据《公共场所卫生管理条例》适用的公共场所范围，取消对棋牌室核发卫生许可证。

本次《办法》对公共场所卫生行政许可的申请材料要求进行了哪些优化？

材料方面，本次《办法》着重做“减法”。

一是推进公共场所卫生行政许可全程网办，采用调用电子证照的方式实现纸质材料免于提交。

二是不再要求提交“从业人员的名单和相应的健康合格证明”，通过提醒、督促公共场所经营者落实从业人员健康检查要求，以及在事中事后监管中加强查验来履行监管职责。

三是不再要求美容、美发、沐浴、足浴、KTV（含歌舞厅）、游艺厅等公共场所提交“有关行政管理部门出具的听证意见”。

四是办理补发卫生许可证时，不再要求提交刊载遗失声明的省级以上报刊原件。

五是取消了为公共场所出具检测者或评价报告的卫生技术服务机构须经市卫生健康行政部门考核的要求。

六是取消了申请表上需法定代表人（负责人）签字的要求，改为只需加盖申请单位印章，为申请人在“一网通办”平台调用电子印章提交申请提供便利。

本次《办法》对公共场所卫生行政许可的审批流程进行了哪些优化？

一是通过实行告知承诺制度，缩减现场审核环节，实现当场作出行政许可决定。

二是根据《上海市行政审批告知承诺管理办法》，简化撤销行政许可决定的内部手续。通过取消听证环节，增加事先告知步骤，既保障了申请人的权利，又大幅缩减了撤销许可决定的时长和行政成本。

三是根据《公共场所卫生管理条例实施细则》修改情况，取消卫生许可证每两年复核一次的要求。

本次《办法》关于公共场所卫生的监管举措有哪些创新？

一是探索在卫生许可证上增加监管二维码，实现监管信息在线查询。

二是通过公共卫生监督技术服务质量控制中心，对出具公共场所、集中空调通风系统卫生检测或者评价报告的技术服务机构进行督导和质量控制。

三是探索公共场所从业人员卫生知识培训和考核线上服务。

四是探索建立公共场所自查服务平台，为公共场所经营者提供标准检查内容等服务。

五是鼓励公共场所经营者采用电子显示屏、扫码等方式，公开卫生检测结果、公共用品用具清洗消毒过程等卫生状况和卫生管理制度落实情况。

文汇报2023-09-07

武汉市：密织公共卫生信息网络，“智慧疾控”以信息化手段助力医防融合

2002年，全国还很少有医疗卫生机构建立专门的信息部门，武汉市疾控中心已正式成立信息科，着手信息化建设工作。

目前，市疾控中心正在使用的各类信息系统有20多种，每天有数以万计的数据从这里产生，形成覆盖各类人群、多种疾病及健康相关影响因素的市区一体化监测网络体系。

近年来，武汉市先后颁布《关于加强公共卫生与疾病预防控制工作意见》《“健康武汉2035”规划》，武汉疾控抓住有利时机，迅速启动全市疫苗追溯系统、公共卫生地理信息平台、公共卫生云平台等多个项目的规划与建设，助力公共卫生业务的腾飞发展。

■ 开发运行20多个信息系统，密织公共卫生信息网络

2002年，市疾控中心正式成立信息科，在全省疾控系统中第一个建立门户网站，并开展免疫预防接种工作信息化试点。

多年来，市疾控中心致力于全市疾控系统信息化建设，基本形成了以市疾控中心为核心，区疾控中心为枢纽，各级卫生医疗机构为报告节点，覆盖大部分疾控业务的公共卫生信息网络体系，为疾控工作的开展提供强大支撑。

武汉市疾控中心信息科科长罗俊介绍，目前市疾控中心正在使用的各类信息系统有20多种，其中多项信息化工作在省内都是率先开展：2005年，开展肿瘤登记和死因监测网络直报系统；同年，开发启用全市从业人员体检系统；2009年，首家建成12320卫生热线呼叫中心；2019年，获得疾控信息化国家试点单位资格。

同时，武汉疾控还编织起一张健康大网，覆盖全市326家传染病网络直报单位、824个生活饮用水监测点、52个营养与食源性疾病及致病因素监测点。随着信息化技术的提升，全市已经建立起覆盖各类人群、多种疾病及健康相关影响因素的市区一体化监测网络体系。

■ 开发老年人体检信息平台，推进体检工作高效开展

2012年，“武汉市65岁以上老年人免费体检”作为市政府为市民办的十件实事之一，在全市范围内广泛开展，受到了老年人的一致欢迎和好评，这项工作也作为常态化工作延续下来，至今已有累计270万余名老年人到基层医疗卫生服务机构享受了免费的体检服务。

罗俊介绍，从此项工作启动之日起，市疾控中心就将信息化平台建设列为首要任务，建设起全市统一的信息化平台。所有面向老年人提供免费体检服务的机构均可登录平台，查询老年人本年度体检信息，并可实时查看工作进度和工作量；市、区两级疾控部门按照属地原则，对辖区老年人体检工作进行质控，督导推进工作的开展；年底体检工作完成后，由市疾控中心对全市老年人体检信息进行汇总分析，撰写年度老年人健康状态分析报告，为制定针对性的老年人疾病预防与控制措施提供重要参考。

为了让工作开展更便捷，操作更方便，更能满足数据互联互通的需要，十年来，老年人体检信息平台也不断进行升级改造，今年正式融入武汉市全民健康信息市区一体化五朵云之“基层云”中，打通了基层医疗机构预防与医疗的壁垒，让老年人可以享受体检、慢病随访等一体化服务，也让基层医疗机构的工作人员可以“一站式”解决各项业务问题，大大提升了工作效率。

■ “公卫云”进入试运行阶段，以大数据助力医防融合

今年5月，市政府印发《武汉市卫生健康事业发展“十四五”规划》，提出推动“数字健康”基础设施建设优化升级，完成“武汉健康云”中公共卫生云、基层医疗云、医疗服务云、药事服务云、中医药云5朵业务应用云系统建设，建成统一权威、互联互通的全民健康信息市区一体化平台和健康医疗大数据中心。

罗俊介绍，“公卫云”于2021年初开始建设，目前整体进入试运行阶段。项目建设范围覆盖武汉市市、区公共卫生机构、二三级医疗机构和社区卫生机构，建设内容包括传染病监测、慢性病及危险因素监测、健康危害因素监测、妇幼保健管理、结核病防治、精卫业务管理等多个业务领域。

在数据采集和应用层面，可实现传染病报告卡只填写一次，数据逐级上报审核，各级均可利用的新模式；实现慢病监测信息后台自动抓取、慢性病人自动分配社区管理、社区管理考核结果实时可得的业务闭环；满足健康危害因素监测等信息上报的本地化、个性化，同时可根据业务需要，及时获取医疗机构相关诊疗、检验、检查信息，辅助疾病防控工作。

在数据分析层面，可将各业务系统数据汇集形成疾控大数据中心，在此基础上开展多病种综合分析和多种传染病、慢病的预测预警，为相关部门采取应对措施提供决策参考。

在“健康中国”战略的引领下，武汉市疾控中心乘势而上，紧紧围绕人民健康需求，大力推进医防融合、条块融合，积极实现数字化转型，努力实现打造“智慧疾控”的长远目标。

（长江日报记者武叶 通讯员李卓能 袁皓 任雪梦）

长江日报2022-10-09

凤冈县：“三精准、四坚持” 打通基本公共卫生服务最后一公里

近年来，凤冈县为全面推进慢性病综合防控示范区创建工作，坚持以提高人民健康水平为核心，聚焦慢性病“防、治、管、养”一体化医防融合服务模式，强化“优质均衡、普惠共享、尖端创新”，探索形成“三精准、四坚持”的慢性病综合示范区建设实践路径，打通基本公共卫生服务最后一公里。

聚焦“三精准”工作保障

精准打造慢性病综合干预信息化服务体系、强化组织保障建设。以深化医疗卫生体制改革，推进城乡医疗卫生融合发展，打造1+2+5+9+N紧密型医共体服务体系建设全覆盖，构建县级全民健康信息平台。制订下发了《凤冈县慢性病综合防控示范区建设工作实施方案》，成立工作领导小组，细化职能职责，明确信息化建设目标。慢性病监测、预防、干预、救治等综合服务得到持续巩固，辖区群众的健康素养及人均预期寿命不断提升，实现国家“优质服务基层行”推进标准基层医疗机构全覆盖。截至目前，建成基层医疗机构信息化老年健康管理中心14个、医疗次中心3个、村级分院12个。

精准深化基层卫生体制改革，量化慢性病绩效管理释放活力。为深入推进乡村一体化及紧密型医共体建设，建立完善基层公共卫生慢病管理绩效分配制度“慢性病管理专项绩效补助与公共卫生购买服务的方式相结合、资金补偿与服务绩效相挂钩”的补偿新机制，持续提高对基层医务人员的财政投入和配套补助。深化医共体公共卫生资金分配改革，落实量化绩效管理，推进多元复合式经费支付方式改革，建立“结余留用、超支分担”激励和风险分担机制。实行县域卫生人才一体化改革，县级公立医院全部实行编制备案制管理，持续推进乡村医生编制化管理，力争到2030年全县乡村医生达到编制化。

精准提供公共卫生服务，增强民生健康福祉。持续巩固提升县、乡、村三级慢病科、慢病门诊、慢病定点随访服务能力，以公共卫生网格化家庭医生医防融合签约服务为突破，强化“四类慢病”管理，通过信息化便捷服务整合慢病医防路径，构建城乡老年人体检慢病管理一体化中心，形成慢性病医防融合“防、治、管、养”服务新模式。

聚焦“四坚持”工作措施

坚持高位推动定调子。凤冈为打造慢性病综合干预服务平台综合防控示范区创建建设，将全县医疗卫生领域信息化建设、医疗卫生体制改革信息化建设为目标。为全县慢性病患者“防、治、管、养”一体化服务措施提供了坚强保障。截至目前，县域内19家医疗机构“三大监测”覆盖率达100.00%。

坚持经费保障建中心。凤冈县委、县政府将全县医疗卫生信息化建设经费纳入县级财政预算。投入建设资金300余万元，解决基层信息化建设资金短板。2020年10月，全面建成14家乡镇卫生院信息化老年健康管理中心、远程会诊中心，并打通HIS(医事通)、PACS、LIS、EMR(放射、化验、临床)系统终端连接。

坚持信息互通补短板。为加强对全县信息化平台建设管理。2023年投入经费300余万元对老年健康管理中心、远程会诊中心、各级医疗机构慢病门诊、村级定点随访门诊等信息化进行全面升级，全面取消纸质居民健康档案，实现健康档案电子化、推送及回调机制，充分利用手机APP终端信息化便捷服务提升辖区慢性病监测服务管理，补齐基层信息化建设短板。截至8月份，城乡居民健康档案电子建档率达99%以上、档案动态使用率达66%以上，老年人健康管理率63%以上。

坚持数据共享达目标。凤冈县合理利用大数据资源，有效整合县域内临床、辅查及公卫系统，建成融合医疗资源、人力资源、系统信息资源的老年健康管理中心，结合基层条件，利用信息互通数据共享，更好地完成慢性病公共卫生服务职能。通过信息化建设，实现了慢性病监测发现率逐年提高、慢性病综合预防干预措施不断完善、慢性病死亡率逐年下降。(凤冈县卫生健康局供稿)

多彩贵州网2023-09-13

鄞州亮出公共卫生领域大数据及人工智能应用成绩单

9月13日，以“传染病监测预警与应急指挥信息平台工作建设”为主题的2023年度全国疾控领域网络安全与信息化工作会议在上海召开。鄞州作为全国唯一县（市、区）代表受邀参加，并在会上交流发言。

会上，区卫健局党委委员、区疾控中心主任林鸿波，就鄞州区健康医疗大数据和人工智能在疾控工作中的应用实践作了系统介绍。近年来，鄞州全力推进健康大数据相关能力建设，积极推广大数据应用。其中，区疾控中心与北京大学等团队共同举办基于鄞州健康大数据平台运用及研究的科研学术论坛，并在大数据传染病决策系统开发，心血管预测干预模式、新冠早期发现机制模式、智慧化预防接种门诊建设以及基于大数据的各种癌症筛查等方面进行了积极探索。

目前，鄞州区重点传染病早期监测预警系统、鄞州区健康医疗大数据辅助预警监测平台和鄞州区传染病智能化监测中心平台试运行良好。鄞州区已基本实现医疗机构门诊医生诊疗端提示询问流行病学史，并利用大数据平台对辖区发生的不明原因肺炎、流感、感染性腹泻等重点传染病开展智能化监测预警。

林鸿波告诉记者，随着区域人群健康大数据平台建设不断深入，区疾控中心今年全面推进人工智能（AI）在公共卫生工作中的应用。前不久，AI智能报告技术在慢性病发病监测中的应用取得突破，基本完成基于门诊电子病历的智能化伤害监测系统的建设，实现伤害智能报卡、管理、分析和干预。

这几年，鄞州在健康大数据建设上狠下功夫，亮点纷呈，“区域人群健康大数据平台的建设与应用”项目分别获省科技进步三等奖和市科技进步三等奖。下一步，区疾控中心将持续推进中国鄞州电子健康档案研究（CHERRY）心脑血管干预，试点开展慢性病患者AI语音随访、眼底AI随访等人工智能项目。

鄞州区人民政府网站2023-09-19