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我国主要健康指标居于发展中国家前列 科技创新助力健康中国

9月3日，2023年中国国际服务贸易交易会卫生健康与医药工业创新服务大会在北京召开，国家卫生健康委科教司司长、中国医院协会副会长杨青发表了"科技创新助力健康中国建设"的主题演讲，讲述了当前我国主要健康指标状况、所面临的三大健康问题、我国卫生健康科技建设布局及取得的成就等。

杨青介绍，目前我们国家在人均期望寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率等健康指标方面在发展中国家中处于前列，在全世界范围内我国的水平也是比较好的，但我国仍面临三大健康问题，包括慢性病、老传染病防控、人口老龄化，这些都不容忽视。

为了更好地发展，杨青指出需要通过科技创新来更好地助力，我国已从国家重点实验室、国家临床医学研究中心、制度性政策建设等多方面着手进行推进，也包括科技创新2030重大项目的打造等。

“通过这一项目，我们计划解决主要的慢性疾病问题，包括癌症、心脑血管疾病、呼吸疾病和代谢性疾病。这个项目涉及前沿基础研究、临床研究和示范推广，以实现一系列目标，包括出成果、一体化卫生健康需求、人才培养和规范管理。到2030年，我们希望关键核心技术能力有重大提升，原始创新能力显著增强，进入创新型国家行列。这个目标需要科学家、研究机构和企业的共同努力。” 杨青指出。

我国主要健康指标居于前列

杨青指出，反映一个国家和地区的健康状况的主要的健康指标包括人均期望寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率等长期执行的指标以及最近增加的重大慢病的过早死亡率以及健康服务的规模的指标。我们国家在这些健康指标方面在发展中国家中处于前列，在全世界范围内我国的水平也是比较好的。

以孕产妇死亡率为例，杨青表示其在担任司长期间，我国西部地区有许多省份的孕产妇死亡率高达十万分之八十，但现在已经下降到十万分之二十以内，对此，杨青表示：“这是科技创新的重要成果之一。”

根据《“十四五”国民健康规划》，2015年至2020年，中国人均预期寿命从76.34岁提高到77.93岁，婴儿死亡率从8.1‰降至5.4‰，5岁以下儿童死亡率从10.7‰降至7.5‰，孕产妇死亡率从20.1/10万降至16.9/10万，主要健康指标居于中高收入国家前列，个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到27.7%。

此外，据了解，从2016年我国颁布实施《“健康中国2030”规划纲要》开始，“降低重大慢性病过早死亡率”已经成为我国慢性病防控工作的重要发展指标。2021年，我国居民因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病这四类重大慢性病过早死亡率为15.3%，这意味着每个人在30到70岁之间死于四类重大慢性病的可能性为15.3%。与2015年18.5%相比，下降超过了3个百分点，降幅达到了17.3%，年均降幅接近全球平均降幅的3倍。

然而，我国仍面临三大健康问题。杨青指出，首先，慢性病已经成为我们国家的主要健康问题，占据医疗费用的70%；其次，新老传染病的防控形势仍然严峻。

第三个健康问题是人口老龄化。自2000年以来，我们就已经进入了老龄化社会。老龄化社会有两个指标，一个是60岁以上老人占总人口的10%以上，或者65岁以上的老人占总人口的7%以上，就表示进入了老龄化社会。现在，我们60岁以上的老人已经接近20%，65岁以上的老人也接近15%。这意味着我们正在迅速进入深度老龄化的阶段，他们的健康问题也带来了巨大的挑战。

卫生健康科技创新体系

为了更好地助力中国健康卫生发展，杨青指出，我国从国家重点实验室、国家临床医学研究中心、制度性政策建设等多方面着手推进。

实际上，在我国的卫生健康的科技体系创新中，全国的重点实验室是非常重要的支撑体系，国家在不同地区进行了布局。杨青介绍称：“作为国家卫生健康委员会，我们也布局了103个重点实验室，主要集中在中西部地区。比如，西藏有重点实验室，因为其他地方没有，例如研究包虫病。此外，在青海，我们布局了鼠疫重点实验室，这个地区是自然医源地，拥有全国所有鼠疫菌株的菌种。这些实验室每年都会复苏五六十年代的菌株并进行测序。现在我们可以测序这些毒株菌种，以便在下一次疫情暴发时更快地了解哪些菌株发生了变异。这就是我们重点实验室的工作。”

除了国家重点实验室外，我国还设立了50家国家临床医学研究中心，专注于研究20种不同的疾病。杨青表示，这些研究中心形成了一个国家级科技基础设施，是推动转化医学的国家重大科技基础设施。这些设施分布在中国人民解放军总医院、协和医院、瑞金医院、四川华西医院以及西安空军军医大学等地。此外，还有一些服务支撑体系，如服务平台包括数据中心和病原资源库、干细胞资源库、实验细胞资源库、人脑资源库、遗传资源库、实验动物等。

“举个与新冠有关的例子，我们在动物模型中使用含有se-2受体的小鼠进行培养和繁殖，这在新冠疫情暴发后迅速发挥了作用。因此，实验动物也是非常重要的一部分。”杨青举例称。

据了解，国家卫生健康委曾于2022年就党的十八大以来卫生健康科技创新与医学教育工作进展成效举行发布会。据发布会介绍，国家卫生健康委自2008年以来，牵头组织实施国家科技重大专项、新药创制和传染病防控两个重大专项，支持获批上市一类新药达80个，是专项实施前的16倍，有力推动我国新药研发由仿到创、医药产业由大到强的跨越式发展，带动我国传染病预防诊断治疗和控制水平跨越式提升。不断完善卫生健康科技创新体系，在心血管领域等常见病、多发病的20个领域建成了50家国家临床医学研究中心，在生物医药领域建成75家国家重点实验室，在各学科领域中居首位。强化病原微生物实验室体系建设，全国已有从事人间传染病原微生物实验活动的P3、P4实验室63个，P2实验室4.6万个，为科学研究、疾病防控和产业发展提供了强有力支撑。持续深化医教协同改革，截至2021年底，全国医师数量已达到428.7万人，千人口医师数达到3.04人，数量接近发达国家医师配置水平。

在制度性政策方面，杨青强调，现在无论进行任何科学研究或临床实验，都必须符合伦理要求。2007年，卫生部发布了涉及人的生物医学研究伦理审查办法，这对我们医疗系统来说是一个重要的进展。此后，涉及人的生命科学和医学研究伦理也在2023年发布了审查办法。启动实施中国医学科学院医学与健康科技创新工程，建立科研院所稳定支持的资源配置新机制，健全完善临床研究、伦理审查、科研诚信、成果转化等医学研究管理政策，将有力促进医学研究规范健康发展。

在科技计划方面，杨青表示：“大家看到至少有五类科技科学计划。我要重点强调两类，一是科技的重大专项，包括新药创制、传染病防治等重大专项。另一个是2030的四大慢病的一个重大项目，也是涉及到19项研究。这些专项计划在2008年至2030年期间实施，取得了一系列显著成就，包括新冠疫情的科技应对。”

杨青将SARS暴发与新冠疫情对比称：“2003年，SARS暴发时，病原体鉴定花费了五个多月的时间，但在新冠疫情中，科学家们迅速鉴定出病原体，并将其序列公布，使各公司能够开发核酸检测试剂盒。”

此外，杨青还提及我国的疫苗研发：“疫苗研发有五个技术路线，其中灭活疫苗是最成熟的。它的规模非常庞大。在早期，一些企业没有P3实验室，我们甚至借用P3实验室来支持他们。最初，ET疫苗是在我们的P3实验室中培养出来的。现在的P3车间里每个反应罐容量达到了1000升，每个车间有十个这样的罐子。因此，我们现在的产能已经达到了每年100亿剂的水平，这意味着灭活疫苗的规模已经能够大规模批量生产。”

21世纪经济报道2023-09-05

“健康中国”势在必行

新冠肺炎疫情席卷全球，引起了世界对卫生和健康问题的深切关注。习近平总书记指出，健康是促进人的全面发展的必然要求。2016年10月，《“健康中国2030”规划纲要》发布，2019年7月，《健康中国行动（2019-2030年）》发布。党的二十大报告提出，“推进健康中国建设”“把保障人民健康放在优先发展的战略位置”。

今年3月，健康中国行动推进委员会办公室印发《健康中国行动2023年工作要点》，6月，中国医药卫生文化协会和国家卫生健康委等部门举办“2023健康中国传播大会”；中国国际经济交流中心等部门与社会科学文献出版社日前联合发布了《卫生健康蓝皮书：中国卫生健康发展评价报告（2022）》，尝试为我国的卫生健康事业高质量发展提供助力。

中国卫生健康事业稳步向好

健康是人类永恒的追求，连着千家万户的幸福，关系着国家和民族的未来。党的十八大以来，我国医师数量已达到428.7万人，千人口医师数达到3.04人，数量接近发达国家医师配置水平；我国居民健康素养水平稳步提升，从10年前的8.8%提高到2021年的25.4%；我国居民人均预期寿命提高到78.2岁，主要健康指标居于中高收入国家前列。

我国已经初步建立覆盖城乡的医疗卫生服务体系，基本养老保险参保人数达10.3亿人，基本医疗保险的参保人数增加到13.6亿人，并建立起基本与国际接轨的生物医药和医疗器械监管制度。我国批准上市新药的数量占全球比例达到了15%，其中，本土生物医药企业在研新药管线占全球的33%，数量位居全球第二。

全民健康是建设健康中国的根本目的，共建共享是建设健康中国的基本路径。国家卫生健康委规划发展与信息化司司长毛群安指出，健康中国建设的主要任务包含了普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境和发展健康产业。落实健康中国行动，要围绕三大任务，包括全方位干预健康影响因素、维护全生命周期健康以及防控重大疾病。在取得疫情防控胜利的同时，我们也看到，建立保障公共卫生安全和人民健康的基础性防控体系，完善卫生健康体系建设，统筹经济社会发展与卫生健康发展至关重要。国家发展改革委原副主任张勇谈到，随着经济社会的发展，人们对健康的需求已从“能看病”发展到“少得病”、“不得病”，从“治已病”转向“治未病”，这不仅对政府的卫生健康工作提出了更高要求，也更凸显出公众和个人在卫生健康发展中的作用。

我国在卫生健康领域不断发力。2013～2020年，我国卫生健康总体发展状况不断优化，卫生健康资源、卫生健康环境、卫生健康投入、卫生健康管理、卫生健康水平五大方面均取得了不错的成绩。从总指标数据来看，2013～2020年，我国卫生健康总指标稳步改善，2020年指标值为89.3，较2013年的49.6增幅达80.04%。从增速来看，历年总指标增速均保持在5%以上，2015年增速最高，达14.3%；2020年增速次之，为10.52%，较上一年度增速提升2.64个百分点。卫生健康资源、卫生健康环境和卫生健康水平三个一级指标在8年间的总体变化趋势与卫生健康发展总指标相近，呈逐年递增态势，且均在2020年达到峰值。

省级地区卫生健康发展总排名。对31个省、自治区和直辖市进行测算，得到省级地区卫生健康发展总排名，排在前10名的是北京、上海、浙江、内蒙古、江苏、吉林、四川、陕西、湖南和广东。需要说明的是，每项指标分数为标准化计算后用以横向比较的分数，只体现排名和相对差距，不体现该指标的绝对发展水平。从省级地区看，卫生健康发展水平呈现一定区域化特征。从四大板块总体平均分来看：东部地区得分最高，大部分省级地区卫生健康发展水平较高；西部地区平均发展水平最低；东北地区和中部地区处于中间层次。

战略性产业服务健康中国

各地卫生健康发展各有亮点，但仍然任重道远，需下大力气做好补短板工作，推动公共卫生服务供给水平与需求相匹配。当前，我国在卫生健康发展方面存在的不足之处体现于，以药养医体制机制在造成社会资源浪费的同时，也增加了医务人员的工作量；创新药进入医保报销目录的价格谈判，与鼓励创新存在一些矛盾，等等。科学技术是第一生产力，要推进健康中国建设，应该从战略的高度鼓励创新。

多年来，我国组织实施了“重大新药创制”和“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”两个国家科技重大专项，支持获批上市一类新药达80个，是专项实施前的16倍，有力推动我国新药研发由仿到创、医药产业由大到强的跨越式发展。生物医药是最有可能让中国的创新技术和产品走向世界、服务全人类的产业，是具有战略意义的产业。

“中国发展生物医药有人口多、市场规模大、临床试验成本低、选择受试者相对容易的优势，但也存在基础研究薄弱、居民收入水平低、市场承受能力有限等劣势。”第十四届全国政协常委、经济委员会副主任毕井泉强调，我们应当充分认识中国创新药的商业模式和稳定市场预期的重要性，从战略的高度支持创新、鼓励创新，推动高质量和高效率的监管，建设多层次医疗保障体系，加强各国科学家、产业和监管部门的合作。

加快现代药品流通体系建设，为构建新发展格局和实施健康中国战略提供产业支撑，意义重大。近年来，药品流通企业快速发展壮大，但由于推行“集中带量采购，量价挂钩，招采合一”政策，药品物流的利益空间大幅压缩。普遍存在的医疗机构拖欠药款的现象，增加了企业运营成本，使药品流通企业处于价值链弱势地位的矛盾凸显。

从药品流通行业发展潜力及总趋势看，集中度进一步提升，产业分工进一步细化，产业渗透发展、融合发展、跨界发展将开拓新价值空间。中国国际经济交流中心副理事长张大卫告诉本报，药品流通企业需调整战略资源配置，重视规模化经营和专业化协作的关系，扩大增值服务，深耕区域市场，重视业态创新，向产业链的上游和下游延伸业务，减少管理层级，与金融部门合作，建立适用的供应链金融平台，提升自己的市场议价能力。

健康中国建设也离不开中医药学，作为中华文明的瑰宝，中医中药凝聚着中国人民和中华民族的博大智慧。南阳市规划，到2025年，建设优质、高产艾草种植基地10个，全市艾草种植面积增至35万亩，年产值2000万元以上的企业有200家、亿元以上企业有15家，全行业综合产值由110亿元增至300亿元。通过用科学手段来培育中药种植，并推广种苗繁育的标准规范制定，从而塑造了“南阳艾”品牌。

此外，还要尽快补齐基层短板，推进医疗卫生服务体系市县一体、县乡一体、乡村一体。在城市加强城市医疗集团网格化布局，健全医保总额付费、结余留用激励机制，实现提标扩能，为居民提供预防、治疗、康复等接续性医疗服务。建设更多人财物统一管理、医保基金打包支付、覆盖辖区内所有乡镇卫生院的紧密型县域医共体。

探索未来卫生健康发展方向

下一步，构建完善的公共卫生体系至关重要。要对包括疫情防控、应急保障、医疗救治、慢病管理、健康服务、健康环境、产业体系、人才培养、国际合作体系等进行系统设计。依托各等级的中心城市（镇），构建不同的公共卫生网络节点，形成合理的圈层结构，为周边特别是农村地区提供公共卫生保障。

优化卫生健康资源布局。应加快完善公共卫生应急管理体系，加强区县社区和基层卫生院与配套资源建设，促进城市区县卫生机构和资源形成合理结构，推进城区内优质医疗资源向社区下沉，促进城乡之间卫生医疗资源平衡发展。要建立健全老年健康和婴幼儿照护服务体系，推进“一老一小”健康服务领域项目建设，实现“老有康养”“幼有优育”。

例如，上海市创建了“医院—社区一体化糖尿病管理模式”。将城市社区作为糖尿病防控的主战场。社区卫生服务中心设立“糖尿病管理小屋”，建立糖尿病患者及高危人群档案管理，在开展基本诊疗的同时进行患者个体化咨询、糖尿病并发症筛查和医院转诊。实施结果显示，通过糖尿病管理，社区居民血糖达标率由8.9%上升至31.8%。

强化卫生健康管理。慢性病也是基层医疗工作的重点关注对象。随着慢性病成为主要疾病负担，居民慢病管理的健康需求持续增加，应提升基层慢病防治水平和医疗管理能力。“到2030年，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理。”国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红告诉记者，慢性病防治通过综合施策，取得了显著成效，2015-2022年，重大慢性病过早死亡率降幅达17.8%。

目前，浙江省宁波云医院引入人工智能辅助诊断系统对辅助诊断、鉴别诊断、检验项目推荐、检查项目推荐、用药方案、手术方案做出提醒，提高基层临床诊疗能力。山东省平阴县建立了全县慢病诊疗机器人系统，提升医生诊疗能力。安徽省实施“智医助理”民生工程项目，运用医学人工智能技术赋能包括慢病管理在内的基层卫生健康服务。

加大卫生健康投入。推动医药工业创新发展，鼓励新药研发创新和使用，加快临床急需重大疾病治疗药物的研发和产业化，支持优质仿制药研发。健康照护消费新市场的激活必然增加就业创业空间。按照世界卫生组织公认的标准，每3个失能半失能老人需要1个合格健康照护人员陪护，仅我国4700万名失能半失能老人就需要1500多万名健康照护人员提供服务。要加强职业卫生复合型人才培养、药师队伍建设和配备使用。

全面提升传染病防控能力建设。针对公共卫生突发传染病，建立呼吸疾病三级预防体系，提升呼吸疑难病症诊治能力，建设呼吸与危重症医学科（PCCM）医师培训体系，建设国家呼吸临床研究平台、推进PCCM规范化和呼吸专科医联体等建设。积极构建平急结合的医疗救治体系，适当增加重症监护治疗病房（ICU）床位、120急救等力量，健全突发传染病情况下分工管理体系，建立梯度收治病人机制和双向转诊机制，加强多学科救治机制和能力建设，有序开展基础疾病重症患者和传染病重症患者等收治工作。

社会科学报2023-09-02

全方位助推健康中国建设 高质量发展医疗健康产业

党的二十大报告中指出：“人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。”推进健康中国建设，是全面建成小康社会、基本实现社会主义现代化的重要基础，是全面提升中华民族健康素质、实现人民健康与经济社会协调发展的国家战略。当前正处于推进健康中国建设的重要战略机遇期，经济保持中高速增长将为维护人民健康奠定坚实基础，消费结构升级将为发展健康服务创造广阔空间，科技创新将为提高健康水平提供有力支撑，各方面制度更加成熟更加定型将为健康领域可持续发展构建强大保障。（雁栖湖）健康发展论坛已连续举办三届，即将召开的第四届论坛，将以“全方位助推健康中国建设”为主题。

坚持优先发展，助推健康政策完善。党的二十大报告明确提出：“把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。”近年来，医药卫生体制改革有力推动了健康中国建设。在时间和对象上，以全人群和全生命周期为目标，提供公平可及、系统连续的健康服务，实现更高水平的全民健康；在服务主体上，以基层为重点，将健康融入所有政策，统筹全社会、行业和个人三个层面，形成共建共享的建设路径。第四届（雁栖湖）健康发展论坛将邀请健康领域的领导、专家、学者及行业代表出席，汇聚各方力量，通过深度交流和思想碰撞，为实现健康中国和全民健康建言献策，推动人民健康促进政策的完善。论坛还将紧密结合ICH、MAH政策热点，邀请医药、医疗器械及相关行业专家围绕临床评估和临床试验、注册申报、风险管理、中国药品安全治理、医疗器械唯一标识（UDI）制度实施推进情况等进行解读，帮助企业深入理解相关法规要求。另外，论坛还将邀请相关领导介绍医疗器械注册认证制度的要求和发展情况。全面帮助相关企业了解法规要求，提高合规意识和质量管理水平。

坚持创新发展，助推健康科技进步。党的二十大报告中指出，“必须坚持守正创新。我们从事的是前无古人的伟大事业，守正才能不迷失方向、不犯颠覆性错误，创新才能把握时代、引领时代。” 近年来，生物医药等战略性新兴产业不断发展壮大、取得重大成果，但推进高质量发展还有许多卡点、瓶颈。根据全球生物技术行业组织BIO、Informa Pharma Intelligence以及QLS联合发布的报告，过去十年（2011年-2020年），9704个药物临床开发项目中从1期临床到获得美国FDA批准上市的成功率平均为7.9%，所需要的时间平均为10.5年。第四届（雁栖湖）健康发展论坛将邀行业内专家莅临，围绕公众“急、难、愁、盼”问题，共同探讨如何发挥科技创新和信息化的引领支撑作用，形成具有中国特色、促进全民健康的制度体系。论坛还特别针对新药研发、新药临床试验审评审批、创新药物与器械研发的新政等内容进行研讨，积极探索产学研用深度融合，为创新药物和医疗器械应用场景提供全面的策略和思路。

坚持协同发展，助推“同一健康”。党的二十大报告中明确指出：促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，促进中医药传承创新发展。创新医防协同、医防融合机制，健全公共卫生体系，提高重大疫情早发现能力，加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设，有效遏制重大传染性疾病传播。第四届（雁栖湖）健康发展论坛旨在统筹盘活健康产业资源，以全球视野和国际化思维审视健康产业发展方向，广泛协同社会力量，打造健康产业发展共同体，助力大健康产业全面发展。论坛还将围绕《同一健康——城市生物安全数字防疫》，全力推进数字防疫与健康领域创新、制度创新、管理创新、技术创新，数字防疫是指大数据、信息技术在抗击疫情过程中的重要性和应用的必要性，从“数字哨兵”到智慧医疗，数字技术在防疫中发挥出越来越大的作用，切实推动公共卫生事业和医疗健康高质量发展。

推进健康中国建设是一项系统的工程，需要各部门的共同努力和全社会的广泛参与。如何全方位助推健康中国发展，在11月10日即将举行的雁栖湖健康发展论坛2023第四届中，我们能窥探一二。

北京新闻2023-09-05