帮我搜借鉴资料学习平台

巴彦淖尔市临河区：“党建＋医养结合”新模式让养老变“享老”

“田阿姨，今天感觉怎么样？我来给您测一下血压和血糖。”8月18日，温馨之家养老院的护士张瑞芬一大早就来为患有高血压、有轻微脑梗史的田秀荣老人检查身体，并对其服用的药品做了更新调整。“这就是医养结合的一个典型好处，医生可以随时为患者做诊断。”

近年来，临河区不断坚持党建引领，积极应对人口老龄化趋势，聚焦老年人健康问题，链接养老、医疗、基层党组织方面资源，打造“党建+医养结合”新模式，为老年人提供连续性、协调性、整体性的“医康养护一体化”服务，真正让老年人“老有所养、病有所医”。

“党建+信息摸排”，筑牢“医养结合”硬基础

依托基层党组织、辖区党员、医务人员、社区工作者等力量，临河区对全区医疗机构、养老机构、社区居家养老的65岁以上老年人进行健康情况摸排，重点排查老年人身体状况、居住情况、基本养老服务需求等内容，并建立纸质和电子“健康档案”，及时对档案信息进行跟踪了解、实时更新。

在摸清老年人基本情况的基础上，临河区开展养老与医疗机构运作情况调查，了解区、乡镇(街道)各级医疗机构，以及社区(村)医疗站点与其所在地的养老机构配置基本情况，厘清各级医疗机构和养老服务机构的管理模式，健全医疗机构和养老机构合作机制，为做好老年人日常服务管理、健康养护，夯实“硬支撑、硬基础、硬保障”。

“党建+机构建设”，奏响“医养结合”进行曲

走进巴彦淖尔市老年康复护理院，阅览书画区、茶艺室、棋牌室等多功能室一应俱全，环境整洁舒适。“我们护理院位于巴彦淖尔市慈善医院后方，老人入院后，有专业的医生和护理人员对老人身体状况、生活能力、认知能力等方面进行评估、检测，并建立健康档案，保障入住老人的身体健康。”巴彦淖尔市老年康复护理院院长白淑红说。

推动“医养结合”高质量发展，需要在“医”和“养”两个领域下功夫。发挥医疗资源优势，支撑“以医带养”模式。以现有医疗机构自身发展模式、管理经验以及医疗护理资源，集成养老服务元素，开展“以医带养”的医疗、康复、护理和养老服务。巴彦淖尔市慈善医院依托优质医疗基础，逐步拓展服务内涵，针对失能、半失能老人，开展自理型、半自理型、全护理型和临终关怀四种类型的个性化养老服务；将党员报到制度与养老服务相结合，为需要长期照护的自理老人、伤残人员以及“空巢老人”和“独居老人”提供日间照料、夜间托老、居家养老等服务，充分将医疗、养老护理、康复服务融为一体，实现了资源共享、优势互补。

为满足老年群体健康需求，推动“以养办医”模式。民政养老机构与卫健医疗机构合作，在养老机构内设置医务室，开展驻点医疗服务，在方便老年人看病就医的同时实现互利共赢。临河区康泰老人乐园设置内科、外科、中医等临床科室和化验、B超影像等医技科室及康复室、理疗室、老年人能力评估区，24小时有医生值班，随时快速处理老年人突发疾病，让“银发族”住得安心，更有“医”靠。

临河区“医疗机构治病、养老机构护理”的“医养结合”模式，实现了医生、护士、护理人员无缝对接服务，将“医”和“养”的优势融为一体。截至目前，共有医养结合机构10家，其中公办3家、民营7家，总建筑面积3.4万平方米，总床位数1261张，入住老人1031人。

“党建+志愿服务”，添加“医养结合”源动力

“李医生，你们又来看我了，真是太感谢了!”84岁的董成仕老人开心地握着李日成医生的手，“之前在你们中心住院，你们精心照护我身体，现在回家了，你们不但定期上门回访，还帮助我打扫卫生，我太感动了。”聊起团结社区卫生服务中心的家庭医生和党员志愿者们的健康服务，董成仕充满感激。

为将党的“组织优势”转化为“服务优势”。临河区充分利用巴彦淖尔市医院、巴彦淖尔市中医院、临河区人民医院的医疗优势和河套大学医学院的师资优势，组建以党员医务人员为骨干，融入社区党员、在职党员的助老志愿服务队，定期开展专家义诊、健康知识讲座、爱心义剪等常态化志愿服务，为养老助老添加“源动力”，走出了一条“医养融入党建、党建助力医养”的新路子。

“下一步，我们将在现有‘党建+医养结合’模式的基础上，加强与民政部门的合作，建立健全养老机构与医疗机构间的双向转诊机制，鼓励引导小型医院或专科医院等闲置医疗资源，部分或整体转型成医养结合机构，使医养结合更规范、更专业、更全面，不断满足老年人健康和养老服务需求。”临河区卫生健康委员会党组书记、主任姜龙说。(闫继新、李梦尧、马杨阳)

网易2023-09-14

烟台芝罘区全力推动医养结合高质量发展

烟台芝罘区以实施首批省级医养结合高质量发展创新引领县项目为抓手，按照可复制、可推广的总体要求，形成了“一项目一模式”“一模式一亮点”，打造多元化、网格化、智慧化居家社区机构医养结合服务体系，全力健全“防、诊、护、康、宁”服务链条，创新医养结合合作模式，全力推进医养健康服务深度融合。

芝罘医院：优质供给，一链多元

建立以老年病综合诊疗、老年慢病住院治疗、康复期健康管理、延续性护理以及安宁疗护全链条服务模式。设置独立的老年病综合门诊、老年综合评估室、老年医学综合医疗组、老年康复治疗中心。由服务志愿者协助老人挂号就诊，老年患者直接到“专属”门诊就诊，由老年科医生利用包括平衡试验、视力简易评估、HFHA及建议、跌倒风险评估、简易认知评估等工具对老人进行综合评估。主管医护根据评估结果制定个性化治疗、康复训练、护理计划等方案；大力开展“互联网+护理”服务。医院遴选五年以上临床护理经验丰富的护士87名，进行严格的操作培训和考核，为居家老年人提供PICC维护、留置尿管护理、鼻饲护理、静脉血采集、伤口造口护理等亟需且安全可靠的项目。同时，发挥区域安宁疗护中心辐射作用，助力全区基层卫生机构、医养结合机构安宁疗护能力提升。

海港医院：医康衔接，一站服务

构建以老年康复为核心的老年病诊疗康护一站式医养结合服务模式。建立励建安院士专家康复工作站，设置老年康复床位30张，康复范围覆盖全系列老年病，实现老年临床康复一体化。医院优化导诊，科学分诊，在老年病综合门诊为老年人开展多学科联合评估，制定综合诊疗方案，康复学科同步进行能力评估和康复方案制定。由心血管内科医师、康复治疗师、康复护理组、营养师组成的康复团队，为老年患者制定个性化康复方案。老人出院后，康复医师的随访一直延伸到社区和家庭，建立起预防—评估—治疗—康复一体化的老年康复体系。同时，海港医院作为全区老年医学康复培训基地，依托康复医学专业医疗质量控制中心，建立长效培训帮扶机制，覆盖机构30余家、300余人次。提高了全区医养、康养及养老机构的医疗康复服务能力。

城发榆悦医养中心：品质医养，一体服务

打造了三甲医院下沉医养结合机构合作模式，形成“医、养、康、护”于一体的医养模式。中心内设康护医院，由三甲医院—烟台毓璜顶医院统一管理，医院委派管理、医护两个团队进驻医养中心，围绕通用标准、提供标准、保障标准、岗位标准、服务标准5个维度，制定20大类70多项标准化流程。从老人入住中心前查体、健康档案建立、日常巡视诊疗、疑难病专家会诊、突发病转诊及临终舒缓疗护，提供全周期的“闭环式服务”。通过信息化系统与毓璜顶医院专家连线会诊，在康护医院内可直接开具毓璜顶医院的检验单据，精准预约，老人通过院内转运车到毓璜顶医院免挂号直接做检查，解决了医养机构重症老人应急送医救治难点问题。

宝云医养中心：嵌入网格，智慧医养

打造“无围墙”的医养院，利用医养中心优质资源，建立镶嵌式、智慧化居家社区医养服务模式。将医养融入网格，将服务精准嵌入社区和家庭，依托机构养老系统、医疗系统、居家养老系统三位一体的智慧化指挥中心，与12个社区联合开展网格化“62416”医养结合服务，即6个居家医养服务团队，24小时全天候值守，呼叫1小时内上门服务。针对长护险老人，根据医保平台提供的服务计划和户数，配备五组服务人员和5辆服务车，每组每天平均服务居民5—8户，到达居民家中，使用医保微信端定位，人脸识别，签到打卡，提供康复护理、体检送药和“六助”等服务，服务完成，定位，人脸识别签退。针对无长护险老人，开通预约服务热线，由机构派单，协调服务人员和服务车为居家老年人开展推拿按摩、辅助理疗、康复指导、助浴等服务，累计服务居家老人1.7万余人次。

凤凰台社区卫生服务中心：医养相融，康护相济

中心院内建立日间照料中心，内设医养照护区，将医疗服务融入到日间照料服务中。打造“中西医结合+康复护理+生活照料+安宁疗护”一站式服务模式。医养照护区主要收治失能、半失能老人和在上级医院重症科室治疗后进入恢复期的老年人，失能失智率超过50%，90%以上患有慢性疾病和肢体功能障碍。中心充分发挥中西医康复、保健、养生特色优势，由中医师、理疗师、康复师为入住老人问诊，开展中医体质辨识、肌力及协调平衡功能等康复评定，为老年人“量身”制定中西医服务套餐，根据评定结果进行作业治疗、认知训练、物理治疗等相应的康复治疗，并融入中药汤剂、针推理疗、中药贴敷等中医辨证治疗。同时，对肿瘤晚期、各器官功能衰竭等生命终末期老年患者提供生命支持、精神照料和人文关怀，多种方式提高老人的生存质量。

爱行礼运邻里互助：邻里守望，互助医养

探索建立了“邻里互助+健康养老”医养模式，该模式解决了社区养老照护人员紧缺的难题。以社区为单元设立“邻里互助圈”，围绕失能老人、空巢老人为重点照料对象，刚退休的活力老人作为帮扶志愿者，开展居民邻里互助。“邻里互助”的运行方式是：每个“互助圈”设1名“互助组长”，老人的需求信息通过邻里互助智慧医养平台的呼助中心发布给互助组长，互助组长调剂志愿者上门对老人开展探访问安、陪伴聊天、做家务、应急帮扶等服务。对于老人的医疗需求，平台对接在线医康养机构，由志愿者陪医送药、协助护理。志愿者帮扶老人的时长储存到系统个人账户，作为换取人力服务和平台系统有价资产的“养老储备金”，实现了互助志愿者“提供人力帮扶，存储公益服务时间”的激励方式。通过这一机制，芝罘区“邻里互助圈大家庭”由最初 3 个发展到目前的 148 个，互助志愿者从 20 多名发展到 1500多名。相关做法被省委改革办通报推广，并在中央重点理论网站和人民日报社人民论坛网刊发。

黄务社区卫生服务中心：资源下沉，服务到家

中心针对典型社区老年人医养的实际需求，探索基层医疗机构延伸老年健康管理中心智慧化健康养老服务新模式。在姜家社区成立老年人健康管理中心，内设家医工作室、健康驿站、内科诊室、宣教室、中医服务区等多个功能室及活动区域，共有床位20张。中心派驻具有丰富经验的家庭医生团队，为1133名老年人签订服务协议。引入智慧化系统，将电子血压仪、血糖仪等健康检测设备与系统连接，家庭医生上门服务的情况自动上传，平台根据老年人在中心健康体检、健康评估数据生成报告，家庭医生结合系统数据为老人制定干预随访计划，提供个性化健康服务，并对失能老年人开展康复护理指导、心理支持。安排中医专家定期坐诊，为社区老人开展中医养生保健、治疗、康复、健康宣教，将中医“治未病”理念融入医养结合，为社区老人提供专业化、个性化、便利化的医康养服务。

德信颐养中心：医养协作，便捷高效

颐养中心加强入住老年人的医疗服务供给，构建“医疗+养老”紧密型合作典型服务模式。制定了医疗与护理服务、心理精神支持服务、康复服务等14项标准服务流程。引进智慧化医养系统，老年人入院即进行健康评估，建立健康档案，对在住老年人进行健康指标监测和医疗信息管理。中心设立医务室，安排住院医生每日房间巡诊，与芝罘医院签订双向合作协议，芝罘医院每年为院内老年人免费体检，每月安排专家问诊或开展健康讲座，疑难急症的老人可通过绿色通道第一时间到芝罘医院住院救治；对于病后术后需要康复保健的老人，中心配有康复设备，在医务人员的指导下进行康复训练，芝罘医院康复科主任每月对机构医务人员进行培训，为入住老年人制定康复计划、随访诊疗；中心专门配备早老干预系统，通过游戏方式锻炼老年人记忆、定向、计算、语言等能力，预防老年人高发的阿尔兹海默症。目前，中心每日能够为老年人提供基础病、慢性病诊疗80余人次，实现了与医疗机构资源共享、服务联动，让老年人享受到便捷高效的医疗服务。

杏罘医养中心：两院万家，智慧赋能

杏罘医养中心打造线上线下相结合“康复医养+养老院+走进千家万户”的“两院万家”创新服务模式。中心总投资近1亿元，总建筑面积超3.8万平方米，养老床位508张，医疗床位100张，内设二级康复医院、养老院，设有血液透析中心、健康管理中心、精神慰藉和安宁疗护中心、半失能全失能照护区、重症照护区、认知症照护区、药膳营养中心、老年康复大学等。中心以康复医院、养老院两院为基地，由芝罘区延展到招远市等多个区市，开设居家社区服务点18家，覆盖111万老年人。中心研发拥有自主知识产权的智慧医养云平台系统，打通医疗系统、养老系统，连通医院、养老院、社区服务中心、居家各环节，形成完整的智慧医养管理闭环，实现老年人与家属、服务机构、医护人员的信息交互，对老年人的身体状态、安全情况和日常活动进行有效监控，平台纳入家政、超市、医疗器械、养生保健等医养相关机构，及时满足老年人在医疗、养老、生活等各方面的需求。目前，平台入驻医养服务相关机构12家、工作人员205人，为机构和居家老年人提供信息管理服务2300人次。中心借助智慧医养云平台，依托长护险开展社区居家护理，线上指派专人上门评估，评估结果自动上传云系统，累计为近2000名老人提供居家社区医养结合服务。（庆辉 报道）

历城区优化医养结合护航老年健康

近年来，济南市历城区认真贯彻落实老年健康与医养结合服务项目有关精神，不断创新工作机制，优化项目服务管理，推进医养结合工作高质量发展，以高质量服务满足老年人健康需求。

上下贯通，建立组织领导推进机制

历城区以满足全区老年人健康养老服务需求为目标，全力做好老年健康与医养结合服务项目，成立以主要领导为组长、分管领导为副组长、各社区卫生服务中心(卫生院)为成员的领导小组，建立会议制度，明确职责分工，量化考核指标，协调解决重点、难点问题，承担任务的49个基层各医疗机构均成立相应的组织架构，形成上下贯通、同步推进的组织领导格局。

多点发力，建立服务质量提升机制

为彻底解决老年人口“底数不清，数据打架”的问题，历城区卫生健康局组织区内各基层医疗机构开展失能、半失能、失智老年人摸底调查工作。今年7月份，全区各基层卫生服务机构迅速行动，用一周时间，与各街道卫健科、社区等采取边调查边核实的方式，利用基层公共卫生信息平台进行人口大数据比对，将底册个人信息一一核实，确保信息准确、不漏一人。截至目前，已完成全区60岁以上，16.6万老年人摸底调查，调查占比达100%。在此基础上，通过健康档案筛选出失能、半失能、失智人员和严重慢病等重点人群，及时纳入医养结合信息管理系统，实现了“一人一档，动态管理”的工作格局。

历城区根据辖区人口和区域分布情况，借助300多个家庭医生团队，与对应的社区形成网格式服务管理，提升医养结合服务覆盖率。结合慢病随访工作、65岁以上老年人健康查体、失能半失能失智老年人上门健康服务及指导等工作开展医养结合服务，一网兜起项目服务的“千条线”。东风街道与社区联动，利用网格化管理医养结合服务不断深入机构、社区、家庭;唐王街道制定健康积分制度，健康存折可兑换医疗服务和物品等，有效推动了辖区医养结合服务的深入发展。同时，历城区卫生健康局与各街道、社区三级联动，发挥网格员密切联系群众的优势，通过明白纸和微信转发的形式将项目开展情况通报给广大老年人，同时利用健康教育讲座、义诊、老年健康宣传周等活动积极宣传医养结合知识，及时总结报道工作动态、成效，切实提高社会对老年健康与医养结合的认可度和知晓率。

业务赋能，建立人才培训培养机制

近年来，为有效提高基层医养结合服务队伍整体素质，历城区卫生健康局通过业务培训、岗位练兵、典型带动等方式，在全区营造出比赶超的浓厚学习氛围。对辖区内各基层医疗机构的工作人员，每年进行两次“老年健康与医养结合服务项目”培训。适时组织辖区内各医疗机构骨干人员到先进地区学习考察老年健康与医养结合服务项目相关工作，开阔视野，增长本领。今年上半年，累计培训300余人次，外出参观学习1次。通过组织开展“岗位大练兵、业务大比武”竞赛、承办“全市医养结合示范省创建现场会”等活动，切实提高全区医养结合服务队伍学习积极性。在日常工作中，注重总结梳理工作经验，以多学、多说、多练的方式，及时总结机构、社区、居家等服务机构经验做法，向媒体推介，做到互帮互助互学。

有效激励，建立政策引导考核机制

为提高全区医养结合单位工作积极性，历城区卫生健康局制定《老年健康与医养结合服务项目绩效评价实施方案》、《老年健康与医养结合服务项目绩效评价指标体系》等文件，对项目目标、内容、计划、资金、奖惩等内容做出明确规定。每年考核一次，按成绩进行综合排名，奖励前10名单位。目前，累计发放项目补助资金400多万元。区级工作人员分片包干、各负其责，对帮扶机构进行一对一精准指导，每两周对项目完成情况进行统计、公示，对排名靠后的通报批评，限期整改。同时，将“老年健康与医养结合服务项目”考核成绩纳入各单位年底经济发展考核。 (刘宇 郭丽娜)

健康山东2023-09-18

黄岩区打造“医养结合”新模式 全力托起幸福“夕阳红”

养老服务是关系民生福祉的大事。为深度推进医养结合，黄岩区积极探索公立医疗机构养老服务新模式，并于今年4月在北洋镇中心卫生院成立我区首家公立医养中心，全力托起幸福“夕阳红”。

在北洋镇医养中心，一大早护士就开始了查房工作，为老人们量体温，测血压。今年86周岁的洪招领已经在这里住了2个多月，前段时间她因病全身无力，吞咽困难，生活无法自理。自从入住北洋镇医养中心，老人的健康更有保障，不但有专业护理员照料日常生活，遇到突发身体不适，也能及时就医。

“我们不懂怎么照顾，之前住在家里的时候请过保姆，但是都不专业。”洪招领的女儿李兰英每天都会来看望母亲，她告诉记者，让母亲住在医养中心很放心，“有次发烧到38度，多亏他们及时发现、用药，第二天就退烧了。现在已经可以下地走路，比刚来的时候好很多。”

护理服务是北洋镇医养中心的特色之一，该中心配备了医生12人，护士15人，康复治疗师2人以及经过专业培训的护理员十余人，可对生活不能自理的老人实行24小时的生活照护，及时、准确地发现每位老人的身体异常状况，让住院医疗护理得以无缝衔接。此外，除了日常生活照料，护理员还会关注老人的心理健康，陪伴老人聊天散心，让他们感受家一样的温暖。

“住在这里很舒服，护士和护理员把我照顾得很妥当，每天看看电视、聊聊天，我们都挺高兴的。”老人卢冬妹说。

不同于一般的社会养老机构和普通医院，北洋镇医养中心是医疗与养老融合服务的阵地。一期开设综合床位51张，自6月10日试运行以来，两个月不到的时间里就已经基本住满，还有不少老人预约等待入住。这里不仅医疗资源充足，还设有功能治疗区、康复运动室等，并提供中医诊疗，打造集医疗、养老、康复、认知、安宁、护理六位一体的服务模式，为失能、失智老年人提供“多维度、一站式”健康管理。

“我们拥有专业医生、护理人员全天候值班，并会对每位入住老人进行身体状况个性化评估，制定最合适的照护方案。让入住老人规范切换‘养老’和‘住院’状态，实现‘小病床边诊、慢病有保障、大病直通车’的便捷医疗服务。”北洋镇中心卫生院院长吴国满说。

今年，黄岩区卫健局共将北洋镇中心卫生院和富山乡卫生院2家单位纳入了年度创建医养中心的目标。目前，北洋镇医养中心二期工程即将启动建设，届时将增加楼顶花园、菜园、阳光房、食堂等功能区，新增床位70张。与此同时，富山乡卫生院已完成大环境改造，处于价格备案阶段，设置床位42张。此外，区医疗中心康养工程也将于今年10月底竣工，可提供189张护理床位，420张养老床位。

“下一步，黄岩区卫健局将认真总结北洋镇医养中心工作经验，在条件成熟的基层医疗机构逐步稳妥地全面推广，努力形成覆盖城乡、规模适宜、功能合理、综合连续的医养结合服务网络，满足我区广大老年人的健康和养老服务需求。”区卫健局基层卫生与老龄健康科负责人李健表示。

黄岩新闻网2023-09-07