帮我搜借鉴资料学习平台

焦作全力打造医养结合新模式

“老爷子，这是我们医院心内科的专家，您觉得心口不舒服，我们把专家叫过来再给您看看……”6月15日，在焦煤中央医院的慈佑颐康院，工作人员对在这里养老的一位老人耐心地说道。这是焦作市大力推行医养结合的一个缩影。

近年来，为了让老有所养、病有所医、失能有护，焦作市不断优化顶层设计，推动资源融合，结合工作实际创新推出4种医养结合模式：“两院融合”型，即由乡镇卫生院新建养老机构并进行托管运营；“医养一体”型，即由医院改建护理院和养老院，实施医、康、养一体化运营；“医中办养”型，即由医疗机构新增养老服务，形成以医促养、以养助医的运营模式；“养中办医”型，即养老机构增设医疗机构，为入住人员提供个性化医疗服务。这4种模式既有效整合了医疗和养老资源，又盘活了一些国有医疗机构，保持国有资产保值增值，同时兼顾了市场和乡村的实际情况，让老人可以根据自身需求选择不同的医养结构。截至2022年年底，焦作市已建成医养机构57家，其中医养中心47家，设置医养床位4750张，全方位满足了老人们多形式的养老需求。

焦作市委、市政府高度重视医养结合工作，形成主要领导亲自抓、分管领导具体抓、党政班子共同抓的工作机制；建立“卫健牵头、部门联动、财政保障”横向协同联动、市县乡村纵向衔接贯通机制，制订完善“1+9”保障政策体系；将医养中心建设列入市委市政府“五位一体”督查范围和市政府“1+10+N”重点工作任务清单，实行以奖代补，推动工作有效开展。

焦作市持续推动资源融合，印发指导性文件，明确医养中心建设“五个统一”，构建医养中心运营“五项流程”“十项制度”。焦作市要求，每个县（市、区）至少建设1个不低于100张床位的县级综合医养中心，每5万人建设1个不低于40张床位的乡级区域医养中心。焦作市组建医共体8个、家庭医生服务团队1475个，推动各级医疗机构与121家养老机构、181家城市社区老年人日间照料中心、1013家农村幸福院全面开展医养签约服务，构建起“以居家为基础、社区为依托、机构为补充”的医养结合养老服务体系。

在医养机构建设上，焦作市探索分类推进机制，一方面聚焦“精准扶贫、不落一人”，开展医养中心试点建设，对重残重疾建档立卡贫困人员进行集中托养，实现“扶贫带动一批”；另一方面，以医养结合服务示范创建工作为抓手，推动医养中心建设全面铺开，实现“典型带动一批”；同时，着眼高端化、个性化、品质化市场需求，推动医养机构提档升级，实现“市场带动一批”。

此外，为满足全社会老人健康养老服务需求，焦作市加快推进医疗机构转型居家社区医养发展，全市28家社区卫生服务中心、乡镇卫生院增加养老服务执业范围，突出医疗特色开办医养结合机构。

（王正勋 侯林峰 郭 晖）

网易2023-06-18

打通医养结合“最后一米” 让养老更有“医”靠

当前，把“养老床位”设进专业医院已不是新鲜事，医养结合机构的运行路径也逐渐清晰。但也有人表示，现在提供的治疗和干预仍是碎片化的。如何打通医养结合的“最后一米”，让临床和养老不再呈现资源割裂的状态。对此，重庆沙坪坝区小龙坎社区卫生服务中心（以下简称中心）给出了新的答案。

就在一个多月前，中心将原有的医养结合科和临床医疗部合并，成立了新的科室——临床医养部，为老人提供更为专业的医养结合一体化服务。

打通“最后一米”，让临床和养老真正零距离

“临床医养部现有在床老人40人，主要为有慢性病包括失能、高龄和行动不便的人群。当前共配备25名医护人员，其中5名医生分管40位老人。”据中心临床医养部主任罗小华介绍，过去，医养结合科与临床医疗部分离，全靠值班医生每周两次巡诊。诊治不连续，也较为碎片化；如今，一个医生负责8个老人，实现包干到户的管床模式。一是入住老人的健康可以得到精细化管理，二是因为有管床医生的加入，每周两次查房，一些健康问题可以得到很好的预判和提前干预。尤其是大病早期识别干预，这是一般养老机构所不具备的。突出综合性、连续性服务的同时，也扩大了医疗服务的资源供给。“诊疗更有针对性、服务更贴心！”罗小华表示。

中午，值班张医生在忙完一个上午的诊疗后，本可以休息一会儿。不过，他惦记着一位患者，老人身体情况需要时刻观察，他不放心，于是决定去看看。来到张爷爷床边，他看到张爷爷脸部潮红，微微出汗。凭借多年的临床经验和他对张爷爷病历的熟悉，再结合其他体征，他判断可能感染肺炎。于是立马为张爷爷进行检查，最后确诊肺炎。

科室合并一个多月以来，这样的情况不是孤例。抓住一个关键环节，及早干预，阻断可能发生的整个恶性循环。医养结合新举措初见成效。

改的不只是科室名，更是服务品质

步入临床医养部托老病区，只见护士正为一位老年患者翻身，随后一边跟老人聊天一边换药清创。

中心的护士善于老年护理工作，在护患沟通方面有亲和力，得益于中心持续开展的优质护理服务项目。临床医养部护士长邹思邑表示，中心定期进行现代安宁疗护、卧床老人心肺功能练习、痴呆老人护理、心理护理、临终关怀等多个老年护理专项培训，强化老年护理技能提升，以降低老年人意外发生率，减少并发症。且将护理服务与人文叙事相结合，鼓励护士用心倾听、用情陪伴。

照护的专业性对老人的身体健康状况和疾病的恢复至关重要。对于医养结合来说，养是基础，医是支撑，二者缺一不可，需要各自发挥业务专长，开展业务合作，做到“你中有我，我中有你”。

如何让医疗支撑更有力？科室因此建立了护士轮转制度，即护理护士通过在托老病区和临床医疗病区轮流值班，加强临床护理技能，从而在跟进观察上表现得更直接、反应更快，以加大对老人健康的预判和干预。

值得一提的是，中心还可满足老人多层次医疗服务可及性、便利性的需求。如为出现慢性病急性发作或出现复杂急症的老人建立绿色通道，上转至西南医院等医联体单位进行紧急救治服务，减少老年人在医疗机构间的周转，保障老人能够得到及时有效的治疗，家属也可省心。

更规范、更专业、更普惠。据悉，每位老人每年能享受国家基本公卫老年人常规免费体检一次。

罗小华表示，接下来，中心将继续以老人需求为引导，构建更科学、规范、有效的医养结合服务体系，促进医养结合服务的可持续发展，真正实现老有所医、老有所养。（欧鸿）

沙坪坝区小龙坎社区卫生服务中心2023-06-21

梁山：医养结合四模式 全面护航老年健康

梁山县将医养结合工作纳入“十四五”发展规划和重要议事日程，探索解决制约全县医养结合发展的有效办法，积极构建养老机构“医中有养、养中有医”的服务格局，实现基层医疗机构医养结合“一院一策”全覆盖。

医养结合是当前满足人民群众多层次、多样化健康养老服务需求的重要途径。梁山县卫生健康局在深入调研的基础上，将全县基层医疗机构医养结合“一院一策”全覆盖列为“争一流、争第一、争唯一”奋斗目标，制定了《关于做好全县基层医疗机构医养结合“一院一策”全覆盖工作的实施方案》，通过试点，迅速在全县推开。先后出台了《关于进一步深化医养结合发展的意见》《〈山东省创建全国医养结合示范省攻坚行动实施方案〉重点任务分工方案》等文件。通过政府推动、机构探索、社会协作等方式，形成四种医养结合服务模式，全面护航老年健康。

四种医养结合服务模式分别是：一是“两院一体”模式，这种模式是卫生院（社区卫生服务中心）与敬老院（养老院）深度融合，开展医养服务。二是院内养老模式，这种模式是卫生院（社区卫生服务中心）内建立养老设施，开展医养服务。三是互联网+护理模式，这种模式是开展互联网+护理服务。四是康养模式，这种模式是充分利用医疗资源进一步增加康复设备、床位和活动场所，开展康养服务。有的医疗机构不满足于一种模式，如徐集中心卫生院、拳铺中心卫生院和寿张集卫生院有2种以上模式，开展尽可能多的医养服务。

目前，梁山县共有15个基层医疗机构，其中13个（中心）卫生院，2个街道社区卫生服务中心。各基层医疗机构结合自身特点，迅速研究制定医养结合“一院一策”实施意见，付诸行动。全县15家基层医疗机构共新建、改扩建项目18处，设立床位340张，建立平台1个，“一院一策”覆盖全县城乡，为全县老年人身体健康提供了有力保障。老年人家庭医生签约共有12.5万人，医疗机构全部开设老年人就医绿色通道，养老机构医养结合全覆盖，医养结合试点建设成效显著。

据悉，全县各基层医疗机构精心运作，已完成项目改造，开展医养结合服务。黑虎庙中心卫生院、小路口中心卫生院和杨营卫生院利用院内老旧平房进行改造，建成养老中心，向社会老年人开放，经运行评估，工作绩效突显，社会效果良好，深受社会和老年人欢迎。小安山卫生院、徐集中心卫生院与敬老院深度融合，在保障敬老院老人医疗服务的同时，向社会开放，有效利用了敬老院闲置资源，发挥了卫生院的医疗技术优势，为“两院一体”建设总结新经验。水泊街道社区卫生服务中心、拳铺中心卫生院开展“互联网+护理服务”，群众在手机平台上预约，医护人员即可上门进行心电监测、鼻胃管更换、换药、灌肠、康复服务等居家护理服务，解决了一些特殊老年人去医院看病不便利、等待时间过长的困苦，成为一道“走乡入户，送医送药”的美丽风景线。徐集中心卫生院是2020年改建的医疗机构，硬件设施齐全，镇政府对综合楼第四层进行适老化改造，建成康养中心，实现慢性病老年人养老、医疗、康复服务有效融合互补，老年人不出院门，就能享受到便捷的医疗服务。

（通讯员 尚新涛）

济宁新闻客户端2023-06-19

滨州沾化区：“三个着力”打造医养结合新高地

近年来，滨州市沾化区以创建省级医养结合示范先行区为抓手，以老年人健康养老需求为导向，探索医养结合养老服务新模式，统筹推进医养结合、健康产业发展，切实满足全区老年人多层次、多样化的健康养老服务需求。

在大布局上着力，健全医养结合组织保障机制

沾化区委、区政府高度重视医养结合工作，高起点谋划制度措施，从顶层设计上优化宜养宜医的健康养老政策环境。一是明确政府主导。沾化区成立了由区长任组长，分管副区长任副组长，卫生健康、民政、人社、财政等有关部门主要负责同志为成员的医养结合工作领导小组，形成“政府主导、部门协同、多方参与、政策支持”的工作格局。区委、区政府主要负责同志定期听取医养结合工作进展情况，研究部署相关工作。2022年以来，该区召开5次区政府常务会议研究部署医养结合示范创建、医养健康产业发展等工作，及时解决新情况、新问题。今年先后召开了全区迎接山东省创建医养结合示范省评估验收部署工作会议、各乡镇卫生院和医养结合机构负责人参加的创建全国医养结合示范省工作培训会议。二是明确工作职责。沾化区制定完善了多部门合作机制，明确领导小组成员单位职责任务，定期召开工作联系会议。先后印发《医养结合试点工作方案》、《医养结合服务高质量发展三年行动计划》等系列文件，从强化医疗卫生与养老服务衔接、加大政府支持力度、优化保障政策、加强队伍建设等方面提出多项措施。三是明确产业规划。沾化区坚持规划先行，将医养结合、健康养老纳入《沾化区十四五规划纲要》、《沾化区新旧动能转换实施规划》等体系规划中，初步形成了清晰的顶层设计，为工作开展提供了有力支撑。在此基础上，出台《滨州市沾化区创建全省医养结合示范区工作推进方案》，明确总体要求、重点任务、保障措施，为医养结合、健康养老纵深发展指明方向。

在大项目上着力，夯实老年人养老服务载体

沾化区以老年人实际需求为导向，推动区、镇、村三级医养结合养老服务体系建设。一是大力推进医养结合养老机构建设。抢抓国家政策“窗口期”，持续扩大医养结合养老机构建设规模。目前，全区有医养结合机构3家，完成目标要求。二是聚力推进重点项目建设。总投资10亿元的大高国昌怡心园一期工程于2021年7月建成投用，目前已入住老人63人。投资2900万元的泊头医康养教综合服务中心对入住老人提供医疗保障、康复训练等服务，目前已入住老人113人。三是全力推进智慧养老建设。投资400万元建成全区卫生健康信息平台，整合辖区内老年人基本信息档案、电子健康档案、电子病历等资源，打造集居家社区养老、医疗救护、健康咨询、生理监测、远程健康管理、养生康复、亲情关爱、互助养老等功能于一体的一站式服务平台，实现老年人尤其是独居、空巢老人与社区养老、服务机构的全天侯无缝对接。

在大融合上着力，探索老年人宜养宜医模式

沾化区3家医养结合机构，全部实行“两院一体”医养服务。同时，鼓励社会力量兴办医养结合机构，在建成大高国昌怡心园、泊头医康养教综合服务中心的基础上，持续加大政策支持力度，鼓励社会力量举办医养结合机构。目前，该区子梅养护院、益寿苑老年养护中心、国昌怡心园均建设医养结合机构，床位均超过200张。

下步，沾化区将以开展创建全国医养结合示范省攻坚行动为契机，深入学习借鉴医养结合工作先进经验，补齐薄弱环节，完善政策措施，拓展服务途径，为广大老年人的晚年生活提供更加优质便捷的服务，努力创造可复制、可推广的医养结合“沾化经验”。

郸城县“医养结合”让老人健康乐享晚年

6月23日，记者从郸城县卫健委了解到，该县以县域紧密型医共体建设为抓手，全面推进“医养结合”工作，让20多万名老年人健康乐享晚年。

郸城县有137万人，其中，60岁及以上老年人20.8万人，全县目前拥有养老机构35所。郸城县委、县政府将“医养结合”工作作为改善民生的重要内容，纳入郸城经济社会发展规划和“十四五”卫生健康事业发展规划，成立由主管副县长任组长，县政协副主席、县卫健委主任于健任常务副组长的老龄工作委员会。该县全力打造城市15分钟、农村40分钟“医养结合”服务圈，形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康“医养结合”网络。

该县探索公建公营、公建民营、民建公助等模式，支持社会力量兴办“医养结合”养老服务机构。政府采取“以奖代补”的形式，给予新型养老机构5万元至10万元奖励。县卫健委顺利申请河南省“医养结合”示范项目补助资金。2021年，郸城县人民医院新区和郸城宏斌“医养结合”养老院申报医养结合示范项目单位，分别领取补助资金1344万元和241万元。2022年，郸城县大爱医养院申报“医养结合”服务能力提升项目，领取补助资金230万元。目前，郸城县人民医院“医养结合”示范项目已基本完成建设，建成5层康复公寓两栋、9层养老公寓3栋，设置床位1200张，其中，医院床位400张，养老床位800张，护理型床位占比79.75%，配套广场、绿化、污水处理等，近期投入使用。

该县所有基层医疗卫生机构或“医养结合”机构均可为片区内老年人提供基本医疗和公共卫生服务，开展健康管理、家庭病床、上门巡诊、医疗护理、安宁疗护、随访管理等服务，推广中医药适宜技术产品和服务。为老年人建立健康档案，每年进行一次免费体检，提供健康咨询服务，老年人健康服务率83.6%。全县建立111个家庭医生签约团队，家庭医生1370人，实行扁平化和网格化管理，实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级健康管理格局，通过优质服务，鼓励居家老人与家庭医生建立签约服务关系，为居家老人提供健康档案管理、健康教育、家庭病床、社区护理等基本医疗卫生服务。

全县6家二级及以上综合性医院均开设老年医学科，常年提供志愿服务，为行动不便老年人就医提供帮助，郸城县中心医院“互联网+护理服务”项目正式上线，市民通过“指尖一点”，在微信公众号“护士到家”程序上下单，就能预约护士上门，在家享受安全、便捷、专业、优质的护理服务，为出行不便的老年人架起一座便捷的“桥梁”。

截至目前，该县建成的46个社区养老服务中心，均有完善的老年文化娱乐活动场所，并与各自周边的卫生所签订医疗服务协议，满足老年人就医需求。

（记者 徐松 通讯员 侯同廷）

周口日报2023-06-26