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常州经开区：逐步构建医养深度融合的养老服务体系

日前，常州经开区全面启动“经品颐养”三年行动计划，发布五大重点项目清单，全面提升养老服务水平。

截至2022年末，常州经开区60周岁及以上户籍人口7.01万人，占户籍总人口的30.4％，其中80周岁及以上高龄老年人1.08万人。常州经开区正逐步构建起以居家为基础、社区为依托、机构为补充，医养深度融合的养老服务体系，现有养老机构5家、居家养老服务中心3家、助餐点10家。

为建设更充分、更优质、更均衡、更智能的养老服务体系，常州经开区部署“经品颐养”三年行动计划：

开展“居家养老”基础服务提升行动。出台居家养老服务实施办法，为辖区内80周岁以上有服务需求的本市户籍老年人提供全覆盖服务；鼓励服务机构将市场化服务延伸至政府保障对象以外的老年群体（含外市户籍）；扩大适老化改造服务范围，谋划建设家庭养老照护床位。

开展“社区养老”普惠服务提升行动。建成1家区级养老服务指导中心，打造“智慧”养老服务平台，新建4家综合性养老服务中心、10家示范性养老服务示范站点，逐步形成“15分钟养老服务圈”。同时，提升镇（街道）村（社区）养老服务质量，打造潞城街道“幸福大院”服务阵地、丁堰街道“乐享银龄”服务项目、戚墅堰街道“梧桐”志愿服务等一系列社区养老服务品牌，创新“快递+助餐”新模式，解决老年人、新就业群体两类人群吃饭难问题，完善老年人巡访关爱制度。

开展“机构养老”品质服务提升行动。推进常州经开区社会福利中心“公园里的养老机构”五星级品牌打造，实现横林、横山桥净慧养老院护理服务标准化；鼓励养老机构参与等级评定，提升护理人员水平，确保养老机构消防和服务安全。

开展“医养结合”融合服务提升行动。基层医疗卫生机构与老年人家庭建立家庭医生签约服务关系；第七人民医院等医疗机构发挥专业特长，为老年人提供医养服务；养老机构按规定设立医疗卫生场所，改造、增设护理型床位。

开展“康养示范”引领服务提升行动。以戚墅堰街道为示范引领，打造“智慧+康养”管理模式；引导社会力量发展康养服务产业，引导和规范银行、保险公司等金融机构开发适合老年人的理财保险产品；对接太平洋保险等康养领域领军企业，引入优质养老资源，探索“旅游+养老”发展新模式。

“下一步，常州经开区将始终聚焦‘为民、便民、安民’理念，健全养老服务要素保障，加大养老基础设施投入，提升养老服务质效，加强养老人才培育，全面推进医养融合发展，努力实现养老服务事业新的跨越。”常州经开区社会保障局副局长纪春泽表示。

中国江苏网2023-07-10

全国首创“五床联动”，打通医养融合“最后一公里”

96岁高龄的陈老伯住在上海和养彭浦养护院已经5年，最近，他的儿子陈先生特地来到彭浦镇第二社区卫生服务中心，由衷向医务人员表示感谢：“你们现在试行的‘五床联动’模式为我们做了一件大好事，解决了我们老年人就医养老的难题，以后我们没有后顾之忧了。”

究竟是什么事让陈先生如此感慨？什么又是“五床联动”？原来，陈先生因自己身体原因，无法照顾已经90多岁的爸爸，无奈把爸爸陈老伯送往养护院生活。平时高血压、糖尿病等慢性疾病需要的口服药，陈先生只要定期到养护院二楼的彭浦镇第二社区卫生服务中心第四执业点就可以配到。但前两天，陈老伯突然腹痛呕吐不止，养护院工作人员第一时间与彭浦镇第二社区卫生服务中心家庭医生刘璐医生联系，经上门查看，初步考虑慢性胆囊炎急性发作，随即启动“五床联动”模式，与市北医院急诊科联系，由市北医院为陈老伯开通绿色通道，及时安排了治疗床位。如今，陈老伯症状缓解，继续回归养护院，由家庭医生定期上门巡查，规范他的饮食习惯，现在的陈老伯又开心地和室友们聊天打牌，享受晚年生活。

正在为养护院老人作中医治疗的中医全科医生周雯佳表示：“为了满足养护院165名老人的医疗需求，我们中心领导非常重视，在养护院设置了家庭医生工作站，配置了独立的医保线，派驻了一支由西医全科医生、中医全科医生、康复医生、公卫医生、康复技师和护士组成的家庭医生团队。同时根据养护院老人的医疗需求，配备了中医诊疗和康复治疗设备，在保障老人基本医疗服务和公共卫生服务的同时，提供更多的医疗增殖服务。”

静安区彭浦镇第二社区卫生服务中心主任孟琼介绍，“五床联动”是静安区在全国首创实施的“五床联动”居家和社区整合性照护服务模式，即推动家庭养老床位、养老机构床位、家庭病床、医疗机构治疗病床（区内一级、二级医院的治疗病床）和安宁疗护病床“五床”之间的服务转介、信息互通、资源共享，形成相互可接续的联动模式。这种模式真正打通了居家、社区养老和医疗机构的通道，也是医养融合的真正落地。接下来，还将继续与辖区内的另外3家养老机构签订合作协议，让更多的老人享受到这个福祉。

新民晚报记者 左妍

全力打造医养结合“怀宁样板”

近年来，怀宁县坚持高起点定位、高标准建设、高质量推动全县医养结合工作，不断强化政策引领和示范引领，探索创新医养结合新模式，聚力构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的健康养老服务体系，全力打造医养结合“怀宁样板”。

高位推动，健全医养结合新机制。怀宁县将医养结合工作纳入《怀宁县“十四五”规划》《怀宁县卫生健康“十四五”发展规划》《怀宁县“十四五”养老服务体系发展规划》和《怀宁县中医药发展“十四五”规划》，坚持规划引领，纵深推进医养结合工作，成立了以县长为组长，分管副县长为副组长，卫健、民政、发改、财政、人社等有关部门主要负责人为成员的优质医养结合示范县创建工作领导小组，制定《怀宁县优质医养结合示范创建工作方案》，将医养结合工作纳入年度综合目标绩效考核，强化职责，狠抓调度，形成齐抓共管、共创共建的工作格局。

县财政安排专项经费对“十三五”期间创建的省级医养结合示范机构、示范中心和近年来新创建的优质医养结合示范机构、示范中心分别奖补5万元和2万元。筹集县财政资金、县医保基金151.19万元，为37798人购买长护险，有40名失能老人全年享受长护险服务。

整合资源，探索医养结合新模式。该县加强县人民医院、县中医院、怀宁独秀医院等二级及以上医院老年医学科建设，共有78名医护专门从事老年医学科工作，老年医学科配置了多功能心电监护仪、血氧饱和度监测仪、动态心电图监测仪、除颤监护仪等先进医疗设备；医护人员为老年人开展悉心治疗护理的同时，还注重情感上的关怀，每一个病人出院后都进行跟踪随访，老年医学科群众满意度100%；老年医学科还经常组织志愿者深入患者家中，为因病卧床、行动不便的老人更换导尿管、胃管、鼻饲管等，解决患者的燃眉之急，受到社会广泛好评。在全县所有医疗单位开展老年友善医疗机构创建活动，目前县内二级及以上医院已全部完成老年友善医疗机构创建，121个基层医疗单位完成示范创建达标，全县所有医疗机构均实现无障碍通道和老年人就医绿色通道，实行65岁以上老年人免收挂号费和老年人优先政策。

该县还在养老机构内设护理院、门诊部、诊所、医务室，建成178所居家养老服务站及日间照料中心。在乡镇卫生院增设护理床位，目前乡镇卫生院护理型床位占比达到31%。鼓励民营资本参与医养结合建设，在怀宁明仁颈肩腰腿痛医院内建成1家护理院。目前全县21家医疗机构与21家养老机构签订医养结合协议，为养老机构提供24小时便捷医疗服务，健康养老服务覆盖率达100%。

优化服务，推出医养结合新举措。怀宁县推进居家老人医养签约服务，为居家老人免费提供基本公共卫生服务。组建“1+1+N”家庭医生签约服务团队，每年为65岁及以上老年人提供健康宣教、上门体检等医养结合服务；推行“老人不动、医生动”，为高龄、失能、行动不便老年人提供上门义诊和健康随访等服务。2022年全县65岁以上老年人家庭医生签约80009人，签约率83%；落实健康管理93799人，健康管理率达97.6%，中医药服务管理率达80%以上。

该县还创新开展慢性病按人头付费改革试点，对全县所有老年人开展高血压、糖尿病等10个慢性病病种全面筛查，逐人建立健康管理台账，分类开展健康随访，监督遵医用药，致力于“治未病、防发病、控大病”，达到了老年人健康得实惠、医保基金减少支出、医务人员收入提高的改革目标。（赵南松）

中安在线2023-07-14

黄埔探索医养结合多元化发展模式，养老服务更精细

近来，黄埔区深入探索医养结合多元化发展模式，促进医疗卫生资源与养老服务衔接，持续提升医疗机构为老年人服务能力，全面拓展规范化精细化的社区老年健康医养结合服务。

目前，黄埔区已初步形成多层面、多形式、立体化的医养结合服务体系。

据了解，全区13家医养结合机构，可为群众提供充足的、多元化的医养结合床位。黄埔区高端医养结合机构有泰康粤园，公办机构有全市体量最大的广州市第二老人院和黄埔区老人院，以及公建民营的萝岗福利院，为全市老年人提供近4600个优质的普惠养老床位。

依托大学教育资源优势，广州岭南养生谷打造生命关怀特色服务体系，形成极具特色的“医养教融合”服务模式。

广州市民政局直属事业单位广州市东升医院可为入住老年人提供全方位的医疗、护理、康复服务。社区养老服务机构有全国医养结合示范单位红山街社区卫生服务中心，打造15分钟服务圈，为社区老年人提供全程、及时的健康服务。7家设置了安宁疗护（临终关怀科）的机构提供相应服务。此外，基层医疗机构、护理站、颐康中心等满足居家养老群众的医疗、健康服务供给。

自2018年全面启动医养结合服务工作以来，黄埔区在注重培育、发展医养结合机构的同时，更注重机构服务质量提升，为不同需求的老年人提供有特色的服务。

红山街社区卫生服务中心十年磨一剑，社区居家养老健康服务工作被国家卫生健康委办公厅评为“全国医养结合经典经验”。

岭南养生谷打造的“医养教融合”康养服务模式，于2021年获评广东省第一批医养结合示范机构。萝岗福利院以公建民营形式打造新型闭环式医养服务，被评为广东省五星级养老机构。

泰康粤园医院、红山街社区卫生服务中心入选国家第二批老龄健康医养结合远程协同服务试点机构。

此外，黄埔区着力加强区、街、社区三级公共卫生委员会建设，构建三级公共卫生委员会工作体系，发挥街道、社区作用，为老年人提供优质到位的康养服务。

据了解，2022年全区各项老年人健康服务项目工作均达到国家要求。

南方+记者 刘珊

南方Plus2023-07-25

兰州市：医养融合 社区服务新模式

医养结合是近几年逐渐兴起于各地的一种新型养老模式，可以理解为“医养融合”，它超越传统养老理念中只强调单一性的养老服务，而更加注重养老服务与医疗服务的兼得性，注重老年生活保障需求中“养”与“医”的结合，能够满足多类人群的不同需求。

为积极应对人口老龄化国家战略，有效增加老年人医养服务供给，兰州市充分发挥全市基层医疗卫生服务体系覆盖面广的优势，深入推进医疗卫生与养老服务融合联动，以基层医疗卫生机构为基础，养老服务机构、国有医药企业融合发展、线上+线下“智慧医疗”全面运行的医养服务模式取得了初步成效。

医养机构：“有病治病、无病疗养”

兰州市城关区康乐医院是由区政府主办、隶属于区卫健局管理的二级专科医院，2015年成为省内第一家具有医疗资质和养老资质的集医疗、康复、护理、健康管理、托养及临终关怀为一体的医养结合综合服务机构。

康乐医院副院长王静玉介绍，医养结合可以理解为“医养融合”，它超越传统养老理念中只强调单一性的养老服务，更加注重养老服务与医疗服务的兼得性，注重老年生活保障需求中“养”与“医”的结合，能够满足高龄、失能、空巢、患病等人群的多重需求。

“医院根据相关规定，将老人在医疗模式和养老模式之间‘切换’。由于只是系统之间的转换，老人不用真的出院，在同一张病床上享受不同的医疗、护理和生活护理。”康乐医院护理部主任、托养管理中心主任董红告诉记者。

新形势下，社区卫生服务中心（站）承担了一部分社区居家养老任务。长期以来，康乐医院为全市社区卫生服务中心（站）开展医养结合服务技术培训指导，是全市乃至全省医养结合服务标准的制定者和践行者。

记者在兰州市卫生健康委了解我市医养结合工作开展情况时获悉，基层医疗卫生机构在医养结合工作中发挥着越来越重要的作用。

各基层医疗卫生机构从老年人能力和老年综合征罹患等维度，对辖区内65岁及以上失能老年人进行一次综合评估，为优化布局全市医养结合机构、做好安宁疗护、失能评估与健康指导等试点工作提供有力的数据支撑。

同时，基层医疗卫生机构为65岁及以上老年人提供血压测量、末梢血血糖检测、康复指导、护理技能、保健咨询、营养改善指导，为失能老年人提供与健康相关的生活照料、康复护理、心理支持，对高龄、失能、行动不便的老年人上门进行服务，以打通医养结合服务“最后一公里”。

2023年，兰州市将深入开展社区医养结合机构服务质量提升行动，建立完善覆盖城乡的老年健康服务体系，全市二级及以上医院老年人优先就医绿色通道、65岁及以上老年人医养结合服务率、失能老年人健康管理率达到80%以上。

构建“一房两站”满足康养需求

“社区卫生服务站以前用药的数量是有限制的，依托本站建设‘一房两站’，对于居民来说是将药品的品种最大化。现在，群众有了小病直接到社区卫生服务站，佛慈大药房可以为我们做补充。”城关区广武后街社区卫生服务站站长秦启霞告诉记者，“医中有养，养中有医”就是对有医疗需求的病人尤其是老年人提供服务。

构建“一房两站”医养模式，是切实满足群众康养需求的重要举措。此举可进一步健全基层医养服务体系，促进区域医疗卫生、康复养老、优质医药企业等各方资源有效整合，完善医养康养服务体系构建，积极探索政府+机构+企业的联动服务模式，进一步增加老年人医养服务供给，满足老年人个性化、差异化、多样化、多层次的医养服务需求，加快推进居家老年人医养服务体系建设。

目前，兰州市在符合条件的社区卫生服务站设立佛慈社区配送药房，在具备条件的乡村卫生室完成佛慈乡村药房（专柜）的建设，为居民提供同品同规同价、质优价廉的佛慈产品。截至目前，全市共设置“佛慈专柜”951个，其中社区卫生服务中心、乡镇卫生院应设置118个，已设置118个，覆盖率100%；社区卫生服务站、村卫生室按照应设尽设原则，社区卫生服务站设置168家，覆盖率84%，村卫生室设置665家，覆盖率100%。

广武后街社区卫生服务站日间照料中心有床位6张。有的老人血压、血糖不稳定时，一天要监测数次血压、血糖，他们嫌麻烦就会来到日间照料中心。72岁的王阿姨就属于这种情况，2018年建档后，医生根据病情为她及时调药、控制血糖，最近感觉身体不错的她外出旅游了。“这些老人都是在我们站建立健康档案的重点人群，他们享受的是签约基础包，床位和一些检查是免费的，如果医生开具了治疗项目和药物，将收取一定费用。”秦启霞说。

目前，城关区创建10家“康乐荣养”医养托健中心，创新开展“白天机构管、晚上家人管，医疗服务+日间托养+居家养老”的复合型医养结合服务模式。

张旭涛是城关区团结新村街道社区卫生服务中心副主任，他所在中心的辖区内基本都是没有电梯的老旧楼院。记者跟随他来到一个家庭医生签约户，这户人家住着一位名叫宋爱珍的81岁独居老人。老人16年前查出患有糖尿病，2013年建档签约，接受家庭医生团队的医疗保健服务。

“中心2012年开展家庭医生签约服务工作，主要针对65岁以上老人以及患有高血压、糖尿病等慢性病的重点人群开展包括测血压血糖、面对面随访和制定个性化健康教育等服务。中心有10个家庭医生签约团队，一个团队一般由一医四护、一个公卫医师和楼院长、社区志愿者组成，一个团队覆盖800户2000人。”张旭涛介绍。

熟人上门，宋爱珍老人热情地招呼大家进屋。“您的血压怎么有些高，以前测很正常啊。”护士指着血压计上的数值对老人说。“会不会是我刚才有些着急，一溜小跑回来的原因？”“有可能。再给您测一下随机血糖。”不一会儿，血糖数值也出来了，一向控制得不错的血糖居然也很高。张旭涛与老人约定第二天去中心监测一下空腹血糖和血压。

宋爱珍老人告诉记者：“我觉得这种签约服务非常好。家里平时就我一个人，孩子们都忙，我一般不打扰他们。不舒服了自己就去中心检查一下。医生护士们态度很好，非常熟悉我的情况，比去医院方便，检查都是免费的。”

截至2022年底，兰州市组建家庭医生团队1294个，家庭医生2288人，签约1850281人。在各县区，家庭医生团队以全科医生为核心，推进基层高血压、2型糖尿病等慢病患者健康服务医防融合。坚持基本医疗和基本公共卫生“两手抓”，优化常见多发慢性疾病的基层诊疗和健康管理流程。全面做实慢病科普宣讲、健康养成推广、常住人群体检、高危人群筛查、用药管理等健康管理工作，逐步提升基层医疗卫生机构慢病防治管理水平。基本公共卫生服务项目工作进一步做实，群众获得感有效提升。

张旭涛回忆起今年年初的一件事。辖区内一位签约的75岁老人，夜晚发生胸痛，家人立即致电给家庭医生，随后赶到中心。心电图显示老人是急性心肌梗死。医生赶紧对老人实施给药、吸氧等一系列院前急救措施，他们一边拨通120急救电话，一边与兰大一院导管室取得联系。兰大一院立即开通绿色通道，老人到达医院后被直接送进导管室进行冠脉支架植入术，最终获救。

“这样节约了不少时间，为老人赢得更多得救机会，否则心肌损害不可逆，后果不堪设想。我们害怕漏诊、误诊，老人的病情是通过甘肃省人民医院远程心电图确诊的。”张旭涛说。

医防融合护航百姓健康

城关区张广街道社区卫生服务中心辖区内管理着4000多名高血压和1000多名糖尿病患者，工作量较大。中心主任冯辉介绍，近年来，中心不断在医防融合工作上创新探索，建新机制，搭新平台，不断提高医防融合水平，积极构建“医中有防”“防中有医”的健康服务新格局。

78岁的马有利患有高血压多年。自从他与家庭医生团队签约后，便享受到了定期上门随访和健康饮食、用药指导等服务，有了医生的“监督”，老人的血压得到有效控制，生活质量显著提高。老人高兴地说：“大夫上门指导怎么吃药，如何健康饮食，只要‘听话’，血压基本上就能达标。”

马有利老人享受到的医防融合优质服务，是兰州市推动医防融合的一个侧影。我市基本公共卫生服务项目始终以提升服务质量为目标，以高血压、2型糖尿病医防融合为突破口，坚持基本公共卫生服务与基本医疗“两手抓”，持续加强项目管理，全面规范项目运行，深化完善以工作数量、质量为指标的绩效评价体系，较好地完成了2022年度各项工作任务，全市基本公共卫生服务质量稳步提升。

近年来，我市加强老年人健康体检工作，将健康体检与疾病筛查工作相结合，做到边体检、边筛查、边诊治，引导广大群众树立“有病早治、无病要防”的健康理念，不断提高广大人民群众的健康水平。截至2022年底，全市共建立居民健康档案334万份，建档率81.54%；管理65岁以上老年人46.76万人，完成老年人全项健康体检24.67万人。

城关区白银路街道社区卫生服务中心主任郭晓颖告诉记者：“65岁以上老年人健康检查是国家公共卫生项目，档案建立原则上是以辖区为界限。年龄符合的老年人，不管是否患病，每年都会享受一次免费体检。体检内容主要包括身高体重，肝、肾功和血常规检查，还有血脂血糖尿常规，以及肝胆脾双肾彩超。社区卫生服务中心等基层医疗机构就是要让国家投入的这笔经费能够落到实处，产生深远的社会效益，减少全人群老年人的慢性疾病发生和发展。”

兰州日报2023-07-05