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青海省：深化医药卫生体制改革 推进公立医院高质量发展

2022年以来，青海省互助县深入贯彻落实党的二十大精神和全国、全省、全市卫生健康工作会议及省市综合医改相关会议精神，以满足人民群众日益增长的多元化健康需求为出发点和落脚点，把公立医院高质量发展试点工作作为深化综合医改的重点内容，不断提高政治站位，明确目标任务，理清工作思路，强化上下联动，加强协同配合，着力解决群众“看病难、看病贵、看病远”问题，凝心聚力推进公立医院高质量发展试点工作。

强化“两项工作”，切实加强党的全面领导

持续提高政治站位，坚持把党的全面领导贯穿到公立医院高质量发展试点工作各方面、全过程，纵深推进党风廉政建设工作。一是加强党的全面领导。强化由县委、县政府主要领导为组长的县综合医改工作领导小组对公立医院高质量发展试点工作的全面领导，严格落实各级党委领导下的院长负责制，深入贯彻党的卫生与健康工作方针政策，坚决执行决策机制、议事会议和民主管理制度。二是加强党风廉政建设。严格督促落实主要负责人党风廉政建设“第一责任人”和班子成员“一岗双责”职责，逐级签订目标责任书，常态化组织开展党性党风党纪教育、警示教育和反腐倡廉宣传教育，持续强化医德医风建设，督促医院整体服务态度明显改善，服务水平显著提升。

强化“四个建设”，着力夯实医疗服务基础

围绕医院自身功能定位，找准短板弱项，推动医疗服务体系建设。一是强化学科建设。紧盯专科项目建设目标任务，不断推进学科建设各项工作。今年3月份，县人民医院骨科通过了省级重点专科项目验收，眼科通过了薄弱专科项目验收，心内科、妇科通过了青海省县级医疗服务与保障能力提升项目专科建设的中期验收。二是强化“五大中心”建设。发挥三级乙等医院优势，加强多学科协作，不断加强“胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治”五大中心建设，有效提升了县域内快速高效的急危重症医疗救治能力。2022年，“五大中心”共救治患者达5800例。三是强化人才队伍建设。将无锡市5名帮扶专家分别聘任为医院副院长及科室主任，搭建了帮扶工作平台，调动了专家帮扶积极性，提高了帮扶工作效率；分批次组织医务人员外出进修、培训，提升了医务人员业务水平。同时，充分发挥3名“昆仑英才·高原基层名医”和10名医院名医“传帮带”作用，建立了“1+2”师带徒模式，不断完善人才梯队建设模式。四是强化基础设施建设。紧密结合发展需求，有序推进基础设施建设工作。目前，县医院感染性疾病楼续建项目已投入使用，建设完成了中医、康复等科室，为综合医院中西医协同发展打下了坚实基础。

提高“三个水平”，不断提高医疗服务能力

牢固树立“以病人为中心”服务理念，不断创新服务方式，持续提升服务质量。一是提高药学门诊服务水平。推行总药师制度试点工作，总药师坐诊药学门诊，对常见慢性病及特殊人群用药予以指导，为患者提供用药、服药禁忌等知识的咨询服务。同时，落实药事管理与药学服务的核心领导责任，发挥总药师和临床药师作用，每月深入科室进行用药点评监管，有效提高了患者满意度。二是提高医疗信息化服务水平。加强智慧医院建设工作，积极推行“互联网+健康医疗”服务新模式，进一步完善影像、CT云胶片等医疗服务功能，优化了就诊流程，并推进以电子病历为核心的信息化支撑系统建设。目前，电子病历已达到四级水平。三是提高医疗和护理服务水平。贯彻落实《医疗质量管理办法》，健全医疗质量管理职能体系，积极组织开展医疗质量检测、预警、分析、考核、评估、反馈和干预工作，严格落实查房制度，全面落实全时段各项护理服务，优质护理病房覆盖率达100%。同时，全力推动“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变，推进健康管理、健康教育、疾病预防、预约诊疗、远程诊疗、门诊住院、病案复印、康复情况随访等一体化服务。

加大“四个力度”，全面提升运营管理能力

聚焦人、财、物、技等核心资源，全力推进业务工作与运营管理工作深度结合，逐步构建以经济管理为重点的科学、规范、精细的运营管理体系。一是加大医院预算管理力度。召开每季度经济运行分析会，不断强化成本核算、优化收支结构，推动医院内部控制机制不断完善和运营效率持续提高。2022年，人员费用占医院费用总额的55.59%，人员薪酬固定部分占比为73.76%，管理费用率为9.25%，医疗服务收入占比达34%，均达到预期目标。二是加大医保付费改革力度。根据海东市医保付费改革工作部署，通过加大业务培训和监督检查力度、聘请医保专家对病案数据进行前置审核等方式，不断健全内部医疗保障基金使用管理和考核评价体系，按病种分值付费（DIP）试点工作成效明显。2022年，DIP病种数达1680种，上传首页清单达17266例。三是加大集中带量采购工作力度。严格落实政府采购政策规定，完善采购工作制度，加强药品、耗材采购管理。完成国家、省级集中带量采购药品155种、一般医用耗材10个品种、检验试剂4个品种、高值耗材314个品种。同时，加强对国家重点监管医用耗材和高值耗材的点评监管，全面提高耗材的合理使用水平。四是加大薪酬制度改革力度。根据医院发展需求，按照“两个允许”政策，不断建立完善体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，有效激发了医护人员工作积极性。2022年，对2017年以来的3名取得正高职称未聘用和38名取得副高职称未聘用的人员实行了院内聘用。

推动“两个落实”，有效促进紧密型医共体建设

县医院医共体以临床技术优势为依托，以医共体卫生院业务需求为导向，充分发挥公立医院牵头引领作用，切实加强“六统一”管理，全力推进县域紧密型医共体建设。一是推动人才引进培育机制落实。突破人事管理，创新采取选派科室主任担任医共体卫生院业务副院长，定期下沉到基层卫生院开展各项业务帮扶指导工作，以及选派基层卫生院业务骨干到医院进修学习等方式，有效推动优质医疗资源下沉基层。二是推动分级诊疗制度落实。按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”原则，充分利用信息化平台，开展县乡两级医疗机构远程会诊业务，实现了资源共享、信息互联，提高了医疗资源利用率。2022年，县医院共选派11名科室主任担任医共体卫生院业务副院长，开展远程会诊、远程影像、远程教学等业务达4000人次，下转患者2100人次，医共体卫生院收入、门诊人次、住院人次均实现了同比增长。

互助县将全面贯彻落实党中央、国务院，省委、省政府和市委、市政府以及县委关于卫生健康工作的重大决策部署，紧盯公立医院高质量发展试点工作年度目标任务，统一思想，凝聚共识，强化举措，压实责任，不断加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，带动提高县域诊疗水平，持续释放更多医改红利，全力增强人民群众健康获得感、安全感和幸福感。

互助县卫健局2023-9-19

打造湾区特色医院，书写医改大鹏篇章

“随着高铁动车的一声轰鸣，周先生带着他85岁高龄的父亲跨越2000多公里路抵达深圳，迎接他们的不是传统的接驳车辆，而是从48.6公里外的南澳前来迎接的救护车……”

在新区基层“理论宣讲家”评选活动上，来自深圳市第二人民医院大鹏新区南澳医院（南澳人民医院）的曾澳讲述了南澳人民医院从高铁上接治一名脑卒中后遗症高龄患者的故事。经过数日的治疗，患者已从卧床状态康复至可扶床坐起，身体状况明显好转。

这是大鹏新区医疗卫生事业高质量发展，日渐具有影响力的生动案例。

当前，大鹏新区正奋力打造“绿水青山就是金山银山”实践创新标杆，将“福民兴区”作为三个必须坚持的发展要求之一，加快提升医疗健康水平，同时大力发展生物医药、大健康等特色产业，加快打造深圳东部医疗卫生高地。

大鹏新区卫生健康系统以“五好”单位建设为抓手，牢固树立大卫生、大健康理念，依托由深圳市第二人民医院牵头组建的深圳市首个市、区共建的紧密型医联体实施一体化管理，为人民群众提供全方位、全周期健康服务，推动公立医院医疗行业服务公众满意度2021年、2022年蝉联全市第一，基本公共卫生服务项目满意度连续4年位列全市前三、2022年全市第一，2022年“健康深圳”绩效考核跃居全市第一，居民健康素养水平位居全市第三，为建设更高水平的健康深圳、健康中国贡献了“大鹏力量”。

“以前看病都要去市里，来回奔波起码三个小时以上，现在越来越多的市二医院专家在这里的医院、社康坐诊，再也不用折腾了！”一位大鹏居民表示。

作为深圳市首个“市级医院-区级医院-社康机构”三级联动的紧密型医疗健康集团，大鹏新区医疗健康集团以深圳市第二人民医院为牵头单位，整合大鹏新区葵涌人民医院、大鹏新区妇幼保健院、大鹏新区南澳人民医院3家区级医院及所辖社康机构，对集团内医疗卫生机构实行人、财、物统一管理。

这是大鹏医疗改革的一次全新探索，开创了市、区医疗资源纵向整合的“大鹏模式”，以创新“好机制”，有力有效推动优质医疗资源下沉，实现辖区医疗技术水平跨越式提升，居民满意度、居民健康素养等各项指标稳步提升。

在此基础上，大鹏各级医疗卫生系统优化资源配置，将深圳二院高水平医院的医疗资源和运营管理优势延伸到大鹏，推动三溪高源社康中心建设成为深圳二院全科规培基地协同基地、深圳大学医学部全科实习基地，构建全专结合的“医学院校—高水平医院—社康”三级联动培训新模式；完善基本学科建设，累计建成28家名医工作室，创建8个区级重点学科；集团成立以来，获批国家自然科学基金委项目2个、国家及省市继续教育项目22项、省市区级科研基金项目36项，均实现“零突破”......

大鹏的医疗卫生事业实现人才队伍、重点学科、科研教学齐头并进，医改“大鹏模式”获得“深圳基层改革创新先行示范优秀案例”荣誉称号，是卫生健康领域唯一获评案例，取得了群众满意、政府放心、社会认可的好成绩。

去年，深圳市卫生健康委和大鹏新区管委会签订《关于支持大鹏新区卫生健康事业高质量发展的合作协议》，全力推进紧密型医联体高质量建设，打破政策壁垒，成立新区医疗健康集团党委、纪委，理顺了困扰多年的党建工作机制，实现了党建引领下，新区卫生健康系统持续推进落实分级诊疗制度的完善、高水平医院与基层卫生健康服务体系高质量的融合与发展，不断推动工作重心从疾病治疗向健康管理、提高群众健康素养转变.....高水平的“大鹏医改”模式正进一步纵深发展、惠及百姓。

近日，南澳人民医院获得“脑健康与认知障碍规范化诊疗示范中心试点单位”，是广东省内五家试点医院之一、深圳市内首家试点医院。

这是大鹏坚持“院有特色、科有专攻、人有专长”的高质量发展“好思路”，推动辖区内3家公立医院实现高质量转型发展的成效之一。

同时，大鹏正举全区之力攻坚医疗卫生项目，打造更多具有大鹏特色的医院。

7月13日下午，大鹏新区妇幼保健院工程旧楼拆除工作正式启动。项目按照三级妇幼保健院标准，规划床位330张，较原来运营床位增加一倍，远期规划床位700张，将建设为首家由新区运营的三级医院，争创国内一流三级专科妇幼保健院，促进新区医疗资源提质增效。

大鹏新区妇幼保健院工程依托大鹏独有的山海景观，提出“希望绿谷”的主题概念，旨在打造妇产幼全生命周期的健康管理中心，采用大专科小综合的配置，在医疗功能上错位发展，立足大鹏、辐射粤港澳大湾区，打造深圳东部医疗高地。

而作为大鹏第一所三甲医院，大鹏百姓“家门口”集医疗、科研、预防保健和康复疗养功能于一体的综合医院——大鹏新区人民医院的建设一直备受关注。目前，该项目主体结构已经顺利封顶，将统筹谋划好2000张床位的使用，重点发展康复医学、脑科、骨科等特色专科，打造辐射粤港澳大湾区的集医疗、科研、教学、预防、保健、康复等功能为一体的国内一流区域医疗中心。

葵涌人民医院成为深圳市急性脑卒中医疗救治定点医院，新区妇幼保健院与佳木斯大学康复医学院开展协作，沉睡6年多的“植物人”在南澳人民医院醒来……

越来越多“家门口”的山海医院壮大实力、增强影响之际，“病有良医”的画卷正在大鹏展开。

“优秀的社康医生，就是居民健康的守门人！”葵涌社区健康服务中心的杨雯芳感慨道。

这正是大鹏新区基层社康医务人员团结一心、齐力奋斗，以“好作风”争先推动医疗服务能力和健康管理能力不断提升的诠释，推进基层健康服务提质扩面。

在大鹏，每周有超过50名市属医院专家下沉基层，让辖区群众在家门口享受优质诊疗服务；全市15个医防融合项目100%落户新区24家社康机构，为居民提供中医药服务、脑卒中筛查、心血管疾病防治、风湿病诊疗、慢性病管理等内涵丰富的健康服务；全科医生配置水平达6.66名/万人，稳居全市前列；“安心·舒心”大鹏心理健康服务项目荣获全国社会心理服务体系建设优秀案例之一，提供家门口的心理健康关爱服务......

同时，大鹏打造高质量嵌入式“一老一小”服务体系，医养结合“大鹏模式”入选广东省质量强省十大典型案例，并且推动南澳人民医院七娘山护理院获深圳市首批医养结合示范基地、第二批广东省医养结合示范机构，构建高水准、专业化的“街道-社区-小区-家庭”四级养老服务网络，为老年人提供多元化和个性化的“暖心”养老服务。

随着南澳人民医院普惠型高质量医养结合工作的推进和社区居家颐养的精准全覆盖，“15分钟健身圈”、“15分钟社康圈”、“15分钟养老服务圈”有望在大鹏早日实现。

而近日，大鹏新区“港式家庭医生工作室”集中揭牌仪式在三溪高源社康中心举行，更是大鹏实现港式家庭医生服务街道全覆盖的缩影，保障辖区购买港澳医疗保险的港澳同胞在家门口就能享受到“一站覆盖、异城同质、温馨私密、报销便捷”的港式医疗服务。

医疗改革强创新、“院有特色”强赋能、夯实基础强下沉，大鹏正奋力跑出卫生健康事业高质量发展加速度。

南方+2023-9-12

山东向全国介绍中医药改革“五个新突破”

“总的来看，国家中医药综合改革示范区建设开局良好、势头强劲，正从顶层设计加快向全铺开、重点突破、示范带动阶段转变，取得明显成效。” 9月8日，国家中医药管理局在临沂召开新闻发布会，国家中医药管理局综合司副司长欧阳波主持发布会时介绍，为全面介绍各省市推进国家中医药综合改革示范区建设的创新举措、进展成效，国家中医药管理局召开系列新闻发布会，山东举办系列新闻发布会的第一场发布会。

岐黄仁术，道济苍生。中医药是中国古代科学的瑰宝，几千年来为中华民族的繁衍生息作出了巨大贡献。山东是中医药大省，文化底蕴厚重，素有“扁鹊故里、儒医文化、针砭外治发源地”之称；群众基础深厚，老百姓(26.070, 0.03, 0.12%)信中医，用中医，中医药在维护人民群众健康、促进经济社会发展方面发挥着不可替代的重要作用。

省卫生健康委党组书记、主任，省中医药管理局局长马立新表示，2021年12月，国家确定山东省为首批国家中医药综合改革示范区建设省份，我省按照国家中医药局等5部门部署要求，以服务群众健康为目标，以体制机制创新为动力，坚持顶层设计和基层首创相结合，横向协同和纵向联动相衔接，重点突破和整体推动相促进，着力做好“管理体制改革、服务体系升级、支持保障加力”三篇文章，做实规定动作、实施专项行动，聚力打造中医药传承创新发展“齐鲁路径”，各项任务顺利有序推进、取得明显成效。2022年21项年度重点任务全部按期完成，今年22项任务全部超过序时进度。

马立新介绍，围绕国家6个“必答题”和3个“特色卷”改革任务，山东建立揭榜挂帅制度，抓住综合改革“牛鼻子”，实现“五个新突破”。

管理体系建设实现新突破。省、市、县三级中医药管理机构改革同步推进，卫生健康委（局）加挂中医药管理局牌子，主要负责同志兼任中医药管理局局长，中医药管理科（处）室和人员编制数均实现倍增。

医保支持政策实现新突破。我省遴选中医优势病种99种，对以针灸及部分中医药适宜技术治疗为主的99个病种开展中医日间病房试点，推动各市中医医疗机构基本医保住院报销比例提高5个百分点，进一步减轻群众医药费用。

服务模式创新实现新突破。134家二级以上公立中医医院全面实施“中医经典、治未病、外治、康复和护理”五个全科化，制订66项中医药适宜技术和19项中医治未病干预方案，在全省推广普及。乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医馆建设实现全覆盖，中医类医师数平均分别达到4.52人、3.42人，确保基层“有馆、有人、有服务”。

优势专科建设实现新突破。创新开展齐鲁中医药优势专科集群建设，已建成中医药优势专科集群28个，涵盖15个专业657个成员专科，覆盖全省所有县（市、区）。第一批集群与建设前相比（建设周期为3年），门诊、住院人次分别上升27.3%、42.7%，住院患者次均费用降低3072.1元。

群众诊疗体验实现新突破。深入开展解决群众急难愁盼问题百日攻坚行动。将中医药特色疗法融入“四送四进四提升”健康促进行动，共开展相关活动1万余场。三级公立中医医院全部实现精准预约诊疗、一站式服务、床旁出入院、诊间结算，二级以上中医医院实现中药代煎配送到家全覆盖，全流程方便群众看病就医。

马立新介绍，我省注重发挥示范区建设引领作用，向改革要动能、要活力、要质量，激活事业发展“新引擎”，实现“五个加速”，即：服务体系加速完善，10个市、110个县（市、区）创建为全国基层中医药工作先进单位，实现市、县两级全国“双第一”；急危重症救治和重大传染病防治能力加速提升，40家县级中医医院加强急诊科建设，在二级以上公立中医医院推广“胸痛、卒中、创伤”三大中心建设；人才科技支撑加速优化，新增国医大师、全国名中医、岐黄学者等高层次中医药人才33名，省自然科学基金中设立中医药联合基金；中医药文化加速弘扬，全省公民中医药健康文化素养水平跃居全国第四；产业发展加速升级，1个产业集群入选全省医养健康产业“雁阵形”集群，5家中药企业入选集群领军企业，去年全省规模以上中药制造企业营业收入超670亿元，同比增长45%。

大众日报2023-9-14