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公立医院高质量发展如何破局？医疗设备科学管理是关键

近年来，随着深化医改工作进一步推进，公立医院运营模式要从“粗放管理”转向“精细化管理”，同时随着DRGs医保支付方式改革试点，医疗设备管理急需提质增效、降本控费，那么在此过程中，公立医院医疗设备管理又有哪些先进经验值得借鉴与推广？

在日前举行的2023全国县域公立医院综合能力提升系列论坛（黄陵站）设备管理新策略-超声专场的会议上国家卫生健康委医院管理研究所评审评价研究部主任张艳丽在作《高质量发展背景下医疗质量安全改进目标落地策略》主题演讲中围绕医院高质量发展时代要求、医疗质量安全改进目标实施路径指出，运用PDCA持续质量改进的工具和方法做到“管理有证据、改进有方法、检查有标准、效果有评价”，通过问题的追踪与数据分析，实现管理的升值和质量的提高。

DRG/DIP支付改革下

医院的思变与布局

“目前，医疗行业最大的新形势就是 DRG 支付！”陕西省人民医院副院长张恩科在《以DRG支付为契机，推进医联体标准化》主题发言中围绕医联体是分级医疗的载体、医联体弊端和分级医疗实施成果、以DRG为契机加快推进分级医疗标准化、高质量医联体需要强化政策支持四个部分展开分享。他指出，各级医院和医联体如何顺应医保 DRG / DIP 付费的政策改革趋势，应从明确发展定位、抓住短中长期管理重点、采取有效管理策略进行应对。积极推进以医联体为单元实行医保总额打包付费等支付方式改革，建立结余留用、超支合理分担机制。

张恩科认为，落实分级诊疗制度是近十年来我们国家医改的一个重要成就，医改成功的标志从某种程度上说就是能不能真正地落实分级诊疗制度。张恩科指出了医联体标准化的三个问题：第一，医联体管理体系的标准化；第二，医联体用人机制的标准化；第三个是医联体信息建设标准化。

在建设高质量医联体需要强化政策支持力度方面，他建议从四个方面进行健全和完善。第一，高质量医联体建设顶层设计的关键，医联体从横向上要建立网格化的医联，摒弃过去“跑马圈地”的做法，从纵向上讲，要龙头式带动一体化体系、整体化布局、平衡化发展、实现上下转诊；第二，高质量建设医联体，核心是要依靠科学的治理体系，建设医联体关键还是要看政府，同时要加强医联体的党建工作，发挥党委把方向、管大局、做决策、促改革、保落实的领导作用；第三，高质量的医联体必须要有协调、好组成，组建由三级公立医院或者代表辖区内医疗水平的医院牵头；第四，医联体各医疗机构要做好发展定位，DRG/DIP打包付费时代的到来，要求各级医疗机构要转变理念、错位发展、合理竞争。

对此，他提了三方面建议。第一，对处于“金字塔塔尖”的地区医学中心发展定位应当是聚焦于疑难重危症诊治、临床技术创新、前沿科技攻关和成果转化、高水平的医学人才培养和培训等工作；第二，处于“夹心层”的也就是市县区的综合性医院，应着力于实现“大病不出院”，其重要抓手和发展导向是以学科来驱动医院专科、专医、专技能力的提升，达到90%以上的疾病留在当地能够解决；第三，对于处于“塔基”的承担“守门人”角色的各级基层医疗卫生单位，应该结合国家正在推动的紧密型医共体的建设，提升常见病多发病的诊治能力，同时促进全专、医防卫和护养的融合。

强化学科建设 驱动医院高质量发展

西安市儿童医院副院长武海滨在《推进跨区域专科联盟建设、提升西北区域儿科医疗服务水平》主题演讲中从医院发展概况、医联体建设情况、医联体主要工作举措、医联体未来规划四个方面分享自己的经验。他介绍，自国家卫生健康委员会提出鼓励建设"医联体"的号召以来，西安市儿童医院积极响应，此外，还在西安市的东南西北区域开办7所门诊部，形成"一院四区七门诊"的儿科医疗一体化管理、同品质医疗服务格局。

一直以来，医院聚焦西安建设国际化大都市的目标，积极探索建设新模式创新机制。坚持顶层设计、规划先行，制定“六个绿色通道、五个共享、五大工作机制”的“6+5+5”规划体系。“未来，西安儿童医院将协同成员单位单位推进西北儿科联盟建设进度，为我省乃至周边省区儿童提供更加优质便捷的医疗健康服务，助力国家中心城市和国际化大都市建设，助力国家儿童区域医疗中心建设！”武海滨如是说。

“远程医疗与人工智能仍然是县域医疗下沉中的很重要的一方面。”北京大学第一医院超声科主任陈路增在《区域内特色医院的超声科能力建设经验交流》主题演讲中指出，要想做到“千县工程”，让所有县级医院达到二级甚至三级医院的水平，一方面要加大人力的培养力度，利用充分的上级医院的优质资源，给他们做专业培训；另一方面，做好专业划分，着力开展远程医疗工作提高效率，既要加大技术投入，还要优化双向转诊的流程，做到小病基础病在当地治，急、危重症向上转诊，上级医院有一些轻症的，比如手术后的康复，这些就该转到下级医院，使临床资源充分利用而不浪费。

“多学科协同是趋势，学科建设结合实际，易分则分，易合则合，群众需求是根本，技术帮扶是契机，信息化赋能是纽带。”陕西省山阳县人民医院党委书记张敏以《县域公立医院学科建设思考》为主题围绕医院基本情况、学科发展历程、超声医学科新篇章、学科未来展望四个方面作主题演讲。他指出，补齐学科短板，解决群众看病难，专科化能力提升，解决群众看病贵。近几年在交大一附院、陕西省第四人民医院、南京六合区医院的帮扶下，科室业务发展迅速，采取“请进来、送出去”的双重模式培养科内骨干，先后有序的开展了一系列的新技术，还配合临床科室开展超声引导下封堵器的植入、超声引导下中心静脉管置入术、超声引导下经皮经肾取石术。引进飞利浦EPIQ5等一系列高端智能超声诊断仪，打破传统超声成像束缚，更加清晰，操作方便，精确，在乳腺专科化超声门诊成功实现引导下乳腺旋切术、甲状腺专科门诊成功实现超声引导下甲状腺结节射频消融术，满足精益求精的疾病筛查、诊断及治疗监测需求。

飞利浦超声国造构建医疗新生态

飞利浦作为超声行业的领军者，一直走在超声技术的前沿。作为飞利浦国产高端旗舰超声新品——国造新品旗鉴/领鉴/预鉴/悦享系列共包含20余款产品。不仅覆盖心脑血管、肿瘤介入、妇幼关爱及全身应用等多种应用领域，同时也带来了超声精准化诊疗。飞利浦国产全系列产品既可满足三甲医院的科研需求，也可以满足基层医院的准确诊断工作。创新开发路径，国产化构建新的超声应用生态环境。

飞利浦超声市场总监梁涛表示，医疗器械“十四五”发展的新机遇在于四个“面向”，即面向世界科技前沿，面向经济主战场，面向人民生命健康需求，面向国家重大发展需要。在飞利浦医疗实力的赋能下，一方面将技术研发和产品生产转移至国内，制造国产医疗器械产品；另一方面零距离贴近市场，紧抓临床需求，加强与医院的合作，在国家政策的支持下，走更适合中国国情的国产化道路，为临床提供多种解决方案，全面满足临床应用需要，新技术推动科室高质量发展。

县域医疗报道2023-03-28

定西市妇幼保健院高质量发展纪实

追赶发展“四部曲” 助力妇幼新蝶变

——定西市妇幼保健院高质量发展纪实

近年来，全市妇幼健康事业坚持与旗帜同行、与时代同步、与使命同向，以奔跑的姿态、不被别人提醒的自觉打基础、建机制、快追赶，市妇幼保健院的服务迈入高质量发展的快车道。

目前，以儿童保健、疾病筛查、中医特色服务、特色妇科为主的40多项特色服务受到群众的普遍欢迎。“整洁的环境、优质的服务，满足了群众就医的新选择，妇幼健康核心指标优于历年水平，母婴安全得到有效保障，一项项优异成绩，是我市锚定妇幼健康服务体系高质量发展，积极推动妇幼健康事业追赶发展的结果。”市妇幼保健院院长吴清源说。

学思想，转作风，全力引领追赶发展方向

感悟思想伟力，汲取奋进力量。“我们始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，抓党建、强队伍、促发展，探索打造具有妇幼特色的‘六化’党建品牌，建立了党员先锋指数评比机制，着力从思想、党建、作风上引领高质量追赶发展。”市妇幼保健院党支部书记靳军平说。

市妇幼保健院制订出台《采购管理制度(试行)》《医德医风考核办法》等规章制度，修订完善了院务会议事规则、首诊负责制度、三级医师查房制度等管理制度。先后开展了“质量能力提升年”活动、“追赶进位大突破”行动、医德医风整治行动。从制度、绩效、职级等多个角度引导和树立“征途漫漫、惟有奋斗”的工作定力、“时不我待、只争朝夕”的精神状态、“事不过夜、马上就办、日清月结”的干事状态，“实打实干、干就干好，比学赶超、谋定快动”的作风导向，确保“人人出勤”“人人出力”“人人出汗”“人人出彩”。

打基础，建框架，着力夯实追赶发展基础

星空不问赶路人，岁月不负有心人。“针对妇幼保健院面积小，发展空间受限，服务对象不满意，各类政策落实不力等突出问题，我们克服困难、主动调研，及时启用综合业务楼，实现了在困境中起步。”吴清源说。

记者了解到，市政府办公室《关于进一步加强全市妇幼健康服务体系和服务能力建设的实施意见》，从5个方面提出了24项“硬核”措施，为全市妇幼健康事业高质量发展提供了坚实保障。市妇幼保健院于2021年8月份启动新业务综合楼整体搬迁，解决了长期以来业务发展瓶颈制约，填补了我市城区无二级医疗机构的空白。县级妇幼保健机构服务阵地建设面积由2020年的3.48万平方米增加到6万平方米。2022年6月成立定西市优生优育服务指导中心、定西市托育服务指导培训中心，开展了全国首次、全省唯一的全国优生优育试点工作，试点已取得阶段性成效。

担主责，抓业务，强力推进追赶发展成效

大鹏一日同风起，扶摇直上九万里。市妇幼保健院副院长张春霞动情地说：“近两年，我们聚焦主责主业，坚持以妇女儿童健康为中心，以‘生命全周期、服务全过程’为导向，不断增加服务供给，不断满足群众需求，业务发展呈现倍增发展的良好势头。”

近两年，市妇幼保健院业务发展呈现出不断刷新业务开展新纪录、不断改写业务拓展新纪录、不断探索标准创建新纪录的特点。该院积极在预防接种、健康体检、产科、儿科等业务上功夫，目前全院能开展基层160多种常见病诊疗和具有特色的40多种疾病诊疗与保健业务，形成了产前筛查、新生儿疾病筛查、中医微创、乳腺、儿科、中医针灸为特色的服务体系。2021年4月，与柳州市妇幼保健院签订了合作协议，迈出了与全国一流团队合作的第一步；2022年8月与市社会福利院签订了合作协议，迈出了服务社会特殊群体的第一步；2023年6月17日，我市妇幼健康领域专科联盟建设签约授牌仪式成功举办。目前，通渭县、岷县已通过了省级二甲妇幼保健机构复审，陇西县三级乙等和市级、安定区二甲妇幼保健机构创建已具备省级复审标准，渭源县、临洮县已启动二甲妇幼保健机构创建，漳县已启动了一级妇幼保健机构创建。

抓民生，增福祉，奋力提升追赶发展成色

杏林春暖沐朝霞，心存大爱护万家。“无论社会发展到什么程度，我们都要毫不动摇把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上。”张春霞说，今年以来，妇幼保健院强化市级调度、质量控制督导、绩效评价力度，推动了全市妇幼健康工作主要目标任务的落地落实。截至目前，承担市政府2023年为民所办实事“为全市5000名适龄女性接种HPV疫苗”事项，已于6月12日全面完成了接种任务；开展的“妇幼党旗红·志愿实践行”免费服务活动，已经有1100多人接受了免费服务。近两年全市艾梅乙项目孕早期检测率稳定在97%以上、叶酸服用率稳定在95%以上、新生儿疾病筛查率、听力筛查率稳定在99%以上、婚检率高于全省平均水平、儿童营养包有效服用率达98%、“两癌”检查和孕前优生健康检查项目均超额完成任务。妇幼信息工作、儿童保健服务覆盖率、婚前医学检查的主要指标列全省前列，重点指标均高全省平均水平，在全省妇幼信息工作会上得到表扬。

抓安全，防风险，强力提升追赶发展环境

披星戴月担使命，攻坚克难防风险。“今年，我们统筹发展、安全两件大事，继续保持安全生产零事故、孕产妇零死亡、院内零感染、医疗纠纷零发生的良好形势。”市妇幼保健院副院长冯振兴表示，2023年全院调整充实并成立了主动创稳、平安建设、医疗核心制度落实等专责组，抓安全防风险各项工作得到有力保障。特别是以母婴安全“五项核心制度”落实为核心，进一步规范孕产妇保健服务，全面开展孕重孕产妇救治“复盘”评审工作，全面查漏补缺，持续提升产科质量，坚决扛起了保障母婴安全的政治责任，保持了39个月孕产妇零“死亡”的历史最好纪录。紧盯党风廉政建设、安全生产、医疗安全、院内感染控制、消防安全、意识形态安全、社会综合治理、文明单位创建等重点领域和关键环节，领导班子带队开展安全生产大检查、大整改、大提升行动，全面开展消防问题整改与演练。

潮平岸阔催人进，风正扬帆当有为。“妇幼保健事业的宏伟蓝图要靠大家共同来绘制。”采访时许多职工纷纷表示，围绕新时期妇幼保健工作任务，大家将坚持“精诚和谐、勤严进取”的院训，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻新时代妇幼健康工作方针，以二级妇幼保健机构创建为契机，以重点专科建设为抓手，以高质量追赶发展为己任，稳中续进、倍增进位，奋力实现“123456”目标任务，为中国式现代化定西实践贡献妇幼力量。

定西市卫生健康委2023-08-07

璧山区妇幼保健院：打造新时代“红岩先锋”变革型组织，助推医院高质量发展

璧山区妇幼保健院党委坚持打造新时代“红岩先锋”变革型组织，强化党建统领，创建“红岩铸魂，璧幼先锋”党建文化品牌，以璧山区卫生健康委“五强五评”党建统领为主要抓手，锚定“三甲”创建目标，笃定院党委2023年度“1223”工作思路，实施“三坚三力”的路径，推动医院高质量发展。

坚定政治引领的鲜明旗帜，着力医院发展领航定向。璧山区妇幼保健院以党的二十大精神为引领，进一步完善议事规则，建立书记院长沟通机制和“两听取”“两报告”机制。2023年，医院召开党委会13次，研究事项108项，修订完善方案12个，召开理论中心组学习会议7次，听取定期报告3次，为医院发展领航；以“党建查房”“码上监督马上办”等载体有效推动问题整改落实，开展各类活动50余场次，专题调研8次，完善服务举措15项，解决实际问题35个，有效激发了“红色引擎”。

坚定党建统领的组织基础，着力医院发展固本强基。璧山区妇幼保健院着力打造新时代“红岩先锋”变革型组织，迭代升级基层党支部标准化规范化建设，调整支部13个，科主任担任支部书记比例达100%，实现组织全覆盖，凝练出各具特色的支部品牌，用共同价值引领各科室协调、全面发展；深化组织体系建设，支部参与科室决策机制，建立党委考核支部、支部对党员量化打分的考核机制，并将党建考核与绩效考核挂钩，占比为30%；建立“双培养”机制和“五项先锋”制度，组织党务培训3次，开展主题党日30余场次，组建党员突击队3支，设立党员示范区14个，党员先锋岗59个，打造“好孕来”精品志愿服务队1支，党课《共产党员的样子》荣获市级二等奖，被评为区级“党建示范点”。近期，璧山卫生健康委党委书记调研基层党建点名表彰，指名医院党组织创建全市“党建区域中心示范点”。

坚持选育管用的培育方式，着力医院发展蓄能增势。璧山区妇幼保健院建立党委抓好年轻干部培养责任体系和培养储备“红黄绿”预警机制，用活“每周热点”“云端小课堂”等载体，在三级创建、学科建设、科研项目等选派优秀年轻干部100人次一线摔打锤炼，强化他们的斗争精神和斗争本领，涌现出一大批先进典型，事迹在国家、市区级媒体报道80余次；建立“政治成长导师”制度，选用导师3名，对接高层次人才18名，创新夜校学习3期，调整年轻干部5名，推送指尖上的党课6期、每周热点12期，培育出入党积极分子10名；坚持“开门抓党建”，以“送服务、送管理、送技术”推进共同发展，组织开展“璧幼送健康 好孕迎未来”的卫生健康院坝会，为基层提供技术服务80余人次，指导医疗诊治63人次，帮助5家镇街卫生院成功等级创建，弥补了镇街无痛人流手术的空白，在全市率先开展基层医疗机构“妇幼健康部”的建设，深入促进医防融合。

璧山区妇幼保健院2023-08-03