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健康管好了、费用也降了，数字医联体惠民实践显成效

天津市的李先生肺移植术后需长期服用抗排异药物，并定期监测血药浓度，不过由于术后抵抗力低，李先生每次去医院采血检查容易出现发烧等情况。自从家门口的社区医院上线居家医疗服务，李先生只需要几分钟就可以用手机完成预约，在家等待上门采血即可——这是天津市基层数字健共体通过落地“云服务”，提升基层医疗服务水平的一项惠民举措。

通过医联体建设破解医疗资源的不均衡难题、缓解老百姓“看病难、看病贵”，一直以来是我国医改工作的重点。据了解，近年来天津市积极探索，依托数字医院落地紧密型数字医联体，以其显著的成效为各地分级诊疗改革带来了新思路。

4月7日，2023年全国卫生健康工作会议上，国家卫生健康委再度强调要突出医改重点领域和关键环节，推进完善紧密型医疗联合体运行机制，推进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局。15日，2023年天津市卫生健康工作会议召开，强调要加强优质资源扩容、基层网底夯实、信息化建设、为民惠民措施等医疗服务供给，深化“三医联动”等改革实践。数字化赋能的“医联体建设”，正被各地提上2023年医改的重点日程表。

“医联体建设”提上医改日程表

历经疫情的考验，我国医疗服务体系已经取得长足进步，不过依旧存在一些较难突破的“瓶颈”问题，其中医疗资源尤其是优质医疗资源的配置不均衡问题较为突出。

《2021年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，我国约3.7万家医院中，占比仅9%的三级医院承担了60%的诊疗压力。许多像李先生一样的慢病患者，往往需要长期到大医院排队就诊开药，不仅花费高、不方便，也难以实现高效的健康监测和管护。

今年两会期间，全国政协委员、国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏呼吁，国家仍应继续强化基层医疗卫生体系，期待未来三级医院既能赋能基层医疗卫生机构，又能与之相互分级、分层、分流，打造出一个上下联动、平急转换，既有弹性又有韧性的医疗卫生体系。

2023年3月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》，该文件作为未来十余年的医疗卫生体系改革的关键路线图，要求促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，建设优质高效的整合型医疗卫生服务体系，明确支持社会办医疗机构牵头组建或参加医疗联合体，鼓励发挥数字化技术的支撑作用。

最新的全国卫生健康工作会议再度将“医联体建设”提上2023年医改的重点日程表。

会上，国家卫生健康委党组书记、主任马晓伟表示，突出医改重点领域和关键环节，推进完善紧密型医疗联合体运行机制及“三医”协同发展和治理机制；着力提升医疗卫生服务水平，继续推进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局，促进乡村医疗卫生服务体系健康发展，全面加强基层卫生健康管理，推动健全短缺药供应保障能力，等等。

政策东风频吹，因地制宜建设区域化的紧密型医联体，推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，让更多患者便捷地享有公平可及的医疗健康服务，显然已成为各地落实医改的主要工作方向，将为数字医疗等行业带来新的发展机遇。

“数字医联体”探索成效显著

国家政策指导下，各地积极应用新技术、新理念开展紧密型医联体的探索，构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系。特别是2022年4月国家发改委等五部门印发《2022年数字乡村发展工作要点》提出“引导地方探索基层数字健共体建设”后，数字医联体等新模式加快推广步伐。

近期，央视新闻深入报道了天津市的数字医联体实践——

据了解，为发挥基层医院健康守门人作用，在天津市卫健委、天津市医保局的指导下，由数字医院（天津微医互联网医院）牵头、协同全市266家基层医疗卫生机构组建“天津市基层数字健共体”，搭建统一“云管理”“云服务”“云药房”及“云检查”四朵云平台，共建标准化的慢病管理中心，为居民提供线上线下一体化的医疗健康服务。与此同时，该创新型医联体以慢病管理为切入点，探索实践医保的“按病种/按人头打包付费”的支付方式改革，创建了医疗服务“按效付费体系”，落地健康责任制。

据报道，截至2023年3月，天津市已签约入组并纳入糖尿病门特健康主管责任制管理服务的糖尿病患者超22万人，其中数字健共体成员单位签约患者总人数约占50%。此外，截至2022年11月底，试点基层医疗卫生机构连续接受管理三个月以上的糖尿病患者规范管理率达81.5%，血糖达标率提升超12.1%。

“经过大夫调理，用药也少了，费用也降下来了，感觉比过去好了，精神了！”在健共体成员单位天津市西青区中北镇社区卫生服务中心，糖尿病患者王先生接受了医生和健康管理师对其饮食、用药、生活方式等多方面的健康指导后说。

患者满意了，基层医疗机构也就有了更多信心、底气。天津市静海镇卫生院加入天津市基层数字健共体、建设慢病管理中心后，依托数字健共体平台，静海镇卫生院补上了慢病管理手段不足等短板，在去年12月短短一个月，为全面落实糖尿病门特健康主管责任制，签约入组糖尿病患者500余人，将更多的常见病、慢病患者留在了基层。

全国政协原副主席、中国科学院院士韩启德调研天津市基层数字健共体建设成效后评价道，天津的数字健共体实践，展现了政府部门推进医疗卫生事业改革的坚强决心，聚焦于解决基层医疗和困难群众的重点需求，兼顾了效率与公平，为医疗卫生体制改革树立了标杆。

每日商报2023-4-20

赛道红利，数字医疗在渗透融合下的“八个加速”

3月23日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》，提出到2035年构建优质高效整合型医疗卫生服务体系的目标。《意见》中一共16次提及“医联体”“医共体”，频率之高较为罕见，意味着我国数字医疗在审慎包容下，从顶层制度设计层面逐步走向落地重视。面向未来，数字医疗新业态以数字化、智能化为驱动，与医疗服务体系补短板、技术升级、新医改政策的核心要求紧密呼应。诗迈医药研究院从区域医疗互通、智慧医院建设、诊疗全流程升级、数字化健康管理、AI+药物、数字化临床试验等八大维度的未来机会出发，提供关键业务分析视角。

01

区域医疗：互联互通下加速医疗资源共享

区域医疗资源整合目前有“医联体”和“医共体”等模式。“医联体”是城市开展整合医疗资源的的主要模式，“医共体”是构建县、乡、村三级联动的县域医疗服务体系。在基于医院内部的HIS（医院信息系统）、CIS（临床信息系统）系统数据交互的基础上，运用信息和通讯技术把社会医疗资源和服务连接起来整合为一个系统。GMIS（区域医疗信息系统）的建立能有效实现区域内医院与医院、医院与各级卫生行政机关、医疗保险等机构间的信息互联互通，消除单个机构的信息孤岛现象，从而优化就诊转诊流程，优质医疗资源加速下沉与共享。

02

智慧医院：效率提升下加速业务服务拓展

立足于信息化建设、互联网化建设、物联网建设的基础上，对就医流程、医疗流程、管理系统、医教科研等进行优化。

按照服务的不同主体分为智慧医疗、智慧管理、智慧服务；更详细的可分为智慧患者、智慧临床、智慧护理、智慧医技、智慧后勤、智慧综合管理、智慧教学科研等模块，也包括智能导医机器人、医护管理系统、智能安保系统等高度智能化设备或平台，并逐步加强向LIS（实验室信息系统）、RIS（放射信息管理系统）、PACS（影像归档和通信系统）、EMR（计算机化病案系统）或CPR（医院信息系统）、远程医疗等在内的CIS系统发展。

同时，随着医保支付改革、医院绩效考核等政策推行，病案质量管理成为医疗机构刚需待解决问题， 智慧病案将为DRGS打下基础。从目前发展趋势看， 核心科室数字智能化需求与驱动力会显著强于其他细分赛道，产品应用商需要比拼对行业深度理解。

03

诊疗全流程：数据积累下加速诊疗创新突破

（1）内科类诊疗创新。

领域的预防、诊断、治疗、康复的全流程存在大量的数字化创新机会，专病管理和数字化疗法是关键增量机会。专病管理方面，数字化技术正深入到专病的诊疗路径及医患互动中，基于不同专科病种在预防、治疗、康复、照护等方面的特异性，遵照医学指南和临床共识，创建专病管理方案和系统。数字疗法方面，串联专病管理的主线，进行大规模复制，借助疾病治疗路径与核心药品临床数据，治疗效果可被科学量化，并进行动态个性化方案调整，有着广阔的使用前景和市场价值。以眼科为例，以往检测主要基于影像学，现在在高质量临床样本库的支撑下，基于泪液和眼内液的检测逐步出现；多种技术组合及多组学分析，从单一技术向多技术组合和多组合学分析发展。

（2）外科类诊疗创新。

由于外科类诊疗全流程中涉及众多医疗设备与器械，有源医疗器械通过持续的数据创新积累，天然具有数字化创新潜力。比如AI驱动的智能化辅助诊断产品，通过与医药影像设备厂商、医药影像信息化服务商合作，可以帮助影像设备实现功能升级，帮助影像诊断服务提升诊疗效率和管理能力。智能化软件与不同硬件技术加速融合，为临床提供更加完整的一体化解决方案，使得复杂手术简单化、简单手术标准化。深化医工场景碰撞，技术高度创新融合，并从临床需求出发创建创新产品方案是撬点。比如新兴成像技术（眼），飞秒激光无标记影像技术（FLI），可以实现离体/在体组织在细胞和分子水平的快速显微成像；腔镜机器人、骨科机器人、介入手术机器人出现，数字外科集成平台蜕变到AI外科数字化系统，从数据集成到数据分析和应用，正在重构外科学习范式，加快医生成长和提升手术质量。

04

健康管理：场景驱动下加速疾病流程管理

数字技术和健康管理场景的持续融合下，国内综合健康管理服务不断发展与成熟；部分医疗检测由院内场景迁移至居家场景，用户更多运用医疗级智能监测设备、可量化的健康指标数据定制出个性化健康方案。可重点关注可穿戴监测设备（智能手环、智能服饰、血氧仪、血糖仪、心电记录仪等）、居家场景的医疗检测、运动健康及心理健康管理平台。另一方面，特殊儿童、术后人群、慢性病人群、残疾人、老年人、重疾病人群等，潜在康复需求巨大。可重点关注康复机器人、智能轮椅等康复医疗设备，以及健康管理数据与其他产业的融合，如保险行业利用数字化健康管理服务进行相应的保单用户风控管理。

05

AI+药物：范式变革下加速新研发模式落地

从2018年至2021年，全国共有54起AI+药物研发融资事件，累计融资总额近130亿元。2020和2021年两年则实现整体融资额翻番，大部分企业从初创期迈向成熟期。AI在新药研发领域主要应用于虚拟筛选、分子生成、靶点发现、ADMET预测四大应用场景，其中虚拟筛选占比最高。近年来，新药AI企业的服务链条在纵向拉长：从提供特定环节的技术服务到提供端到端的解决方案到逐渐覆盖药物发现全流程。

“给基础研究成果以最有效率的方式转化应用”，政策的宽松必然浇灌新药AI商业模式的多元生长，SAAS软件服务、AI BIOTECH、AI CRO，以及拥有自研管线且提供AI服务的“复合型”商业模式等，将在行业成熟前交互共生。从产品场景上看，新形态药物递送、化合物合成、临床患者招募分层、临床结果预测、临床试验设计优化、虚拟临床试验、真实世界研究将成为新药AI企业目前广泛布局领域之外的7大潜力场景共生。从盈利模式上看，SAAS软件服务商业模式未来会逐渐向AI CRO以及AI BIOTECH模式进行转型；SAAS软件服务企业的技术优势会逐渐弱化，其提供的软件服务工具竞争壁垒逐渐降低，成为行业的基础技术能力。AI BIOTECH由于发展潜力大、整体市场空间不受限，会成为大部分新药AI企业的选择。

06

药械企业：数字升级下加速拓展临床与准入创新

更多药械企业开始进行自有数字化业务平台的建设,更加关注数字化业务的合规性和可持续性,更多的开展与医疗科技企业产品、准入、渠道等方向合作,建立以疾病为中心，为医患提供整体解决方案正成为药械企业创新的核心思路。 数字化临床实验系统通过协同、高效、实时的数字化产品，以项目为中心，链接参与项目的个体和组织，通过数据交换、流程协作，提升数据采集和处理效率。 构建广泛的临床实验中心网络将成为行业发展的重要方向，也是诸多数字医疗创新企业争夺的主要赛场。

伴随着中国医改“控费”的核心诉求， 使得药械产品的准入评估时的价格尤为重要。国际大型CRO公司已经开始建立自营RWD资源，在中国监管环境下，本土化的真实世界数据网络平台也在逐步发展，依托人工智能高效挖掘证据，为药物临床上市提速将成为未来药械企业的核心需求。同时，数字化营销服务、数字化临床产品、数字化智能升级三大板块将使数字化不断驱动制药企业智能升级。

07

医疗支付：支付改革下加速实现产品价值

随着推进医保支付改革， DRG/DIP成为医保核心支付方式，使得病人、医疗服务提供者和支付方之间的关系随之改变，支付方希望价值和遵循医学成为支付报销的基础，医疗卫生服务提供商采用真实世界数据评价和改善医疗，控制医疗成本。“有充分临床证据与前瞻性研究及真实世界应用数据的数字化技术厂商”、“辅助厂商进行上市后研究，并链接数据向支付方倡导传递价值的三方”、“链接创新医药服务与商业保险支付的第三方管理公司”等三方公司将利好，拥有更多创新机会。我国商业健康险仍处于发展初级阶段，短期内险企会在增值服务上升级，如提供就医绿通、就医颠覆、协助挂专家号等。从长期来看，非标体、带病体险种的落地将作为健康险市场的增量和补充 。

08

拓展现实（XR）：技术渗透下加速临床价值应用

VR、AR与MR等视频沉浸式技术统称为拓展现实或者“XR”，XR有望进一步改变医学。未来XR会渗透到医疗健康领域各个方面，并带来前所未有的用户体验和创新诊疗路径。 重点关注：①XR+疾病治疗，用于视力障碍治疗(弱视、斜视、近视、老花等)及神经精神心理领域(自闭症、注意力缺陷、阿尔兹海默症、抑郁、焦虑等)；②XR+临床辅助，用于镇静及止痛(癌痛、产痛、术痛、创伤后应激障碍等场景下替代芬太尼/咪达唑仑等的使用)及外科手术可视化系统(提供解剖结构及术中导航)；③XR+康复训练，用于3D仿真肢体训练、认知功能训练、健身场景&数据化、虚拟教练等；④XR+医学教育培训，用于全景视频教学、手术模拟培训等；⑤XR+医学护理，用于导尿术模拟、乳腺癌及肠癌造口术后护理模拟、围术期褥疮管理、心肺复苏模拟等。

数字医疗风口已至，从“万亿赛道”到“未来日常”，它将带来的是创新变革、模式变革、路径变革。 作为一个“强融合型、强增长型”变革属性的产业，谋求区域生命健康产业特色的各地政府，需要因地制宜，谋篇布局“数字医疗健康产业园”，抓住数字医疗的赛道红利。

搜狐网2023-4-24

义乌市卫健局医疗健康服务数字化转型在加速

“以前看病要坐公交车到市区，现在医生会来到家门口给我们看病。”“之前医生来就是量个血压，现在有了健康档案，身体哪里好坏一清二楚。”“以前孩子出生要拿着材料跑窗口登记，现在人还没出院，工作人员就打电话过来帮我办好了。”……医疗服务的完善提升，基层老百姓“春江水暖鸭先知”，其中卫生健康服务的数字化变革，让基层医疗更加人性化。

近年来，市卫健局积极推进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，通过加强顶层设计、加快医防融合、加大改革创新，提振信心，强基固本，释放基层医疗卫生机构潜力，有效应对当前突出健康问题，实现以人为本、优质高效、全民共享的卫生公平，满足广大群众需求。

融合服务保障基层群众健康

3月28日，57岁的王大叔来到稠江街道社区卫生服务中心，参加城乡参保居民免费健康体检。与往年不同的是，除了体检项目外，还增加了“国民体质健康监测”的项目。工作人员让王大叔检测了握力、坐位体前屈、闭眼单脚站立等项目，几项检测结果均显示良好。

原来，去年市卫健局与市文化和广电旅游体育局联合探索开展体医融合建设，将“国民体质健康监测”纳入城乡参保居民健康体检项目，进一步丰富健康体检服务内容。首批2万多名监测对象的体质情况被写入居民健康档案。同时，市卫健局围绕生命发展与疾病规律两个自然周期，通过两慢病患者健康管理、家庭医生签约服务、居家健康服务等载体，建立诊前、诊中、诊后服务闭环，提高基层机构服务效率与服务效果。

2022年，义乌市高血压、糖尿病患者续约率均在85%以上，血压血糖控制率同比上升10.03%；累计建立常住人口健康档案50余万份，实现4万非户籍常住儿童婴育服务“一个不落下”。

“健康大脑”完善数字健康管理

4月1日，市民赵先生在手机的“浙里办”App上看到自己最新的健康数据后，高兴得合不拢嘴。此前，他在2016年、2017年体检，以及2020年医生随访时被发现存在吸烟、喝酒、肥胖、不运动四个风险因子。2021年10月25日，家庭医生又对他进行了健康评估，结果提示患慢病风险较高。2022年2月24日，他被纳入高血压健康管理名单，家庭医生为其提供了规范、系统、持续的健康服务。经过了一年时间的健康管理，赵先生的血压下降至正常范围，同时实现戒烟戒酒和每周五次锻炼、规律服药，风险因子得到了有效纠正，大大降低了发生脑卒中、冠心病的风险和恶性事件（死亡）发生的可能性。

一系列人性化的服务背后，是市卫健局瞄准省卫健委“健康大脑+数字健康管理”跑道，从医生提效、服务提质、群众满意的角度，积极推进基层卫生领域数字化改革工作的结果。目前，义乌市积极建设一体化智能化公共数据平台，打通医疗卫生领域200余个信息系统，贯通公安、民政、医保等多部门健康相关数据，完成内部数据整合与外部数据归集。针对像赵先生这样的市民，义乌市积极构建了疾病风险预测模型，为居民提供全生命周期卫生健康服务，研判居民当前及未来5～10年健康状况。

“云诊疗”托起健康生活

“之前去医院看病一去就是大半天，自从社区的智慧健康站开诊以后，医生可以上门服务，太方便了！”4月10日，稠城街道宾王社区的张大爷一家对社区医疗服务赞不绝口。原来，张大爷患高血压二十多年，下肢深静脉栓塞导致长期卧床，每次看病都需要家人从4楼抬下抬上，张大爷一家为此烦恼不已。

针对类似张大爷这样的情况，义乌市在社区卫生服务站的基础上升级智慧健康站，社区医生为张大爷进行了全面健康诊断，定制了包含家庭病床、穿戴设备、云药房等服务内容的“健康菜单”。平时老人哪里不舒服，家人可以通过语音呼叫健康管理一体机，和医生面对面交流，需要时医生还会上门服务。同时，义乌市还针对未建设村卫生室、社区卫生服务站的村、社区设立了“家医驿站”，根据群众需求为辖区居民提供基本医疗、基本公共卫生、健康管理为一体的全科诊疗、咨询宣传、签约履约、慢病管理等健康服务。

目前，市卫健局通过建设“微医院”，强化线下场景支撑，14家基层医疗机构全部完成慢病一体化门诊建设，不断探索开展“家医驿站”建设，完善“15分钟健康服务圈”，进一步贴近基层群众，及时提供健康管理服务。

同时，义乌市不断迭代升级“云诊疗”，居民通过手机端即可发起线上健康咨询、健康问诊及原有处方续方申请。医生回复、审核后，通过处方数据流转启动配药、物流配送等流程，居民足不出户即可完成就诊与配药全流程，实现“机构与医生自主选择，咨询与问诊无缝衔接，处方与配送透明可视”，医疗服务触手可及。

义乌市人民政府2023-04-15

从数字看县医院服务能力变化

国家卫生健康委通报全国县医院医疗服务能力评估结果——

从数字看县医院服务能力变化

□ 首席记者 姚常房

近日，国家卫生健康委办公厅发布《关于通报2021—2022年度县医院医疗服务能力评估情况的函》，对县医院两年来的医疗服务能力进行了全景式扫描。数据显示，参评的2116家县医院中，2022年度达到基本标准合格及以上的有1856家，达到推荐标准合格及以上的有964家（详见图1）。

县医院医疗服务能力基本标准相当于二级医院能力，推荐标准相当于三级医院能力，两类标准的评估都分为优秀、良好、合格、不合格4类结果。此次参加评估的省份（含新疆生产建设兵团）共29个，不包括已不设县的北京市、上海市和天津市。2022年度符合基本标准医院占比排名第一的有7个省市，分别为江苏省、浙江省、福建省、山东省、广东省、重庆市和云南省；符合推荐标准医院占比排名第一的省市有3个，分别为江苏省、山东省和重庆市。

医疗服务能力进一步提升

在收治病种数量及难度方面，2022年度，县医院收治病种种类亚目平均数为1489种，较2020年度增加133种。在区域分布上，东、中、西部县医院收治病种种类亚目平均数分别为1634种、1482种、1417种，均衡性增强。

2022年度，县医院手术及操作种类亚目平均数为488种，较2020年度增加134种；县医院能够开展的微创手术数量平均为1156例，微创手术占总手术比例为22.17%，较2020年度提升2.87个百分点。超过97.49%的医院能够实施心脏骤停、心源性休克等急危重症的急诊规范处置；超过95.79%的医院能够实施心衰、肾衰和呼衰的诊断与急救。近3年，县医院在入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、病理诊断与临床诊断符合率、住院患者感染人次占比方面趋于平稳。

在专科设置方面，2022年度，超过95.32%的县医院能够掌握儿科、眼科等一级科室，以及呼吸内科、内分泌科等二级科室常见病、多发病的规范化诊疗；重症医学科、康复医学科平均设置率提高到80%以上；感染性疾病科、精神科等基本标准符合率较低的医院数量逐步减少，达到急诊科基本标准要求的医院占比从2020年度的96.74%提高到2022年度的98.02%。

在人才梯队方面，2022年度，县医院执业（助理）医师硕士及以上学历人员、高级职称人员较2020年度增长率均超过15%，护士中具有大专及以上学历者较2020年度增长10.19%，专业技术人员学历和职称结构持续优化。

在双向转诊方面，2022年度，1928家县医院牵头组建县域医共体，双向转诊人次数达724.06万，较2020年度增长8.62%。其中，上转人次数为413.87万，较2020年度降低14.56%；下转人次数为310.19万，较2020年度增长70.25%。

《通报》要求，依托县医院推动县域医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等医疗资源共享，推进县域医共体内的医疗质控、人力资源、运营管理、医保管理、信息数据等高质量管理；巩固与城市三级医院远程医疗服务关系，畅通城乡双向转诊通道。

运营模式开始走向精细化

在服务数量和效率方面，数据显示，2022年度，县医院平均诊疗人次和平均出院人数分别为39.63万和2.13万，较2020年度略有增加；手术与操作数量为13783人次，较2020年度增长17.5%。县医院病床使用率稳定在80%左右，平均住院天数为7.58天。

在医院运营模式方面，2022年度，已开展电子病历应用功能水平分级评价的县医院占比为93.24%，较2020年度增长8.46个百分点。县医院电子病历应用功能水平平均达3.21级；87.28%的医院达到三级及以上水平，较2020年度增加9.38个百分点。

在收入结构方面，2022年度，全国县医院年平均收入约为3.06亿元，79.51%的收入来自医疗收入；医疗服务收入占比重逐年上升，药品收入占比逐年下降（详见图2）。在36个监测单病种中，24个病种平均住院费用较2020年下降，其中，短暂性脑缺血发作等15个病种平均费用降幅超过10%。

在设施设备方面，2022年度，县医院平均编制床位和实际开放床位分别为517张和577张，呈持续增长趋势。县医院平均拥有万元以上设备数约为850台，较2020年度增加131台。

专科能力及人才资源仍有差距

从数据来看，不平衡问题在县医院能力提升中仍然是突出问题。2022年度基本标准符合率数据显示，西部地区的平均符合率低于全国平均符合率7.52个百分点。

在专科能力方面，一级科室中，精神科、眼科等设置率仍不足80%，感染性疾病科、重症医学科等设置率不足90%。精神科、病理科等服务能力符合基本标准的医院占比不足80%，仍有10个一级科室的33项诊疗项目及技术符合基本标准的医院，占比不足60%。二级科室中，血液内科、血管外科、烧伤科等设置率不足60%。血液内科、胸外科、泌尿外科服务能力符合基本标准的医院占比不足80%，仅产科、妇科、呼吸内科服务能力符合推荐标准的医院占比达到60%。

在人才资源和设备配置方面，存在跟不上医院发展、不能满足临床需求的问题。数据显示，2022年平均每家县医院硕士及以上学历人员仅16人，高级职称人员为60人，区域间差距明显（详见图3）。对照基本标准，全国县医院涉及血液内科、烧伤科等12个专科的21项设备配置率不足30%。东、中、西部地区设备配置率不均衡现象明显，且配置率及其增幅均呈递减趋势；排名后10%医院的万元以上设备总价值仅为前10%医院的4.91%。

《通知》提示，各地要强化主体责任，加大对县医院综合能力提升工作的支持，积极协调完善相关配套政策；推动完善医疗服务价格动态调整机制；完善县医院人才政策，突出县域统筹，落实县医院在人员招聘等方面的自主权；优化薪酬结构，建立体现岗位职责和技术价值的薪酬体系，充分调动医务人员积极性。

健康报2023-05-17