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开江县公立医院高质量发展纪实

医在开江 健康田城

——开江县公立医院高质量发展纪实

近年来，开江县主动谋划布局，聚力担当作为，全面实施“健康田城”战略，把“健康田城”建设作为重大民生工程，推动全县卫生健康事业迈入高质量发展“快车道”。先后获得“全国中医工作先进县”“四川省健康促进县”“四川省卫生县城”等殊荣。2022年年底，全县居民人均寿命达78.47岁，较“十三五”末提高0.63岁，住院、门诊、员工“三个满意度”得到大幅提升，努力全方位、全周期保障人民群众健康。

“今年3月30日，在开江卫生健康事业上注定是一个值得铭记的日子，县医院新区实现主体搬迁入住，圆了60万开江群众多年夙愿。”开江县卫健局党委书记杨昌涛兴奋地说，县医院新区搬迁，是新一届县委、县政府群策群力、多方协调、全力推进的结果，打赢了公立医院高质量发展的“翻身仗”，为“医在开江”打下了坚实基础！

倾力投入

全速攻坚迁建项目

2021年10月，《成渝地区双城经济圈建设规划纲要》出台，“双城圈”建设为开江带来新的机遇。面对机遇，如“逆水行舟、不进则退”。

这是共识、更是挑战！

开江县委、县政府审时度势，坚持大项目带动大发展，在财力有限的情况下积极筹措，累计投入13.6亿元实施县医院、县中医院、回龙中心卫生院搬迁工程，投入1.1亿元实施县二医院扩建工程，投入3亿元实施医疗机构设备更新工程，倾力推动全县公立医院硬件设施提档升级。

在工程项目建设过程中，全面落实县级领导挂包项目和“项目秘书”联系制度。主要领导亲自带队，多次深入公立医院调研，解决项目建设中的难点、堵点，为加速推进县医院新区二期、县中医院等迁建项目建设注入强劲力量。

改革引领

全面激发干事激情

改革添活力、创新添动力！“大锅饭”式的人事薪酬制度严重制约影响医院医护人员的干事积极性。

2022年7月，在开江县医院职工大会上，“怎么改，改成什么样？”有赞同声音，也有反对意见。

在县医院党委的积极推动下，县医院建立了“以预算为基础，DRG（疾病诊断相关分类）工作量为依据”的薪酬体系，实现了岗责、岗薪、责薪的挂钩结合，“干好干坏不再一个样”。

县委、县政府创新思路，积极构建“四级医疗卫生服务体系”（县级医院为龙头、医疗卫生次中心为支撑、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础）；深化医疗、医保、医药“三医”联动改革；建立动态“编制池”，推行“县招乡用”“乡聘村用”管理模式，全县实现了公立医院人才智力资源“一盘棋”的整合使用。上下机制顺了、晋升渠道通了，医护人员的干事激情也高了。

重塑特色

持续放大辐射效应

站高才能谋远。县委、县政府主动作为，谋定“专业互补、错位发展”公立医院发展思路，助力开江县医疗机构融入区域发展大格局。

培育特色专科是主要抓手，近年来，全县各级医疗机构先后创建省级重点专科1个，市级重点专科3个，县级重点专科8个，在中医骨伤科、脾胃病科、糖尿病科等学科领域具有自身特色、小有名气，也吸引了不少周边区县群众前来看病就医。

推动医疗资源下沉到乡村，让群众在家门口也能享受医疗服务，积极放大医疗服务的“辐射效应”。仅今年1至3月，就完成上下双向转诊2834人次，义诊4385人次。医保支付方式由项目付费、总额付费转向DRGs（疾病诊断相关分类）付费。门诊次均药费同比下降16.28%，住院次均药费占比下降4.59%，群众看病就医负担不断减轻。

涵养作风

努力提供优质服务

党风带作风、榜样引示范。开江县公立医院党组织坚持以“红翼党建”为统领，广泛开展“党员示范岗”“青年标兵”“三八红旗手”创建活动和丰富多彩的文艺活动，推动公立医院党建凝心聚力、凝神聚魂。

坚持“以文化人”，强化医德医风，公立医院注重提炼医院特色文化和科室特色元素，积极推行人性化、温情化、舒适化服务，“服务就在身边”体验感不断增强！

在新的伟大征程中，开江县将大力弘扬“新时期开江精神”，以更加务实的举措，实现“1223”公立医院高质量发展目标（实现1个目标“医在开江，健康田城”，投入不低于20亿元，创建2个三级医院，建成3个县域医疗卫生次中心），努力建设更高水平的“健康田城”，为谱写全面建设社会主义现代化开江新篇章贡献更多智慧和力量！

□文/图 达州日报社全媒体记者 程科 通讯员 李素兰

掌上达州2023-07-14

公立医院高质量发展的信息化赋能

新一轮医改于2009年启动，并于2020年底完成了相关任务。2021年2月19日，中央深改委第十八次会议审议通过了《关于推动公立医院高质量发展的意见》(以下简称《意见》)，2021年5月14日，国务院办公厅印发了《意见》(国办发〔2021〕18号)。标志着深化医改就进入了高质量发展的新阶段。

将信息化全面融入到公立医院高质量发展，强化信息化支撑作用，是公立医院高质量发展的重要任务和建设目标之一。党的二十大明确提出：要建设“网络强国，数字中国”“推动战略性新兴产业融合集群发展，构建新一代信息技术，人工智能，生物技术，新能源、新材料、高端装备、绿色环保等一批新的增长引擎”“加快发展数字经济，促进数字经济和实体经济深度融合”等指明了信息化与传统产业相结合的新要求。

公立医院高质量发展的信息化赋能，就是将信息化像种子一样，播撒在公立医院改革与高质量发展的方方面面，深度融入公立医院改革与高质量发展的全过程、全链条、全环节，使其生根发芽、开花结果，赋能新体系构建、新趋势发展、新效能提升、新动力生成，新文化落地，不断满足人民群众日益增长的美好健康需求，推进健康中国建设。

1 信息化赋能公立医院高质量发展新体系

新体系，新在“以人民健康为中心，以建立健全现代医院管理制度为目标，以构建完善的分级诊疗制度、建立有序的就医和诊疗新格局为主要任务，以公立医院高质量发展为重要举措”。在实现这个目标和任务过程中，信息化赋能重点是利用信息化赋能医疗体系的互联互通，能力拓展、服务延伸、机构协同，具体包括：

1.1 提升医疗机构的互联互通水平

充分利用区域医疗信息平台等基础设施，促进医疗健康数据共享，促进健康数据集约建设与存储，建立以病人为中心的医疗健康数据共享机制，提升医疗机构间的信息互联互通水平。

1.2 促进优质医疗服务资源的延伸

通过远程医学教育培训，促进区域医疗服务能力提升与同质化。利用视频技术、在线教育培训技术，开展技术推广、远程医疗、人工智能辅助决策等方面的工作，提升优质医疗资源的辐射和带动能力。

1.3 延伸患者看病就医的服务链条

推动互联网与远程医疗的规范应用，推动现有就医模式的优化与变革;促进各级各类、分门别类的医疗机构，回归合理的功能定位，利用信息化协同满足患者的便捷、延续性诊疗需求。

1.4 赋能生活化的医疗健康服务体系创新

利用便携式、可穿戴、居家式健康医疗设施，以及不断完善的城市、社区信息化基础设施资源，推动形成个体化、自主性的居家式、生活化健康、医疗新模式。

1.5 促进医防协同、医防融合机制创新

通过完善各级各类医疗与公共卫生机构的信息化基础，利用大数据与人工智能及时获取各方面信息，研判风险点，提升疾病预防控制的现代化、信息化、智能化水平。

1.6 赋能平急结合的医疗救援服务模式发展

利用卫星通信、地理信息等技术，联合大数据、云计算等技术，整合医疗救援资源，完善医疗应急救援信息系统，推进“平急结合”的医疗救援服务模式。

2 信息化赋能公立医院高质量发展新趋势

新趋势，新在坚持创新驱动发展，推动学科发展、医学技术、服务模式等多方面创新，强化信息化支撑作用，全面提升公立医院医疗服务能力和水平。重点是将信息技术深入融入医疗技术创新，为医疗技术革新、学科体系再造、专业能力发展注入创新活力，赋能公立医院高质量发展新趋势，具体包括：

2.1 赋能数字化诊疗技术革新与创造

多学科和信息学交叉融合，创造和引领数字化、自动化、智能化的医疗器械装备制造，小型化、便携化、移动化、智能化医疗健康设备创新。

2.2 赋能学科体系重构与再造

通过数字化、信息化与人工智能的发展，促进“内科外科化、外科微创化，微创精准化、医技介入化”的学科体系再造。促进多学科诊疗(MDT)、无痛诊疗、整体护理等等“以系统疾病为中心”“以病人为中心”的学科服务模式重构。

2.3 提升人工智能辅助决策水平

通过数据工程相关技术，提升诊疗服务人工智能水平，促进高水平医疗的数字化普及，持续提升医疗质量。

2.4 基于真实世界数据的临床研究与转化

不断规范医疗数据的标准化采集，利用真实世界数据，规划精准治疗方案，评价医疗技术疗效，探索医疗创新方向，促进以人为核心的临床研究与转化应用。

2.5 提升智能化医疗与健康生活环境

引领智能化建筑应用，创新引领绿色环保、低碳节能，人性化、功能化、智能化的医疗场所。促进形成未来“医院、社区、家庭、个人”医疗健康服务的“数字化生态环境”。

3 信息化赋能公立医院高质量发展新效能

新效能，新在突出强调以经济管理为重点，改变重临床服务、轻运营管理的状况，通过对医院人、财、物、技术等核心资源进行科学配置、精细化管理和有效利用，提升医疗、教学、科研等核心业务的供给质量和效率。信息化赋能公立医院高质量发展的新效能，重点是利用信息化提升医院内部资源配置与控制的科学水平，具体包括：

3.1 促进信息化覆盖资产管理全过程

完善医院各类资产、资源的全过程的信息管理系统，补强建好医院经济运营管理的信息化基础。

3.2 提升医院经济与财务管理的精细化水平

通过医疗与管理系统的信息化集成，促进医院运营管理、经济财务管理的规则有机地融入到临床业务、医院资源资产管理全过程，提升管理的实效性、自动化与智能化。

3.3 支持内部激励体系的动态和精细管理

建设科学化、精细化、信息化的薪酬管理体系。突出面向临床业务发展、学科发展、医学技术发展和人才发展目标，建立健全能体现医务人员劳动价值的薪酬管理信息系统。

3.4 丰富医院考核与评价的数字化水平

完善和丰富基于大数据的医院绩效考核的作用和价值，形成公立医院改革与高质量发展的数字化、信息化、智能化监测模式。

4 信息化赋能公立医院高质量发展新动力

新动力，新在以改革创新为根本动力，信息化赋能新动力，重点是充分发挥大数据的价值，提升数字化治理能力，建立科学的评价与导向，为公立医院的新机制形成提供“数字燃料”，为“公益性为导向的公立医院改革”提供科学评价的数据土壤和水分，为“深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理”提供信息化、数字化的传动机制。具体包括：

4.1 完善国家医疗保障信息平台

突出业务导向和应用导向，为医保业务办理标准化、监督管理智能化、公共服务便捷化、决策分析精准化提供信息化支撑。

4.2 完善药品供应保障信息化平台

建立医药保障体系的信息化平台，实现从智能制造、精准管理、便捷流通、质量追溯、全生命周期的信息化管理。

4.3 促进信息化监管平台建设与融合

建设政府服务与行业监管互联互通，集成共享的信息化服务与监管平台，一站式服务，动态化监管，提高综合监管体系的科学化、现代化、信息化与智能化。

4.4 推动数据标准的治理与应用

强化各类信息化标准的落地应用，形成信息化建设的标准化理念，建立信息化标准的动态管理和应用评价机制，夯实数据标准，为深化医药卫生体制改革、公立医院综合改革评价的数据利用奠定基础。

4.5 挖掘数据的管理价值与效能

提高数据分析利用、辅助决策、运行监管的价值，一方面要充分利用各级各类已经建设的医疗数据中心的效能，多维度挖掘和利用既有系统以及管理数据的价值;另一方面要进一步加强数据的集成，增强医疗数据与人口、公安、应急等多行业数据的融合。

5 信息化赋能公立医院高质量发展新文化

新文化，新在将崇德尚医、医者仁心的医院传统文化赋予新的时代内涵，突出强调了公立医院的政治文化、学术文化、医患和谐文化、医务人员关爱文化等。信息化赋能新文化，重点是利用互联网时代的融媒体技术，促进多元文化的融合，促进文化与业务的融合，为公立医院高质量发展提供内在的精神动力，具体包括：

5.1 融媒体、互联网技术赋能党建与业务深度融合

通过互联网传播技术、集成技术、数据与人工智能技术，将新时代的思想政治文化融入到医疗服务、管理业务，促进精神文明与物质文明平衡协同发展。

5.2 信息化实践，培养交叉融合、改革创新的文化

提升与信息化交叉融合的医学科技创新意识与能力，勇于突破卡脖子技术，开辟医学技术新领域，构建学科建设新体系，开创医疗服务新模式。

5.3 信息化生活方式，强化需求导向的医疗服务文化

数字化时代更加注重用户体验和用户需求，信息化体验与实践，增强医院强化以病人为中心，以需求为导向的信息化时代文化，助力医院以需求为导向的高质量发展。

5.4 数字化生活模式，增强担当有为的责任文化

从患者方面来说，互联网和信息技术为人民群众主动获取健康知识提供了渠道，促进人民群众形成更加健康的生活方式。从医务人员方面来说，互联网诊疗等新型诊疗模式的应用，增强了医务人员主动为患者提供健康咨询和健康管理服务的责任意识，促进从“以疾病为中心”向“以健康为中心”的转变。

公立医院是我国医疗服务体系的主体，推动公立医院高质量发展是深化医改的重中之重;信息化代表新的生产力和新的发展方向，是时代发展的必然趋势。随着信息关键技术的不断突破，信息安全技术与安全管理不断完善，个人数据管理使用的法制不断健全，信息化将深刻的重塑医疗技术、服务模式、就医行为和医院形态，赋能公立医院高质量发展。信息化将更好解决人民群众看病就医的“急难愁盼”问题，更好满足人民群众日益增长的美好健康生活需要。

作者：许树强、张铁山

通信作者：张铁山——国家卫生健康委员会体制改革司公立医院改革处处长

(参考文献略)

《中国医院》杂志2023年7月刊

《眉山市推动公立医院高质量发展实施方案》政策解读

一、《方案》出台背景

推动公立医院高质量发展是党中央、国务院、省委、省政府深化医药卫生体制改革的一项重要任务。2021年5月，国务院办公厅印发了《关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）。2021年11月，省政府办公厅出台了《四川省推动公立医院高质量发展实施方案的通知》（川办发〔2021〕71号）。为贯彻落实国家、省有关文件精神和习近平总书记来眉视察重要讲话精神，市卫生健康委牵头起草了《眉山市推动公立医院高质量发展实施方案》（以下简称《实施方案》）。

二、《方案》编制过程

在国家和省上文件基础上，市卫生健康委结合我市公立医院发展实际和“十四五”卫生健康发展规划，牵头起草形成《眉山市推动公立医院高质量发展实施方案》。书面征求了市发展改革委、市财政局、市人力资源社会保障局、市医保局等18个部门和天府新区眉山管委会、各县（区）人民政府修改意见和建议。6月30日，经市委全面深化改革委员会研究审议，修改完善形成《实施方案》。

三、总体框架和主要内容

《实施方案》包括发展目标、重点任务和保障措施三个方面内容，其中重点任务从六个方面提出了24项具体措施。

（一）发展目标。力争通过5年努力，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。积极争取公立医院高质量发展省级试点，在全市三级公立医院探索开展市级试点，建成人性化、功能化、智能化的现代医院，力争省级、市级试点医院病例组合指数（CMI）值分别达到1.5、1.0左右，微创手术占比分别达到25%、20%左右，四级手术占比分别达到40%、20%左右，逐步提高医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例；县医院100%达到医疗服务能力基本标准、力争80%达到推荐标准；二级以上公立医院门诊患者满意度、住院患者满意度、员工满意度均高于全省平均水平。

（二）重点任务。具体包括坚持和加强党的全面领导、构建优质高效医疗卫生服务体系、加强公立医院医疗能力建设、加强公立医院精细化管理、激发公立医院高质量发展活力、提高群众就医满意度六个方面内容，涉及全面贯彻落实党委领导下的院长负责制、加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设、持续加强公立医院党组织和党员队伍建设、全面落实公立医院党建工作责任、高水平建设区域医疗中心、发挥公立医院在城市医疗集团中的牵头作用、发挥县级医院在县域医共体中的龙头作用、提升重大疫情防控能力、推动医疗服务提档升级、提升医学科技创新能力、优化运营管理模式、加强全面预算管理、加强内部控制管理、开展科学绩效评价、改革人事管理制度、贯彻落实薪酬分配制度、完善医务人员培养评价制度、深化医疗服务价格改革、深化医保支付方式改革、关心关爱医务人员、突出患者需求导向、创新医疗服务模式、加强医疗信息化建设、厚植优秀特色文化等24项具体内容。

（三）保障措施。具体包括加强组织领导、加大投入保障、强化科学评价和广泛宣传引导四方面内容。

政策原文

眉山市人民政府办公室关于印发眉山市推动公立医院高质量发展实施方案的通知

眉府办发〔2023〕13号

天府新区眉山管委会，各县（区）人民政府，市级各部门（单位）：

《眉山市推动公立医院高质量发展实施方案》已经市政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。

眉山市人民政府办公室

2023年7月25日

眉山市推动公立医院高质量发展实施方案

公立医院是整个医疗服务体系的主体，其改革发展作为深化医药卫生体制改革的重要内容，取得了阶段性成效，在持续改善基本医疗卫生服务公平性和可及性、防控新冠肺炎等重大疫情，保障人民群众生命安全和身体健康等方面发挥了重要作用。为有效推动我市公立医院向更高质量发展，更好满足人民日益增长的医疗卫生服务需求，根据《四川省人民政府办公厅关于印发四川省推动公立医院高质量发展实施方案的通知》（川办发〔2021〕71号）精神，结合眉山实际，制定本实施方案。

一、发展目标

力争通过5年努力，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。积极争取公立医院高质量发展省级试点，在全市三级公立医院探索开展市级试点，建成人性化、功能化、智能化的现代医院，力争省级、市级试点医院病例组合指数（CMI）值分别达到1.5、1.0左右，微创手术占比分别达到25%、20%左右，四级手术占比分别达到40%、20%左右，逐步提高医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例；县医院100%达到医疗服务能力基本标准、力争80%达到推荐标准；二级以上公立医院门诊患者满意度、住院患者满意度、员工满意度均高于全省平均水平。

二、重点任务

（一）坚持和加强党的全面领导。

1.全面贯彻落实党委领导下的院长负责制。院党委（党总支、党支部）要充分发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，对医院工作实行全面领导。凡属重大问题都要按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则，由党委（党总支、党支部）集体讨论，作出决定，并按照分工抓好组织实施，支持院长依法依规独立负责地行使职权。要建立健全医院党组织会和院长办公会议事规则，建立健全党组织书记、院长定期沟通制度和党组织领导下的院长负责制执行情况定期报告制度。各级各类公立医院要把党建工作要求写入医院章程，明确党组织的设置形式、地位作用、职责权限和党务工作机构人员配备、经费保障等内容要求，明确党委（党总支、党支部）研究决定医院重大问题的制度机制，把党的领导融入医院治理和现代医院管理各环节，把党的建设各项要求落到实处。〔市委组织部、市卫生健康委和天府新区眉山管委会、各县（区）政府按职责分工负责〕

2.加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。选优配强公立医院领导班子特别是党组书记和院长。市、县（区）两级相关部门（单位）要根据干部管理权限，推动医院党组织书记、院长、领导班子成员选配调整等工作。允许实行院长聘任制。二级及以上公立医院、市属及以上公立医院、设党委的公立医院，应当实行党委书记、院长分设，党委书记一般不兼任行政领导职务，院长是中共党员的同时担任党委副书记。坚持正确选人用人导向，严把选人用人关口，按照《四川省事业单位领导干部管理暂行办法》《公立医院领导人员管理暂行办法》以及干部选拔任用有关规定，健全完善医院内设机构负责人选拔任用具体实施方案并报主管部门备案。落实党管人才要求，完善公立医院人才使用和引进管理办法，加强对人才的政治引领、政治吸纳和政治把关，建立医院领导班子成员联系服务高层次人才制度，进一步营造拴心留人环境。建立健全医院党务工作机构，设党委的三级医院一般应当单独设立党委办公室和组织、宣传、统战、纪检等党务工作机构，其他设党委的医院一般应设立党委办公室和纪检机构，并设专人负责组织、宣传、统战、群团等工作。〔市委组织部、市卫生健康委和天府新区眉山管委会、各县（区）人民政府按职责分工负责〕

3.持续加强公立医院党组织和党员队伍建设。全面推进党支部标准化规范化建设，加强基础工作，完善基本制度，提升基本能力，落实基本保障。将支部建在科室，凡有3名以上正式党员的科室应当及时成立党支部；正式党员不足3名的，可联合成立党支部，联合党支部覆盖科室一般不超过5个，党支部党员一般应控制在50人以内。探索党支部参与科室重大事项决策机制，重点围绕支部如何参与科室业务发展、人才引进、薪酬分配、职称职级晋升、评先评优、设备配置等重大问题决策进行探索，促进党建和业务深度融合。坚持“一切工作到支部、一切工作靠支部”理念，实施医院临床医技科室党支部书记“双带头人”培训工程。党支部书记一般由内设机构负责人中的党员担任，并享有与主要负责人同等的政治待遇。持续实施“双培双带”工程，把骨干医务人员培养成为党员，把党员中的医疗人员培养成学科带头人，在高知群体中发展党员要有一定的比例。通过设立党员先锋岗和开展党员志愿服务等形式，引导党员立足岗位发挥先锋模范作用。〔市委组织部、市卫生健康委、市人力资源社会保障局和天府新区眉山管委会、各县（区）人民政府按职责分工负责〕

4.全面落实公立医院党建工作责任。建立健全各级党委统一领导，组织部门牵头抓总，卫生健康部门具体负责，相关部门齐抓共管，一级抓一级、层层抓落实的责任体系和工作格局。建强医院党建工作指导委员会，认真落实医院党委（党总支、党支部）党建工作主体责任，医院党组织书记抓党建工作第一责任人责任和班子其他成员“一岗双责”。强化党建工作保障，配强党务工作力量，二级及以上医院按照不低于职工总数0.5%的比例配齐配强专职党务工作人员，规模较小、人数较少的医院应当有一定数量的党务工作人员，推动党务工作队伍专业化职业化建设。健全公立医院党建目标责任制、党建工作评价考核、领导班子和领导人员述责述廉及责任追究等制度，全面开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评议考核，把党建工作成效纳入医院等级评定和巡视巡察工作内容，作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。〔市委组织部、市卫生健康委，天府新区眉山管委会、各县（区）政府按职责分工负责〕

（二）构建优质高效医疗卫生服务体系。

5.高水平建设区域医疗中心。以四川大学华西第二医院为输出医院、四川省儿童医院为依托医院，高质量建设国家区域医疗中心，逐步建成国内一流的高水平儿童诊疗中心、高层次儿科人才培养基地、高水准儿童医学创新与转化平台，着力打造“立足四川、辐射西部、面向全国、接轨国际”的全国一流国家儿童区域（西南）医疗中心。深化与四川大学华西医院合作，高质量发展市人民医院，高水平规划建设市人民医院新院区，实施事业发展、空间拓展和服务拓展三大战略布局，医疗、教学、科研、健康服务业“四位一体”协同发展。加强与成都中医药大学合作，共建成都中医药大学眉山临床医学院，依托市中医医院打造传承与创新并重的省级区域中医医疗中心。〔市卫生健康委、市发展改革委、市财政局、市科技局、市规划自然资源局、市医疗保障局和天府新区眉山管委会、各县（区）人民政府按职责分工负责〕

6.发挥公立医院在城市医疗集团中的牵头作用。东坡区、彭山区发挥三级公立医院牵头作用，与其他老年病、肿瘤、精神病、妇幼等专科医院、护理院、康复机构、基层医疗卫生机构，共同组建紧密型城市医疗集团。支持市级优质医疗资源开展对口支援，支持市、区医院建立多种形式的医疗联合体。城区三级公立医院参与建设城市医疗集团率达100%。推进以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务。〔市卫生健康委、市发展改革委、市财政局、市规划自然资源局和各县（区）人民政府按职责分工负责〕

7.发挥县级医院在县域医共体中的龙头作用。发展以县级医院为龙头的紧密型县域医共体，健全完善人事管理、资源配置、政府投入、医保支付、价格调整和薪酬分配等机制，加强以人才、技术、重点专科为核心的县级医院能力建设，稳步提升常见病、多发病、慢性病诊疗水平，做强县域医共体县级龙头医院。对实现了“八统一”的医共体实行“一个总额付费、结余留用、超支不补”医保支付管理改革。加快实现县办中医医疗机构全覆盖，支持中医医院牵头组建县域医共体。到2025年，按照二级综合医院建设标准，全市建成20个县域医疗卫生次中心，其中眉山天府新区3个、东坡区4个、彭山区2个、仁寿县6个、洪雅县3个、丹棱县1个、青神县1个。〔市卫生健康委、市医疗保障局和天府新区眉山管委会、各县（区）人民政府按职责分工负责〕

（三）加强公立医院医疗能力建设。

8.提升重大疫情防治能力。坚持平急结合，强化公立医院公共卫生职能。加强各级公立医院与公共卫生机构的分工协作和业务融合，统筹开展辖区内居民预防、治疗、康复、健康促进等一体化全生命周期医疗服务。持续加强院感防控，提高重大疫情应对能力。健全分级、分层、分流、中西医协同的重大疫情救治体系。建设市级公卫临床中心，县级公立综合医院完成相对独立的传染病区建设，二级以上综合医院设置感染性疾病科比例100%。〔市卫生健康委、市发展改革委、市财政局、市应急管理局、市科技局和天府新区眉山管委会、各县（区）人民政府按职责分工负责〕

9.推动医疗服务提档升级。支持医疗机构创等升级，“十四五”期间，县（区）级医疗卫生机构全部达到二级甲等及以上水平，力争各县（区）人民医院均达到三级标准；力争全市新建成三级甲等医疗机构3家、三级乙等医疗机构4家，建成智慧医院20个。加强肿瘤、呼吸、消化、心血管、妇产等临床重点专科建设，力争培育1—2个国家级重点专科（学科），省级重点专科10个，力争创建妇幼国家级特色专科3个，创建妇幼省级特色专科3个。加强学科建设促进成果转化，持续提升公立医院重点学科（专科）影响力。持续提升医疗质量，三级公立医院50%、二级公立医院70%出院患者按照临床路径管理。〔市卫生健康委、市财政局、市教体局和天府新区眉山管委会、各县（区）人民政府按职责分工负责〕

10.提升医学科技创新能力。围绕重大疾病防控、重点人群健康保障、突发公共卫生应急等重点领域，加强应用基础、临床转化研究，推动医学技术产、学、研、用一体化协同创新。鼓励市人民医院、市妇幼保健院、市中医医院等医疗机构强化院校合作，开展基础医学、预防医学、临床医学和中医学研究，形成一批具有国内先进水平的医学科技成果，推进新冠肺炎等传染病防控科技攻关。推进公立医院深化赋予科研人员职务科技成果所有权或长期使用权改革。支持公立医院开展药物临床试验。〔市卫生健康委、市发展改革委、市财政局、市科技局和天府新区眉山管委会、各县（区）人民政府按职责分工负责〕

（四）加强公立医院精细化管理。

11.优化运营管理模式。高质高效提升医院管理水平，配强医务管理队伍，加强医务管理人员业务培训。推动医疗、教学、科研等业务系统和人、财、物等资源系统融合贯通，推动医院运营管理科学化、规范化、精细化、智能化。以大数据方法建立病种组合标准体系，形成疾病严重程度与资源消耗在每一个病组的量化治疗标准、药品标准和耗材标准等，对医院病例组合指数（CMI）、成本产出、医生绩效等进行监测评价，引导医院回归功能定位，提高效率、节约费用，减轻患者就医负担。〔市卫生健康委、市医疗保障局、市市场监管局和天府新区眉山管委会、各县（区）人民政府按职责分工负责〕

12.加强全面预算管理。以医院战略发展规划和年度计划目标为依据，实行全口径、全过程、全员性、全方位预算管理。运用预算手段开展医院内部各类资源的分配、使用、控制、考核等管理活动，促进资源有效分配和使用。健全“预算编制有目标、预算执行有监控、预算完成有评价、评价结果有反馈、反馈结果有应用”的全过程预算绩效管理机制。强化预算约束，原则上预算一经批复不得调整。定期公开医院相关财务信息，主动接受社会监督。〔市卫生健康委、市财政局、市审计局和天府新区眉山管委会、各县（区）人民政府按职责分工负责〕

13.加强内部控制管理。以规范经济活动和医疗、教学、科研等业务活动有序开展为主线，以内部控制量化评价为导向，以信息化为支撑，健全重点领域、重要事项、关键岗位的流程管控和制约机制，建立与本行业、本单位治理体系和治理能力相适应的权责一致、制衡有效、运行顺畅、执行有力的内部控制体系。强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出。推广医院后勤“一站式”服务。〔市卫生健康委、市审计局和天府新区眉山管委会、各县（区）人民政府按职责分工负责〕

14.开展科学绩效评价。突出公益性导向，扎实推动公立医院绩效考核，科学运用绩效考核结果，充分发挥公立医院绩效考核的“指挥棒”作用。改革完善公立医院内部绩效考核办法，以聘用合同为依据，以岗位职责完成情况为重点，将考核结果与薪酬分配挂钩。完善城市医疗集团和县域医共体绩效考核制度，强化分工协作，促进资源共享，提高基层服务能力和居民健康水平。〔市卫生健康委、市人力资源社会保障局、市财政局和天府新区眉山管委会、各县（区）人民政府按职责分工负责〕

（五）激发公立医院高质量发展活力。

15.改革人事管理制度。合理确定公立医院人员编制，建立动态调整机制。落实公立医院用人自主权，统筹考虑编制内外人员待遇。规范和优化事业单位岗位管理，健全岗位管理动态调整机制，扩大岗位管理自主权，按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位，以健全岗位设置管理制度和聘用制度为重点，以转换用人机制和搞活用人制度为核心，强化合同用人、规范岗位管理。增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到1:2左右。〔市委编办、市卫生健康委、市人力资源社会保障局和天府新区眉山管委会、各县（区）人民政府按职责分工负责〕

16.贯彻落实薪酬分配制度。落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平，合理确定、逐步提高人员支出占公立医院业务支出的比例。健全薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。在核定的薪酬总量内，公立医院可采取多种方式自主分配。健全公立医院负责人薪酬激励机制，鼓励对主要负责人实行年薪制。〔市人力资源社会保障局、市财政局、市卫生健康委和天府新区眉山管委会、各县（区）人民政府按职责分工负责〕

17.完善医务人员培养评价制度。深化医教协同，强化医院教学和人才培养职能，对接医疗技术、临床科研、医院运营等不同领域人才需求，加快公立医院高质量人才队伍建设。落实住院医师、专科医师、临床药师、护士规范化培训和继续医学教育制度。开展中医药师承教育和名老中医药专家学术经验继承工作。加强老年、儿科、重症、传染病、精神、急诊、康复等紧缺护理人才的培养培训。坚持分层分类评价，坚持品德、能力、业绩、贡献为导向的职称评价标准，推行成果代表作制度，淡化论文数量要求，注重理论水平、业务能力和工作实绩。〔市卫生健康委、市教体局、市科技局、市人力资源社会保障局和天府新区眉山管委会、各县（区）人民政府按职责分工负责〕

18.深化医疗服务价格改革。全市统一执行四川省医疗服务价格项目汇编（2022版）。统筹兼顾我市医疗发展需要和各方承受能力，调控医疗服务价格总体水平。每年开展一次医疗服务价格调整评估，符合动态调整条件的，科学制定调价方案，综合考虑经济发展、医疗发展水平，重点调整成本和价格严重偏离的医疗服务项目价格。每年不少于一次开展新增医疗服务项目定价工作，以促进医疗新技术（含中医）及时进入临床使用，满足群众医疗服务需求。强化公立医院价格监测评估，监测公立医疗机构服务价格、成本、费用、收入分配及改革运行情况，为实施医疗服务价格动态调整提供依据。〔市医疗保障局、市卫生健康委和天府新区眉山管委会、各县（区）人民政府按职责分工负责〕

19.深化医保支付方式改革。全面总结我市按疾病诊断相关分组（DRG）支付方式改革成效与经验，持续深化多元复合式医保支付方式改革，实施精细化医保治理。探索DRG付费下的基层病种全市医疗机构同病同价，助推分级诊疗。探索将中医优势病种纳入支付方式改革范围，鼓励实行中西医同病同效同价。探索实行紧密型县域医共体“一个总额付费、结余归己、超支自付”的医保综合管理。建立职工医保普通门诊费用统筹保障机制，提高门诊保障水平。强化医保基金预算管理，科学制定总额预算。规范医保协议管理，明确结算时限，细化结算规则，确保基金及时足额拨付。指导推动公立医院积极参与国家组织药品和医用耗材集中采购使用改革，履行合同约定采购量，落实医保资金结余留用政策。〔市医疗保障局、市卫生健康委和天府新区眉山管委会、各县（区）人民政府按职责分工负责〕

20.关心关爱和保护医务人员。通过改善值班条件、落实休假制度、假期子女托管、争取人才公寓、设立青年学习基金等方式，健全关心关爱医务人员长效机制和职工关爱帮扶机制。鼓励公立医院通过设立青年学习基金等多种方式，关心年轻医务人员成长。建立医务人员职业荣誉制度。推进平安医院建设，全市三级公立医院安防系统建设达标率达100%，健全医疗纠纷预防调处化解综合机制，依法打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为。充分发挥市医疗纠纷人民调解委员会作用，健全完善医疗纠纷“保调赔防诉”一站式解纷机制，积极开展医疗纠纷预防化解工作，坚持依法调解，提升诉调对接工作质效。〔市卫生健康委、市委组织部、市委政法委、市司法局、市人力资源社会保障局和天府新区眉山管委会、各县（区）人民政府按职责分工负责〕

（六）提高群众就医满意度。

21.突出患者需求导向。60%二级公立医院和90%三级公立医院推行分时段预约诊疗，30%二级公立医院和50%三级公立医院提供检查检验集中预约服务，40%二级公立医院和70%三级公立医院推行诊间（床旁）结算。推行二级以上公立医院同级间检查检验结果互认。力争建成8家以上互联网医院，推进“网上问诊、电子处方、在线结算、送药到家”闭环服务。实施“便利老年人日常就医”行动，80%二级以上公立医院建成老年友善医院。加强临床药学服务和药品、医疗器械、化妆品不良反应监测。加强对医疗机构、执业人员和医疗行为的全面监管、精准监管。加大健康教育和宣传力度，强化患者人文关怀，构建和谐医患关系。〔市卫生健康委、市市场监管局和天府新区眉山管委会、各县（区）人民政府按职责分工负责〕

22.创新医疗服务模式。推动公立医院“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变，建立健全预约诊疗、远程医疗、多学科诊疗、日间医疗服务等制度，鼓励开设多学科诊疗门诊，为患者提供“一站式”诊疗服务。逐步扩大日间手术病种范围，三级公立医院日间手术占择期手术的比例达20%。发展“互联网+护理服务”，开展上门护理、居家护理等延续护理服务。开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，提供精准用药服务。建立健全全市统一的院前急救医疗服务体系，提升院前急救服务能力。创新医防协同机制，加强公立医院公共卫生科室标准化建设，健全公共卫生医师制度。推广中医综合诊疗、多专业一体化诊疗、全链条服务模式，实施重大疑难疾病中西医临床协同治疗。〔市卫生健康委、市医疗保障局、市市场监管局和天府新区眉山管委会、各县（区）人民政府按职责分工负责〕

23.加强医疗信息化建设。力争建立覆盖所有县（区）的“5G+医疗健康”远程应用体系，60%三级公立医疗机构建成三星及以上智慧医院、20%二级公立医疗机构建成二星及以上智慧医院。全市三级医院电子病历系统应用水平分级评价达到4级以上水平，三级甲等综合医院电子病历系统应用水平分级评价达到5级以上水平。建立药品追溯制度，推动公立医院处方、药品追溯、医保结算、工伤医疗康复费用结算、医疗服务监管等信息互联互通。〔市卫生健康委、市医疗保障局、市市场监管局、市经济和信息化局和天府新区眉山管委会、各县（区）人民政府按职责分工负责〕

24.厚植优秀特色文化。挖掘整理医院历史、文化特色和名医大家学术思想、高尚医德，提炼医院院训、愿景、使命，凝聚支撑医院高质量发展的精神力量。大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，加强以行业使命、职业道德、以病人为中心和构建和谐医患关系为主要内容的医院文化建设，促进文化育人与思想引领的有机结合，引导医务人员形成严谨的态度和“视患者如亲人”的责任担当，传播正能量，努力营造全社会尊医重卫的良好氛围。〔市卫生健康委、市委宣传部和天府新区眉山管委会、各县（区）人民政府按职责分工负责〕

三、保障措施

（一）加强组织领导。眉山天府新区、各县（区）要把推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点任务，强化统筹协调、整体推进、督促落实。眉山天府新区、各县（区）和各有关部门（单位）要按照职责分工，各司其职、通力合作，确保各项政策措施落地见效。

（二）加大投入保障。按规定落实政府对符合区域卫生规划公立医院的投入政策，落实对中医医院和传染病医院、精神病医院、妇幼保健院等专科医院的投入倾斜政策。要深化“放管服”改革，强化综合监管，为公立医院高质量发展创造良好环境。

（三）强化科学评价。眉山天府新区、各县（区）要分级分类制定公立医院高质量发展评价指标体系和评估办法，“不搞一刀切”。强化评价结果合理应用，与公立医院绩效考核、公立医院评先评优、重大项目安排、重点专科建设等挂钩。

（四）广泛宣传引导。充分利用新闻媒体和社交平台，加强政策解读和舆论引导，动员医务人员积极参与，及时回应群众关切，合理引导各方预期。眉山天府新区、各县（区）卫生健康行政部门要会同有关部门（单位）加强调研指导，深入挖掘、总结、提炼好经验、好做法，树立先进典型，营造良好氛围。

眉山市人民政府2023-07-26

推动公立医院高质量发展

——专访中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）党委委员、总会计师操礼庆

1988年发布的《医院会计制度（试行）》首次提出，300张床以上（含300张床）的大中型医院应建立总会计师制度；1998年发布的《医院财务制度》要求，符合条件的医院应建立总会计师制度；2012年实施的《医院财务制度》指出，三级医院须设置总会计师；2017年，原国家卫生计生委财务司发布《关于加快推进三级公立医院建立总会计师制度的意见》，要求到2018年底全国所有三级公立医院全面落实总会计师制度。从“应”到“须”一字之差，背后体现着公立医院经济运行精细化管理的紧迫性和必要性。为此，《新理财》专访了中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院，以下简称“中国科大附一院”）党委委员、总会计师操礼庆，他向我们分享了他的成长故事和行业感悟。

文/本刊记者 赵新昊

《新理财》：您的学习和工作经历对您成为一名优秀的总会计师有哪些影响？

操礼庆：我于1992年开始从事医院财务工作，至今已有31年。过去的岁月里，学习一直陪伴着我，因此我的学习和工作经历对现在履职有很大帮助。能保持边工作边学习的状态，我现在仍然觉得是一件特别幸福的事。职场的学习不像学校里学院式、应试型的学习，那种状态可以让我带着工作中的困惑在书本中找到答案，这也培养了我终身学习的习惯。

2009年，我入选安徽省首批会计领军人才，与全国企业类的会计领军人才在上海国家会计学院同教室、同老师、同作业、同考核地学习了三年，这段经历让我认识到自己与国内企业会计精英之间的差距，尤其教会我以企业视角和国际化视野思考问题，而且我接触到很多国内外学术界、实务界的权威专家。我意识到，在外面的世界里，会计行业还有那么美好的“星辰大海”。

2012年，财政部选拔全国会计领军（后备）人才（行政事业类），我很荣幸地入选成为第四期学员。从2009年国务院公布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，到2012年卫生部、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室、中央编办、财政部、人力资源社会保障部联合印发《关于做好2012年公立医院改革工作的通知》，虽然看起来好像与会计关系不大，但是对公立医院的发展影响是深远的。国家需要医药行业财务人员积极发挥作用，因此全国会计领军（后备）人才（行政事业类）第四期就是在这个背景下专门设立的“医改班”，我也很荣幸担任班长。

从2012年入选到2019年拿到全国高端会计人才（原全国会计领军人才）毕业证书这八年的时间，我们分别在厦门国家会计学院、上海国家会计学院和北京国家会计学院接受培训，参与国家相关部委政策制定的征求意见环节，包括政府会计制度改革、公立医院薪酬制度改革以及三级公立医院绩效考核等，这也是我们这些领军人才发挥智库作用的体现。

通过不断地学习和工作，我从财务处处长到总会计师再到如今党委委员、总会计师，职位的晋升意味着岗位胜任力的提升。从这段经历中我总结出两点感悟：一是要持之以恒地学习；二是在学习与工作中要培养勤于思考的习惯。

《新理财》：公立医院设置总会计师的原因是什么？与医院的财务处处长相比，总会计师在哪些方面承担了更大的压力和责任？医院总会计师与企业CFO之间有何异同？

操礼庆：我认为，公立医院设置总会计师的原因有三。一是落实包括《中华人民共和国会计法》《总会计师条例》以及《医院财务制度》等国家法规政策对事业单位或公立医院总会计师的设立、职责和权限所做的规定以及财政部发布的《会计行业中长期的人才发展规划（2010—2020年）》的要求。

二是为公立医院建立现代医院管理制度提供保障。2009年国务院发布的《关于深化医药卫生体制改革》提出推进公立医院管理体制改革，“十二五”规划、“十三五”规划、“十四五”规划都提出建立现代医院管理制度，其中涉及的预算、成本、运营、财务信息化等领域均需要总会计师发挥支撑和保障作用。

三是满足公立医院内部经济管理的迫切需要。随着医疗体制改革和国家相关政策的出台，医院内外部环境发生了很大变化。内部环境中，医院补偿机制改变及医院付费机制发生变化，导致医院的运营模式、盈利模式均发生改变；医保基金监管逐渐加强，对业务行为从他律变为自律；政府对公立医院的绩效考核也要求医院收支结构和财务运营结果均须进行调整。这就需要医院改变过去粗放式的管理模式，向精细化运营管理进行转变，从内部管理中加强效益，这也使总会计师成为医院运行“大脑”和“心脏”的重要组成部分，总会计师要协助医院主要负责人管理医院经济和运营工作，参与医院重大经济事项的决策。

与财务处处长相比，总会计师属于决策层，财务处处长属于执行层，而一般的会计人员则属于操作层。总会计师要有一定的前瞻性、创新性和引领性，他是财务专家的同时，还是一名具有明确岗位职责要求的医院领导者，为医院决策提供信息支持。因此，总会计师的综合素养要更高、复合型专业能力要更强，要拥有更高的格局、视野和胸怀以及一定的领导力，要将自己定位成业务伙伴。

与企业CFO相比，他们的职责、权限以及基本的任职条件是相同的。医院总会计师与企业CFO在以下两个方面存在不同：一是因为企业与医院存在着行业差异，所以两个行业总会计师岗位的业务工作也会存在差异；二是目的不同，企业CFO致力于实现股东价值最大化，而医院总会计师的日常工作要以公益性为前提，在关注经济效益的同时还要关注社会效益。

《新理财》：在您看来，医院在设立总会计师时存在哪些问题？当前公立医院的预算管理工作还存在哪些不足？如何强化预算管理水平？

操礼庆：从国家要求三级公立医院建立总会计师制度以来，70%以上的三级医院目前都已设置了总会计师岗位，总会计师在医院经济管理工作中发挥的作用也越来越明显。但是我们也看到目前有一些应设置总会计师岗位的医院因各种原因仍然还没有设置；另外总会计师的履职能力也存在着较大的提升空间。

当前，随着医院运营管理内外部环境发生了重大变化，公立医院的全面预算管理工作越来越得到重视，但全面预算管理目前仍然存在几点不足。一是行业内部开展预算管理工作不平衡的问题仍然存在。虽然中国科大附一院开展内部预算管理工作很早，至今已有18年的实践经验，但是有些医院近两年才开始推动。二是对预算管理重要性认识不一致的问题仍然突出。部分医院没有把预算管理当成医院内部精细化管理的工具，更没有认识到预算管理是医院重塑管理秩序的重要手段，更谈不上基于医院战略目标确定预算，并且预算编制只由医院财务部门代劳，没让职能部门和业务部门共同参与，使预算编制与实际业务脱节。事实上，预算的编制、执行、控制、调整以及评价需要多部门深度参与，才能真正发挥预算管理的作用。三是预算管理信息化程度不高的问题仍然严重，制约了预算管理在医院资源配置、强化控制、绩效评价等方面作用的发挥。

在解决问题上要“对症下药”，一是建立医院内部预算管理体系，加强医院主要领导对预算管理工作的重视，认清其是落实医院战略决策的重要工具，重视预算的本质作用。二是加强预算编制的科学性，积极发动其他部门参与预算管理工作，不能将预算管理看作财务指标和非财务指标的堆砌。例如在中国科大附一院，门诊业务预算由门诊部门牵头，因为门诊部对医院的医疗资源变化、专家出诊变化、行业政策限制最为清楚；病房业务预算则由医务部门牵头，因为医务部对病房发展学科的确定、重点疑难杂症的解决、手术室的安排、影像依据科室的运转、病房资源的合理配置最为了解。预算管理的背后无时不体现着“业财融合”的理念。

我们要提高全员认知，深知“花钱必问效，无效必问责”，让大家积极参与预算管理工作。同时避免预算管理成为其他部门的“麻烦事”，这就要求我们加强信息化系统建设，将预算系统与日常支出报销系统、日常决策系统以及考核评价系统无缝衔接，增强大家对预算管理工作的接受度。

《新理财》：DRG/DIP支付方式下，医院如何实现运营管理？中国科大附一院在改革方面成效如何？

操礼庆：从经济学的角度来说，付费方式决定着组织的运营模式。以前医院的付费方式是按项目付费，医院没有收入不能实现的风险，但在DRG/DIP支付方式下则相反。在这种背景下，医院一是要将过去“以收入为中心”的理念转变为“以成本管控为中心”的模式，医院如果想取得好的运营成果，必须要做好成本管控，因为竞争的背后实际上是成本的较量。二是要加强临床路径管理，制定标准化治疗方案，规范医疗行为。三是要优化病种结构，通过付费方式改革，推动分级诊疗制度的落实。四是利用内部绩效考核和评价，通过DRG/DIP的绩效评价功能，实现医院与医院之间、科室与科室之间、医生与医生之间的比较，为内部精细化管理提供参考。

在中国科大附一院，我们建立了“医院—医保管理部门—临床科室”的三级管理体系，将相关医保政策和要求变化及时告知医生和护士。此外在成本管控上控制药品、耗材的使用，既满足国家政策的要求，又尽可能解决患者治疗的需要。合肥市于2021年开始实行DRG实际付费，我们中国科大附一院目前能够实现基本平衡的状态。

《新理财》：中国科大附一院如何推进数字化建设，实现高质量发展？

操礼庆：医院数字化建设分成两端，一端是业务端，供患者和医务人员使用，给患者就医或医护人员开展业务带来便利；另一端是财务数字化转型，是从信息化向智能化、数字化转型。中国科大附一院在2009年成功实施医院综合运营管理系统，实施了包括成本、绩效、预算、会计、物资等七个功能模块，为数字化转型打下良好基础，该系统也是目前我国医院ERP（企业资源计划）系统的雏形和摇篮。随着医院规模越来越大，管理层级的宽度、深度和高度都有很大提升后，我们开始反思财务信息化系统存在的问题。

鉴于当时我们行业没有成熟的案例可供借鉴，所以自2018年我们开始着手建设基于运营数据中心的医院智慧财务运营管理信息化项目。项目分为两期，第一期以财务管理职能为主，主要聚焦财务内部的预算、成本、绩效、薪酬和智慧报账等；第二期在财务职能的基础上贯穿上下游，以预算为起点，将前台结算、采购付款、绩效薪酬、成本控费、决策分析以及后端合同管理、科研教学等业务链通过运营中台的方式实现医院财务与运营管理的信息化。

回首我们医院财务与运营数字化建设历程，是基于运营数据中心的运营中台从信息化、智能化再到数字化的路径实现转型，运用了区块链、智能核算机器人、物联网、大数据等技术手段统筹医院各部门之间的运营管理信息系统，以实现生产数据到哪里，财务运营数据就监控到哪里。

《新理财》：相较于其他行业，您认为医疗这一特定领域的财务工作者更应具备哪些方面的能力？作为医院总会计师，您日后的工作重心在哪些方面？

操礼庆：与其他行业财务工作者相比，医疗机构的财务工作者除应具备专业能力外，更应具备两方面的能力。一是对医疗单位的业务和医疗行业的性质有充分了解，这是做好医院财务工作的重要前提，在业财融合的趋势下，医院财务人员要加强与医护人员的沟通。二是清楚医院财务人员的工作宗旨，我们对自身的定位是“创造价值、管控风险”。医院的财务人员不能仅成为所有金钱往来的把关人，更应该从医院价值的守护者变成创造者。除了防范财务风险外，还要为医院防范业务风险、法律风险和廉政风险。

医院总会计师是医院战略制定的参与者与执行的推动者，在今后的工作中我将认真履职尽责。一是为医院战略执行提供更好、更优的决策信息；二是在医院信息化运营管理方面做进一步探索；三是从业财融合向“业管协同”转化，我认为，医院的运营管理实际上就是医院医疗服务的全过程管理，是一个不断解决问题的管理机制，在这个过程中仅仅依靠财务部门还不够，更需要业务部门和管理部门协同合作；四是将建设医院财务和运营专业人才队伍作为专业学科任务，除培养其专业能力外，还要培育他们用科研思维思考业务问题，带着他们做科研、报课题、出专著等；五是希望利用中国科大附一院这个平台的影响力，通过日常工作的思考与探索来为整个行业做出一名会计领军人才应有的贡献。

《新理财》杂志2023年7月刊