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联动发展 寻乌县探索紧密型县域医共体建设工作纪实

近年来，赣州市寻乌县持续深化医药卫生体制改革，积极探索紧密型县域医共体建设，推动医疗资源融合，赋能基层医疗服务，构建县人民医院与县妇幼保健院联动发展模式，在人员、技术及管理上实现两院“同质化”。2022年4月两院启动共建工作，在县人民医院“输血”、“造血”带动下，县妇幼保健院2023年上半年业务收入同比增长57.52%，专科医院功能和地位显著提升，成功摸索出县域医疗联动发展的寻乌经验。

一体布局，以“共”促“点”探索新路径

“医疗配备不足、环境设施简陋、条件相对艰苦”，为了打破县妇幼保健院“老旧”面貌，提升全县妇幼健康服务能力，寻乌县于2018年立项建设县妇幼保健院新院，项目投资1.19亿元。2021年7月新院正式启用，寻乌人民真正拥有了属于自己“高大上”的妇幼保健院。

为解决技术和管理上的问题，寻乌县委、县政府于2022年4月制定了《寻乌县推动县级公立医院高质量发展工作实施方案》《寻乌县妇幼保健院依托县人民医院联动发展方案（试行）》等文件，由县人民医院党委书记兼任县妇幼保健院党支部书记，一体布局，通盘推进县级医院的发展。同年5月，县人民医院与县妇幼保健院举行联动发展签约揭牌仪式，两家医院资源共享、优势互补、共同发展之路正式起航。

坚持公益性原则，落实“政府办医”的主体责任不变；坚持资源共享、机制创新、协同发展、群众受益……在县卫生健康委的统一管理以及县人民医院的强势帮扶下，县妇幼保健院迅速实现了人员、技术和管理上的“量变与质变”，院区绿化美化、道路硬化、小广场、停车位等附属设施迅速完工，大力推进院区6S管理，院内功能布局得到进一步调整；从老院的6个科室，到今天拥有20余个特色专科；构建了能够为全县妇女儿童提供健康检测、健康管理和健康保健的“一条龙”全生命周期服务闭环。

一家之事，从“有”到“优”释放新动能

“财务运行困难、患者吸引力不强、专业人才匮乏”，为了解决制约县妇幼保健院发展的三大难题，县人民医院第一时间开展全面性调研，深入分析和研究破解办法，结合自身优势，“一家人、一盘棋”统筹两院资源，为县妇幼保健院量身划定了一条蓬勃发展的新路径。

开源节流，全力化解债务。联动发展第2天，对县妇幼保健院财物运营管理情况进行全面梳理、分析和评价。精准查找漏洞，梳理账目债务1000余万元。当年7月，县人民医院划拨了300万元联动发展工作经费至县妇幼保健院以缓解经济压力，并派出优秀管理人员长期驻点帮扶，加强后勤管理以及对业务科室运营指导，规范运营管理，提升财务运行效率。县妇幼保健院医疗收入稳步增长总体向好。2023年1-6月化解债务273.91万元，占负债总额的19.9%，基本负债的28.61%，医院债务压力大幅度降低。

长期驻点，拔高服务能力。制定医疗技术帮扶措施，构建门急诊量活跃“增长极”。启动二级甲等妇幼保健院评审工作，新开设医德医风办、质控科、儿科等16个科室，加强孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部和计划生育技术服务部建设。派驻群众口碑好、认可度高的妇产科、儿科、超声科等知名专家长期驻点坐诊、开展业务。健全完善分工协作机制和医保报销政策，畅通转诊绿色通道，引导患者自觉自愿双向转诊。截至目前，派驻专家共诊疗人次24283人次，开展手术人次621人次，三、四级手术的较往年同期增长54.5%。

双向交流，强化干部队伍。通过党政班子、中层干部“点对点”协助指导或兼任职务方式，在党的建设、行政管理、医院评审、后勤保障、科室管理、质量安全等方面带动提质增效，提高县妇幼保健院管理人员的综合素养和管理能力。县人民医院常态化开展学术讲座、技能演示、业务培训以及技术指导帮扶工作，集中授课培训13场次。接收选派进修培训专业技术人员13人次，努力锻造一支“担得起、留得住”的人才队伍。

一同推进，顺应发展之需、人民所盼

县人民医院持续推动紧密型医共体党建联合体建设，实现县妇幼保健院党建工作与医院事业发展同频共振；围绕特色发展的方向和路径，推进诊疗服务的科学化、规范化、精细化；调动干部职工积极性，保持既有的节奏和势头，以奋进之姿推动联动发展不断深入。

党建一体、两翼联动。县妇幼保健院党组织隶属县人民医院党委管理，由县人民医院党委书记主持院级党组织全面工作。推荐管理经验丰富、专业技术过硬、群众普遍公认的原县人民医院妇产科主任担任县妇幼保健院院长，实行党组织领导下的院长负责制。组织选举新一届支部委员会成员，梳理院级党组织“三重一大”事项，党组织班子更加有力，“三重一大”决策全面规范。引领两院凝聚发展共识、步调一致，健全管理机制、锤炼人才队伍、培植自身动力。

构建尽责“共同体”。组织举办学习贯彻党的二十大精神宣讲会、书记专题讲党课、“医德医风大家谈”、“迎七一”等，两院干部职工统一思想，提高政治站位。组织召开年度总结表彰大会、庆祝中国医师节、5·12国际护士节系列活动，对两院优秀医师、优秀护士、优秀中层干部、先进集体和个人进行表彰，树立典型，激励担当有为。建立完善部门和人员绩效考核制度与薪酬分配体系，突出多劳多得、优绩优酬，不断提升职工福利待遇，调动全院干部职工工作主动性。

构建勤廉“共同体”。以全面建设勤廉医院为抓手，推进两院“三不腐”机制建设，改进工作作风、提升服务质量，营造风清气正、向上向好的政治生态和行业环境。引导干部职工坚持不懈用习近平新时代中国特色社会主义思想凝心铸魂，切实做好把保障人民健康放在优先发展的战略位置。建立“双培养、双带动”常态化工作机制，探索把业务骨干培养成党员，把党员培养成业务骨干的“双向”培养路径。两院开展党建联动义诊，诊疗服务群众3000余人次。

构建健康“共同体”。县人民医院以学科群和疾病诊疗链建设为重点，以亚专科建设、微创、介入等前沿技术为切入点，持续优化学科结构，加强两院在危重孕产妇、危重儿童和新生儿救治协作关系，提升应急处置能力和急救水平。辅助支持病理、检验（输血）、CT、磁共振、脑电图等方面技术项目开展，远程会诊助力超声医学科、放射影像科等技术力量薄弱科室完成检查双审报告。深化医疗战略合作，加快对接融湾步伐，两院多次赴深圳市龙岗区妇幼保健院、龙岗区第三人民医院等，深化密切联动对接，落实帮扶妇科、产科、新生儿科、影像诊断等学科建设，增强医院核心竞争力，不断满足寻乌百姓的就近就医需求。（寻乌县人民医院党委书记兼寻乌县妇幼保健计划生育服务中心党支部书记 赖小兵）

江西卫生计生2023-08-30

山东利津：打造“紧密型医联体”让基层群众有“医”靠

日前，67岁的东营市利津县居民王焕英在利津县中心医院心血管内科看上了省立医院的专家号，经过复查，身体恢复的不错。1个月以前，王焕英因反复心绞痛在外院就诊，经造影检查发现冠状动脉慢性闭塞，需要到济南的医院进行手术治疗。听说县里来了省里专家，便第一时间来到县中心医院心内科门诊就诊，在山东省立医院心内科专家的研判下，最终采取支架植入的微创手段顺利开通了血管，避免了开胸搭桥的损伤。

“没想到大医院的专家能上家门口给我做手术，咱们不仅不用开车跑济南来回折腾了，还能少花钱。”王焕英告诉记者。以前，此类手术，由于缺乏先进的诊疗设备和专家指导，患者大多会选择去济南等外地大型医院治疗，而现在随着县中心医院与省立医院组建紧密型医联体后，患者就可以放心地选择在县里的医院做手术。

民生无小事，一枝一叶总关情。利津县广大干部职工厚植为民情怀，积极了解群众在医疗方面的需求，加快打造“紧密型医联体”，先后与山东第一医科大学、山东省立医院（集团）签订了战略合作协议，建立了紧密型合作关系。今年以来，山东省立医院已选派心血管内科、妇科、疼痛科等专家坐诊102人次，就诊人数2000人，并与妇科形成长期坐诊合作模式，让广大患者在家门口即可享受到省级专家的服务。

紧密型医联体的建设不仅是患者的福利，对医护人员来说更是一次难得的学习机会。省里的专家除了手把手地手术技术指导，还固定坐诊时间，与县中心医院相关科室医务人员一同进行查房、会诊，进行现场教学和指导。利津县中心医院康复医学科主任吕继强说：“通过省里专家的现场带教，让我们能学习到比较前沿的医疗技术，对于我们自身业务能力的提升有不可小觑的帮助。”

作为全县医共体牵头医院，利津县中心医院将充分发挥山东第一医科大学黄河口医疗卫生人才培训基地的作用，通过黄河口医疗卫生人才培训基地线上云课堂与线下集中授课相结合等形式，为利津县基层医疗人员提供学习培训，有效提升全县基层医务人员的业务能力。

近年来，利津县扎实推进紧密型医联体和医共体建设，不断提升医疗服务水平，补齐公共卫生和急重症救治能力短板，让群众在家门口即可享受到优质便捷的医疗卫生服务，实现了全县医疗整体服务效能和群众看病就医满意度的“双提升”。

中国日报中文网2023-08-31

武汉市第五医院：布局“1＋N”医联体，擦亮“健康生活汉阳造”名片

新门诊综合大楼启用，百年老院启新程

凤凰山下，汉阳树旁，一栋单体十八层建筑物附带九层裙楼拔地而起，掀开了一所百年老院的发展新篇章。

今年8月19日，位于汉阳老城区核心地段——显正街122号的武汉市第五医院门诊综合楼正式启用。正值武汉市第五医院建院100周年之际，新大楼的建成启用就像一个里程碑，静静矗立在医院发展的重要历史节点，回望着过去，展望着未来。

百年征程，栉风沐雨，一代代五医人深耕不辍、笃行致远，坚守“厚德博学、精益求精”的院训，坚持以人民健康为中心，不断提升医疗服务能力和品质，奋力打造区域医疗新高地，为汉阳地区80万百姓健康护航。

“百年恰是风华正茂！武汉市第五医院始终立足公立医院使命任务和大众健康需求，将以新门诊综合大楼启用为契机，进一步提高医院整体医疗服务能力、增强综合实力，全力推动医疗服务和管理能力再上新台阶，倾力打造一所让市民放心、医护安心的现代化综合医院。”武汉市第五医院党委书记、院长严漫丽话语坚定。

■ 穿越百年岁月，白求恩精神烛照后人

“1938年，伟大的国际共产主义战士白求恩跨越整个大洋来到中国，武汉是此行的起点。他在汉阳的一个诊所内为受伤的中国军民连做了七天手术。这个诊所，就是武汉市第五医院的前身。”今年7月，武汉市第五医院检验科医师李博妮在由武汉医师协会主办的“青年医师说”医学人文演讲比赛中，以《保持热爱 共赴山海》为题，讲述了这样一段往事。

85年后，武汉市第五医院康复科主治医师祝丹妮主动请缨，作为第十七批中国援莱索托医疗队队员远赴非洲，帮助莱索托改善医疗条件。在莱索托最北部，海拔2200米的莫霍特隆省，祝丹妮用她带去的小小银针，为一位饱受膝关节滑膜炎折磨数十年的当地居民进行针灸理疗，极大地缓解了该患者的病痛，使其双腿恢复至可以正常行走。这位患者将祝丹妮比作当地一种四季都盛开的花——Palesa，感谢她给当地居民带来像palesa一般四季常开的生命力，重归如花般色彩缤纷的生活。

不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆的中国医疗队精神，与中国医务工作者一直秉承的白求恩精神一脉相承。武汉市第五医院心内科团队聚焦前沿技术，护佑危重患者；肾病免疫科王晓慧团队，坚持以病人为中心，待病人如亲人。武汉市第五医院神经外科主任陆业平，与时间赛跑，争分夺秒将患者从死神手中救回，为无数生命保驾护航；肿瘤科主任黄颖，为高龄患者制定专属放疗方案，一次又一次的复盘，直到肿瘤消失；“最美医生”产科主任李岚，有着能够记住每一位孕妇名字的特异功能，用扎实的医疗功底迎接了一个又一个新的生命……这一个个鲜活的例子，充分说明白求恩精神没有随着时间的消逝而消失，而是在每一位五医人日常而具体的行动中得到传承和发扬。

位于武汉市第五医院的武汉白求恩纪念馆是继河北省石家庄市和河北省唐县白求恩纪念馆之后，国内第三个白求恩纪念馆，被市文明办、市卫健委命名为首个武汉市医德医风教育基地。此后，武汉市医护人员执业前首先在此接受白求恩精神的洗礼。

纪念馆中有一张珍贵的影像资料，记录了白求恩在医院门前的银杏树下行医的场景。这棵树如今依然巍然挺立在白求恩纪念馆的小楼旁，它也是崔颢诗中晴川历历下的“汉阳树”。

“每一个来到白求恩纪念馆参观的人都会来这棵大树下合影，这棵常青的‘汉阳树’也象征着永远常青的白求恩精神。”武汉市第五医院格外珍惜这棵树，因为这棵见证了白求恩救死扶伤的古树也陪伴着医院走过百年，激励着医院的每位医务工作者践行“对工作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精”的白求恩精神。

■ 新门诊综合大楼启用，谱写区域医疗新篇章

走进武汉市第五医院新门诊综合大楼，一楼大厅的左手边设有自助服务区，两位工作人员正协助居民使用自助服务设备。45岁的汉阳区居民瞿女士在工作人员的协助下在自助机上完成缴费，她说：“自从五医院开设新大楼后，就医环境改善，现在就医、停车都很方便。”在自助服务区斜对面的墙上有一块很大的电子屏幕，循环播放五医院专家门诊一览表，清晰地呈现本周各个科室的专家门诊情况。

作为汉阳区政府高标准优化公共服务的重要建设项目之一，武汉市第五医院改扩建项目（一期）于2020年4月立项，总投资5.3亿元。新门诊综合大楼紧邻汉阳大道，总建筑面积5.4万平方米，其中地上建筑面积3.8万平方米、地下建筑面积1.6万平方米。全新的门诊综合楼使用功能为医技综合楼、住院部、门诊等，共设30多个科室，新增病房床位数350个。地下室为三层结构，提供地下停车位175个，为患者就医提供便捷。

据了解，新启用的门诊综合大楼较原门诊楼在医疗功能、医患动线、就医环境等各方面均有极大提升。医疗功能方面，门急诊、医技科室进行了全面系统升级。医患动线方面，门诊和医技科室动线均做到“医患分离”，同时设置自动扶梯、门诊电梯、住院部电梯等，有效保证就医安全便捷。新大楼内还引进智能导诊系统，通过手机扫描院内智能导航二维码，就可以直接导航到医生指定的地点，让患者就诊“不迷路”；就医环境方面，设置宽敞明亮的门诊大厅、可自然通风采光的候诊医疗廊，公共区还设置有超市、水吧、书吧等人性化服务设施；并对空调、电气等设备进行全面升级，营造出舒适怡人的就医环境。

此外，新大楼采用集约化设计方式，垂直布置各医疗功能用房，最大程度整合优化全院医疗、教学、科研资源配置，通过科学规划科室布局，促进多学科合作，让患者就医更精准方便。

“新门诊综合大楼将与原有业务楼串联成一个有机整体，大幅增强医院的诊疗环境和服务承载力，为辖区居民带来更便捷、高效的就医体验。”严漫丽表示，医院将以此为契机，全力打造区域医疗新高地，持续擦亮“健康生活汉阳造”新名片。

■ 布局“1＋N”医联体，做优百姓“家门口”医疗服务

拥有中国胸痛中心、房颤中心、心衰中心三个“国字号”认证，成功实施国内首例主动脉弓部血管覆膜支架开窗术，完成武汉市属医院首例生物可降解支架植入手术，全市率先开展影像引导下立体调强放疗，设立区域内首个创面修复科，率先探索区域内大医院“直管”社区卫生服务中心……武汉市第五医院多年来深耕专业、夯实基础，创新赋能“啃下”技术硬骨头，接连拿下医院甚至省、市多个首例，并通过“1＋N”医联体布局发挥区域龙头带动作用，做优百姓“家门口”的医疗服务。

“群众需要什么样的医疗服务，我们就开展什么样的医疗业务。”该院血管外科与创面修复科主任杨锐介绍，为满足区域内慢性创面患者的就医需求，武汉市第五医院于2022年成立汉阳地区首个创面修复科，改变了以往患者跨区、跑远路就诊的局面。目前科室开展的超声清创、红蓝光照射、PRP治疗以及VED治疗均处于武汉领先水平。

为改善患者就医感受，提升患者就医体验，武汉市第五医院神经内科负责人张细六推陈出新，尝试从损伤风险小的远端桡动脉开始进行手术，成功开展院内首例远端桡动脉脑血管造影手术，将手术时间缩短至半小时，避免留置导尿管和长时间的卧床休息。

向上有了先进技术兜底，武汉市第五医院向下发力，将医院的优势学科下沉基层，助力各中心的特色专科建设，让居民在“家门口”就能享受到三甲医院的优质医疗服务。

8月1日，一名在汉阳区二桥街社区卫生服务中心就诊的患者给市五医院外科下沉专家屠龙写下感谢信，点赞其诊断精准，技艺精湛，服务温暖。据悉，武汉市第五医院15年前就率先开始探索区域内大医院“直管”社区卫生服务中心模式，先后“直管”二桥街、琴断口、五里墩、四新街、鹦鹉街、洲头街和沌阳街新民社区卫生服务中心，在保持中心机构公益性质、独立法人身份的前提下，将人、财、物移交给医院统一管理，逐步构成医院、社区卫生服务中心相结合的“1＋N”医疗联合体布局，形成分工明确、功能互补、紧密协作的整合型医疗卫生服务体系。

2023年，值武汉市第五医院百年院庆之际，医院进一步面对汉阳区居民开展百场义诊活动，选派专家扎根社区、走进校园、深入企业，打造“相约19：00”“医疗服务进社区 惠民义诊暖人心”“与你童行 健康六一”“全民营养周”等多个特色鲜明的健康品牌活动，持续开展系列健康科普和义诊，不同时间段开展专科特色的惠民活动，辐射汉阳居民180万人次，受到群众广泛好评。

文/刘越 赵怡然 杨诗雨

长江日报2023-08-18

仁怀市“四个一”构建县域医共体就医诊疗新格局

高位推动，下活党政同抓“一盘棋”

一是坚持一体化建设。实行以书记、市长担任医改领导小组组长的双组长制，由市长担任公立医院管理委员会和医共体管理委员会主任，成立以市人民医院和市中医院党委书记、院长为理事长的医共体理事会，构建起市委统揽、政府主导、卫健牵头、部门联合、医疗机构实施的工作机制。

二是坚持党建引领。坚持以党建共建引领医共体建设，以医共体牵头单位下属党支部与联系各分院党支部组建党建医共体，以建强党组织、建强领导班子、健全工作机制、建优人才队伍、建牢纪律防线为抓手，以增强分院支部战斗力、统筹力、执行力、先锋力、廉洁力为目标，建立并不断深化长效共建与评价考核工作机制，通过整合党建、人才、设施和技术等优势资源，开展多层次、多方位、多形式的党建互动交流学习和业务指导帮扶。

建章立制，绘全职责明确“一张图”

一是建全管理制度。取消公立医院行政级别，实行党委书记和院长分设，全面落实党委领导下的院长负责制，制定院长管理办法，建立总会计师制度，公立医院实现精细化管理和高效运行。

二是建全人员编制管理制度。在地方现有编制总量内，以医共体为单位重新核定人员总量，原事业编制数不变，增加的人员总量为医共体聘用人员控制数。允许医共体总院根据发展需要在市委编办核定的医共体人员总量内调整各分院人员总量。重新核定后医共体人员总量为3802人，比核定前增加2069人。

三是建全财政投入保障制度。建立健全县乡村三级医疗机构财政投入保障制度，对县级公立医院实施药品零差率销售补助；将党委书记、院长、总会计师年薪纳入财政预算，对空编人员落实2万元/人/年的补助政策，对乡镇卫生院和街道社区卫生服务中心实施规划内“六项”投入政策。2022年，市财政卫生健康支出8.76亿元，同比增长4.66%。

筑巢引凤，算好引育留才“一本账”

一是精准引才，扩充人才数量。实施医共体人员总量控制管理，分类落实医共体人事自主权，编制人员考试岗位由用人单位自主确定，编外人员由医共体总院在人员总量内制定医共体聘用人员招聘方案报医共体管理委员会同意后组织实施。对顶尖性人才采取“一事一议”，适时提高人才引进安置费和购租房补助标准，落实科研经费补助和服务基层激励政策。2022年引进高层次人才1人，硕士研究生5名。

二是科学育才，提高人才质量。对医务人员申请就读全日制硕士研究生及以上学历的按原工资标准每月发放培养费，并一次性报销学费和车船费；大力推进“黔医人才计划”，加强技术骨干力量培育；深入实施银龄计划，累计培育20人。实施乡村医生补员改革，将各乡镇卫生院临聘人员符合准入条件的转聘为乡村医生，整合乡村两级人力资源，优化乡村医生队伍结构，提升乡村医生服务能力。2022年，培养正高14名、副高48名。

三是服务留才，拴住人才存量。按照“两个允许”政策落实公立医院工资总额控制和院长年薪制管理，创新人才薪酬保障机制，动态调整薪酬总量；实行医疗次中心负责人绩效年薪制管理，其他分院逐步推开，调动基层医疗卫生机构服务积极性。

提质增效，答好深化医改“一张卷”

一是降本。建立医改指标动态监测预警机制，实行医改核心指标考核结果直接与年薪挂钩机制，实现提高管理、整改落实、发展可持续的目标。2022年，仁怀市医共体门急诊次均费用为158.19元，比2019年同期减少22.14元；医共体出院患者平均费用为2236.9元，比2019年同期减少844.89元。

二是提质。仁怀市围绕建强公立医院重点学科目标任务，加大学科带头人引进力度，落实学科带头人保障政策。同时借助与省内外三甲医院建立医联体，市人民医院建成了肝胆外科、骨科、消化内科3个省级重点专科，市中医院建成了肛肠科、肿瘤、儿科、糖尿病科4个省级重点中医专科。

三是增效。优化县域医疗卫生资源配置，以市人民医院、市中医院为牵头单位组建两个紧密型医共体。按照“县级医院带动中心乡镇卫生院，中心乡镇卫生院带动一般乡镇卫生院、社区医院协同街道社区卫生服务中心发展”的思路，规划布局4个县域医疗次中心和1个社区医院，落实优质医疗资源下沉。2022年，仁怀市医共体牵头医院三四级手术占比为60.7%，比2019年同期增加16.8个百分点；慢病患者基层医疗卫生机构管理率达97.46%，比2019年同期增加23.86个百分点。

健康遵义2023-09-04