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淅川县第二人民医院打造中医药发展“三全”模式

本报记者 乔晓娜 通讯员 卢云鹏

“准备耳尖放血，在这个过程中如果感到不适，要告诉我……”

“医生，经过中药熏蒸，我的腿脚今天不疼了，效果真好……”

“大爷，今天的理疗做完了，回家记得喝中药，内服外治相结合效果更好……”

走进淅川县第二人民医院中西医结合科的康复大厅，温馨舒适的诊疗环境映入眼帘，浓郁的中医药气息扑面而来，前来体验“简、便、验、廉”中医药技术的患者络绎不绝，医务人员正忙着为患者进行推拿、针灸、拔罐，以及使用各种理疗设备为患者开展康复理疗服务。

近年来，我国大力推动中医药发展。淅川县第二人民医院借此东风，在努力发展现代医疗技术的同时，创新“西学中”学习模式，采用“全员学习中医药知识、全院推广中医药技术，全程使用中医药疗法”这一举措来弘扬中医药文化，发挥中医药特色优势。该院在坚持“中西医并重”的同时，探索出一条适合综合医院发展的中医药“三全”模式，深受患者的好评。越来越多的患者来该院就诊，该院取得了良好的社会效益和经济效益。

全员学习中医药知识

“黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本……”

8月14日（星期一）早会前，淅川县第二人民医院广大医务人员跟着领读人一起朗读中医经典《黄帝内经》。经过多年的坚持，这种做法已经成为该院每周的惯例。

“学中医不仅是学医疗技术，更是在学中国传统文化。”该院党委书记、院长梁训太组织大家从朗诵、了解医学经典入手，主动接受中医药文化的熏陶，进而培养“中医药道路自信、中医药疗效自信和中医药文化自信”。

该院借鉴“仁、和、精、诚”的中医药文化理念，结合人文医院建设，组织开展“读经典润心田”和“我爱中医‘四个一’”系列活动（包括“每周一学”“每月一练”“每季一赛”“每年一评”）。“每周一学”活动又分为“每周一读”“每周一药”“每周一穴”“每周一方”4个部分，在每周一早会期间，全院以科室为单位或全员集中学习一篇中医经典，或一味中药，或一个穴位，或一个中药方剂等中医药知识；“每月一练”活动，即每个月定期开展中医特色医疗护理技术操作规范大练兵活动；“每季一赛”活动，即每个季度举办一次针灸、艾灸、拔罐等中医药适宜技术操作规范竞赛；“每年一评”活动，即每年举办一次中医药先进人物评选活动，并进行表彰。

“腹部疾病患者做完手术后，常会出现腹胀、肠道蠕动差、粘连等情况，我们常规使用中药汤剂（大承气汤）保留灌肠，同时用芒硝热敷患者的腹部。这样既能减轻肠道水肿，又可以减轻腹腔内炎症反应。”据外科医生张端孟介绍，以前，对于胰腺炎患者多采取西医治疗方法，患者住院时间长、花费高；后来，改为中西医结合治疗，特别是使用中药清胰汤治疗，使患者缩短了病程，减少了花费，提高了治疗效率。

对于严重骨质疏松及脊椎骨折的老年患者来说，通常需要手术治疗，存在手术风险大、医疗花费高的情况。该院骨科医生刘勇志说：“我们对于年纪较大，没有涉及关节骨折或单纯关节脱位患者，经综合评估后，通过中医手法整复、夹板外固定技术治疗，辅以中药内服、外用，活血化瘀、调理气血，促进关节愈合。一般手术治疗需要花费万元以上，现在中西医结合手法整复及康复治疗费用仅几千元就可以解决了。”

“西学中”是一种文化自信的表现，全体医务人员学习中医药知识，不仅提升了临床科室中医诊疗能力，还积极地推动了中医药适宜技术在西医科室的应用。据梁训太介绍，坚持不懈地学习，不仅使医务人员掌握了中医药知识，大幅提升中医药医疗能力，不断增强了主动服务的责任意识，还使医疗护理水平和质量得到了明显提高，医疗差错率、医患纠纷率逐年下降，患者满意度不断提升。该院先后获得“爱婴医院”“人文爱心医院”“河南省提升医疗服务单项举措标杆单位”等荣誉，多名医务人员先后获得市、县“医德标兵”“最美医生”“优秀护士”等荣誉。

全院推广中医药技术

“你们医院的中医科室特色优势不明显，甚至没有中医科。”这是患者对综合医院普遍的印象。为了打破这种固有认知，进一步健全中医药服务体系，该院制定多项政策，鼓励所有临床科室发展中医药特色技术。

首先，该院在绩效分配中，对使用中医药适宜技术的予以倾斜；同时，不断加强中医药学科建设和人才培育，对中西医结合科、仲景苑、康复科等中医特色专科在人、财、物等方面给予大力支持。在人才培养方面，该院鼓励临床医务人员参加“西学中”培训并取得相应证书，通过临床跟师（名老中医药专家）、选派优秀中医临床人才研修等方式，加强优秀人才梯队建设和人才储备。该院还定期举办中医药学术讲座、中医药合理使用和中医药适宜技术培训班，全院医务人员的中医药知识知晓率达到90%以上。

其次，该院设置退休专家门诊，邀请8名县域名老中医长期坐诊；同时，积极开展中医下乡长期坐诊、中医巡回义诊等活动，方便农村患者就医，让群众在家门口就能享受到县级中医药诊疗服务。在护理工作中，该院着重突出中医护理优势，开展中医特色护理，明确辨证施护病种，出台标准护理计划。

“弘扬中医药文化，宣传中医药特色优势，才能提升中医药影响力，助力中医药高质量发展。”梁训太为了在全院营造良好的中医药技术学习氛围，采取多种举措加大中医药科普宣传力度。

最后，该院在中医药文化园里，设置了百草园、中医药知识宣传廊等。该院的中医药文化园、百草园、中医药科普墙等景观，不仅满足了公共空间绿化美化功能，还让患者在休闲的同时沉浸式了解了中医药知识；以门户网站、公众号为载体，专题宣传该院中医药特色、医疗技术及健康科普知识；深入乡镇、社区、企事业单位，组织开展“中医药知识进社区”“中医药知识科普”“中医义诊”等特色活动；在电视台举办养生系列讲座，宣传中医“治未病”知识和预防为主的健康理念。

通过务实举措，该院用群众看得见、听得懂、用得会的方法讲述中医药故事，展现中医药魅力。

目前，全院已有58名医师取得中医执业证书。护士均能熟练地向患者讲解中医食疗方法及中医保健护理知识；儿科、乳腺科、妇科、外科、儿童康复科等科室，均配置有中药熏蒸仪、牵引床、多功能针灸仪等中医诊疗设备，并能开展中药灌肠、艾灸、中药鼻腔冲洗、中药盐包贴敷、中药溻渍等特色治疗项目，受到广大患者的认可。

全程使用中医药疗法

在疾病的诊疗中，淅川县第二人民医院创新“西学中”模式，提出发挥综合医院学科优势，整合中西医结合优势，开展多学科会诊制度，形成中西医结合“双诊疗”模式（即中医大夫参与西医科室患者的查房和会诊，根据实际情况建议患者接受中医药治疗，临床上以中药、理疗、艾灸、刮痧、拔罐、针刀、放血、小儿推拿和脏腑按摩调理等为落脚点，针对患者不同情况选择相应的技法，充分发挥中医辨证施治的优势）。

“对于收治的急危重症和疑难复杂疾病患者，进行多学科会诊时，根据患者需要邀请中医医师参加，共同研究中西医结合治疗方案。”该院分管中医药工作的副院长王强告诉记者，没有多学科会诊制度以前，中医根本参与不了西医科室患者的治疗；而现在，每一个中医医生都要负责相关西医科室患者的查房和会诊。

中西医结合“双诊疗”模式让患者在接受西医诊疗的同时选择中医辨证论治，受益明显。黄女士就是其中之一。

在2个月前，黄女士饱受反复出现的头晕折磨，严重影响她正常工作和生活。黄女士在住院期间，西医常规治疗效果不佳，医生遂联系康复科中医师开展会诊，通过辨证施治，利用中医药适宜技术为黄女士进行筋膜松解疗法等综合治疗，很快黄女士的头晕症状就有了明显改善。

截至目前，该院已经能开展多项中医药适宜技术和中药方剂治疗。今年，该院用纯中医药及中医疗法共接诊患者5000余人次，病种涉及颈肩膝疼痛类疾病、妇科疾病、儿科疾病，以及皮肤科疾病等。越来越多的患者享受到连续、规范、优质的中医护理服务，感受到中医药的魅力。

在临床药物的使用中，该院增加中药使用比例，充分发挥中药治疗效能，以减轻患者的经济负担。从院前急救常备速效救心丸，到大承气汤灌肠；从中风后遗症理疗到外科快速康复；从体检中心的中医体质辨识服务，到家庭医生的中医健康教育，在淅川县第二人民医院，中医药的应用贯穿了整个治疗过程。

随着健康观念变化、医学模式转变和医学目的调整，人们对健康的需求越来越高，中医健康管理服务也受到前所未有的关注。该院坚持“以人为本”，将健康人群、亚健康人群、康复人群纳入服务范围，丰富“治未病”内涵，倡导早发现、早治疗、防复发的理念。该院在健康管理体检中心和慢性病门诊配置经验丰富的中医师，根据患者的病情给予合理的中医药治疗建议；将养生、医疗、康复深度融合，建立医养结合临床模式，实现了康养全程使用中医药。

目前，该院西医临床科室每个月申请中医会诊100次以上；中医药诊疗人数占总诊疗人数的21.4%；中药处方占总处方的23.05%；中医药非药物疗法人数占总诊疗人数的11.2%，中医药适宜技术应用率、中医药参与率持续提升。

淅川县第二人民医院利用“三全”模式，为提升综合医院实力、丰富中医药服务内涵、促进中西医学科融合发展，探索出一条崭新路径。

医药卫生报2023-08-17

长沙市中医医院发挥中医药特色打造健康促进主阵地

随着健康中国建设的不断深入，卫生健康事业从“以治病为中心”转向“以健康为中心”，健康促进医院的理念上升到了重要位置。为落实《健康长沙实施行动方案》，长沙市卫生健康委发文要求，发挥医疗机构健康促进与健康教育主阵地的作用，加强健康促进医院建设工作。对此，长沙市中医医院（长沙市第八医院）党委书记杨人贵表示，“传统中医药治未病的理念，与新时代卫生健康‘预防为主’的方针相契合，中医医院开展健康促进工作有独特的优势。”他要求，在长沙建设湖南省国家中医药综合改革示范区先导区工作中，医院要奋力“走在前、作示范”，把健康医院建设和大兴调查研究工作相结合，深入了解群众的健康需求，着力发挥中医药特色优势，实现从“治疾病”到“谋健康”的转型。

健康管理代替单纯治疗疾病

随着医疗技术的进步和卫生条件的改善，人口寿命逐渐延长，但工作和生活方式的改变让亚健康人群、慢性病患者越来越多。长沙市中医医院（长沙市第八医院）院长李波表示，中医药天然的健康养生属性越来越受到重视。进一步发挥中医药整体医学和健康医学优势，积极推进现代技术与传统中医药相结合，探索融预防保健、疾病治疗和康复于一体的发展模式，成为中医医院的发展方向。

医院利用“一院三址”的格局精准定位。星沙院区重点打造中医药特色诊疗中心，其中，名医门诊汇聚了儿科“圣手”张涤，湖南省名中医刘定安、蔡进、卿照前等10余位中医专家坐诊；中医护理门诊在午间和双休日照常开诊，让中医药特色疗法由病房转入门诊；整合中药房和智慧药房，为市民提供一站式中医预防、保健、养生、康复服务。芙蓉院区拥有省内公立医疗机构规模最大的中医馆，提供具有中医特色的健康体检+中医治疗的“一条龙”服务，把中医经络检测和体质辨识纳入常规体检项目，有针对性地帮体检者改善偏颇体质，实现未病先防。天心院区突出传统优势，重点打造湘一正骨示范基地，传承创新“湘一正骨”学术流派造福百姓。

“中医在治疗疑难病和预防疾病发生、发展有独特优势。”张涤从医30余年，坚持用纯中药治疗、调理，让患儿看得起病、看得好病，通过增强免疫力预防疾病的发生发展。医院通过柔性引才的方式，签约张涤等中医名家，让名医定期坐诊的同时，带动医院中医药事业的全面发展。中医护理门诊还开展了放血疗法、火龙灸、平衡火罐等20余项中医特色护理技术，即可治疗哮喘、失眠、便秘、头痛、肩颈痛、腰椎间盘突出等临床常见病，也可以调理肥胖、过敏体质、脾胃不和等亚健康状态。

中医药在康复中的独特优势，也在医院各个专科充分体现。临床药学是国家中医药管理局重点专科培育项目，药学部研发的集成疗伤片、理伤片、愈伤片、当归活血液、伤科黑膏药、三黄肿痛膏等自制中药制剂，针对不同阶段的骨伤患者内外兼治，促进康复；针灸康复科为省级重点专科，引进石学敏院士工作站，开展微针疗法、醒脑开窍针刺法、调神止痉针刺法等中医技法，在中风病、小儿脑瘫、骨伤等患者的康复中发挥重要作用；老年病科·中医经典科发挥中医经典理论，通过辨证施治、施茶、施膳、施功等手段，为患者制定全面的治疗及养生保健方案。

健康教育融入医疗服务全程

医生的双处方，是健康促进、医防融合的体现，帮助患者有效的健康管理。正如患者在医院门诊的留言册上写道：“诊室也是教室，两张处方体现了医生的良苦用心，帮助我改变不良习惯，拥抱健康的生活，遇见更好的自己！”

不只在门诊，如今健康教育融入了住院、康复、随访等医疗服务全过程。端午节前，医护人员为患者和家属发放香囊，熬煮祛暑清热茶，为大家科普端午民俗中的中医养生智慧；午休过后，护士带领住院病友跳八段锦、健身操；慢病患者出院时可自愿加入健康管理群，医护人员长期提供线上指导；互联网医院为市民提供线上问诊、健康咨询、预检复诊等服务，中医药特色产品可以通过手机点单，送货上门。

健康促进理念也融入了医院的整体建设。无论走进门诊大厅、候诊区、电梯间，还是病房走廊等公共区域，随处可见中医药养生保健宣传展板，随时可以取阅健康教育折页、观看电子显示屏循环播放的健康教育视频。医院宣传部负责人介绍，医院每年制作各类健康教育资料10万余份，推出健康科普作品1000余件。医务人员轮流担任志愿者，开展劝烟工作；食堂为患者和职工提供健康营养食谱；结合时令节气开展“冬病夏治”“膏方节”等品牌活动，让更多市民体验中医药保健养生。

中医文化引领百姓健康生活

“身为医师，每天在临床岗位上可以帮助十几位、几十位患者；作为健康讲师，每天在互联网上能影响到千千万万的网友，让中医药文化引领百姓健康生活。”针灸康复科主任医师高智颖，讲述中医药知识的短视频，在全网已吸引400多万粉丝，点赞量及阅读量超千万。

目前，长沙市中医医院公众号年均推送科普文章500余篇，拥有80多万稳定受众；编写《中医文化发展纪实系列丛书》《星城本草香》被评为湖南省优秀健康科普作品；在短视频平台构建“医院-科室-专家”三级科普矩阵，鼓励中医药专家打造个人科普IP；培养医护人员成为健康教育讲师，通过线上线下各种方式向市民传播健康知识和中医药文化。其中，中医专家高智颖、李文龙被评为湖南省首届中医药文化科普专家，14人被确定为长沙市中医药文化科普专家，15人被确定为长沙市健康知识普及领域专家库成员。

长沙市中医医院正通过医护下沉、疾病筛查、健康宣教等方式，让医院从一个“治病中心”转变为防病、治病为一体的“健康中心”，让优质医疗资源辐射到更多居民，这也是健康促进医院建设的内涵之一。医院成为健康促进主阵地，医务工作者成为健康教育主力军，引领市民争做健康生活践行者，助力人人共享健康长沙美好成果。

（作者系长沙市中医医院 金浪）

红网2023-08-07