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镇平县紧密型县域医共体建设纪实

党建引领 护航百姓健康——镇平县紧密型县域医共体建设纪实

本报记者 乔晓娜 通讯员 陈同波 黄金 文/图

核心提示：自2021年以来，镇平县成立医共体管理委员会，统筹推进医共体建设规划设计、资金保障、项目建设、运营管理、督导考核；管委会下设办公室，制定推进紧密型县域医共体建设任务清单、权责清单和绩效考评办法，做到目标、任务、标准、责任“四明确”；组建由县人民医院牵头，其他26家医疗卫生机构为成员单位的镇平县总医院，成立总医院党委，设立“一办十二部”，实质推进“七统一”管理，实行党委领导下的总院长负责制。

党建引领，全面开创“党建+”工作模式，是医共体建设“开新局、谱新篇、共创业、同发展”的主要抓手。近年来，镇平县提振精气神，医共体建设迸发新活力，为百姓健康保驾护航。

强根基 组织建设规范化

镇平县总医院党委下辖县人民医院党委，县中医院、县第二人民医院两个党总支，23个党支部，现有正式党员610人，预备党员29人。县总医院党委坚持把党的建设放在首位，充分发挥党委“把方向、管大局、做决策、促改革、保落实”的领导作用，团结带领27个成员单位的党组织，认真落实紧密型县域医共体建设的各项政策、要求，健全组织，建章立制，推进“七统一”管理，有力促进了县域医疗卫生事业健康发展。

镇平县卫生健康委常务副主任、镇平县总医院院长刘金峰认为，只有把党建引领贯穿在医共体建设的全过程，才能真正做好此项工作。

镇平县总医院完善党的组织，将原来隶属县卫生健康委党组的7个党组织和隶属乡镇的19个党支部全部转隶总医院党委管理，选举产生了总医院党委，成立了一个基层联合党支部，补齐了乡镇卫生院党组织不健全的短板，确保党员组织生活正常化、规范化。

镇平县总医院坚持民主集中制原则，认真贯彻执行“三重一大”制度，构建党建与业务管理深度融合的工作机制；制定《镇平县总医院章程》，对总医院党委、各支部设置形式、地位作用、职责权限和人员配备、经费保障进行明确要求；制定统一的党建“共商共管”机制，落实党支部主题党日制度、“两学一做”制度、“三会一课”制度、民主评议制度、党务公开制度等。

镇平县总医院建立党委会和院长办公会议事决策制度，明确了党委会和院长办公会各自的决策事项、范围和程序，把党的建设各项要求落到实处。在医共体框架下，成员单位在工作协调、纪律监督、问题整改等方面共同商议，齐抓共管，及时发现问题，提出建设性意见建议，切实提高工作成效。

镇平县总医院实现党建与学科建设深度融合，推进党支部建设全覆盖；鼓励各党支部书记和支委会成员参与科室（病区）管理核心工作，协助做好日常工作管理、考核、评价，把好政治关、医德医风关；牢固树立责任意识，推动党建与医疗业务融合发展。

探新路 党建活动常态化

党建活动是党内政治生活的重要内容和载体，是锤炼党员党性的“熔炉”。镇平县总医院坚持问题导向，以党建文化为抓手，积极探索创新，采取多种举措推动党建活动常态化，有效增强广大党员的党性意识、宗旨意识，力求党组织生活灵活多样、生动活泼、富有实效。

镇平县总医院在支部固定党日、“三会一课”“观念能力作风”教育等活动中，做到“同学习、同授课、同活动、同交流、同提高”，实现“党课同上、理论同学、资源同享”的目标，所有的业务学习、技能培训都邀请医共体成员单位医务人员参加，实现业务水平共同提高的目的；坚持以党建文化引领医共体文化，组织开展重大节日庆祝活动，联合开展全民健身月文体活动，组织文艺演出、技能比武；指导开展工会规范化建设、先进职工之家、青年文明号、巾帼示范岗等创建活动，促进医共体党组织深度融合；指导医共体成员单位做好医院文化建设，严格按照“六有”标准做好阵地标准化建设，设立党员活动中心；完善党员活动阵地、宣传阵地、廉政文化墙等，丰富基层医务人员的精神文化生活，努力营造浓厚的党建活动氛围。

抓队伍 加强医德医风建设

近年来，镇平县总医院着力打造“医德医风好、廉洁状况好、群众评价好”的医院，让清风正气惠及更多群众。

镇平县总医院实施人才队伍统一管理，明确干部及人才队伍培养教育、交流锻炼、监督约束、考核评价等具体要求，建立了“严把政治关、品行关、能力关、作风关、廉洁关”和“以医德、能力、业绩为重点”的人才选拔使用和评价体系。

镇平县总医院加强思想政治建设，认真开展好“观念能力作风”学习教育活动；对成员单位组织建设、班子及班子成员履职尽责情况进行考核，强化党组织在医疗卫生事业发展中的作用。

镇平县总医院加强医德医风建设，坚持日常考评与年度考评相结合，各成员单位对全体医务人员医德医风进行考评，提出评价意见，形成医德考评档案；严格落实医德医风“一票否决”制度，考评结果同医师考核、工资晋升、评先评优、晋职晋级紧密结合；落实药品耗材“双十制度”，每月公开使用金额排名前十的高值医用耗材品规和使用金额排名前十的医务人员，提出警示、严防腐败，促进医用耗材规范、合理使用；落实党风廉政建设责任制，将各成员单位、各科室（病区）负责人作为本部门党风廉政建设的主要责任人；对重点岗位和重点人员进行重点管理，重点做好廉洁风险点隐患排查及风险防范整改工作。

促业务 构建服务共同体

在镇平县，越来越多的群众选择在乡镇卫生院看病，称赞基层医务人员的诊疗技术和服务好。

近年来，镇平县总医院充分利用县级医院的优质医疗资源，加强各成员单位内涵建设，逐步提升县域医疗卫生服务质量，增强群众的健康获得感和安全感。

镇平县总医院完善各成员单位的发展规划、内部运行管理机制、规章制度、学科建设、人才培养等，努力把牵头医院的管理经验、文化积淀贯穿到成员单位建设、医疗、服务、管理的每个环节，有力地提升成员单位的医院管理水平、文化建设品位，增强成员单位的软实力和核心竞争力。

同时，镇平县总医院公共卫生服务机构与各成员单位紧密结合，为基层医疗卫生机构开展技术指导，加强业务培训，全面提高基层医疗卫生机构的公共卫生服务能力；扎实开展“优质服务基层行”活动，推进乡村一体化管理，落实“县招乡用、乡聘村用”制度，完善家庭医生签约服务制度，建立县、乡、村三级家庭医生签约服务团队，提升基层医疗卫生机构的服务能力。

镇平县总医院建立千分制绩效考核机制，提升成员单位的管理水平；定期派专家到各成员单位对医疗、院感、护理、党建等工作进行督导，召开成员单位负责人例会，通报工作落实情况，帮助分析问题，指出努力方向，全面带动成员单位整体综合实力快速提升。

镇平县总医院发挥好党员的先锋模范带头作用，推进业务发展；制定《关于实施人才下沉的通知》《总医院基层卫生院医疗业务帮扶方案》，组建以党员、专家为骨干的县级医院帮扶专家团队，实施“以科带院”计划，合理规划成员单位功能定位，帮扶20家基层成员单位建立特色专科，通过“扶强、扶弱、扶特”，逐步形成区域化专科诊疗中心，提升基层服务能力，使常见病、多发病患者在基层得到有效治疗，疑难危重疾病患者及时转诊，逐步形成“首诊在基层、小病不出乡、大病不出县”的就医新格局。

医药卫生报2024-03-28

河北省：建好医共体，群众看病省事省钱放心

记者 赵建 赵泽众

省卫生健康委最新发布的数据显示：截至目前，全省140个县（市、区）组建了203个紧密型县域医共体。

推进紧密型县域医共体建设根本的出发点和落脚点是让人民群众获得更高质量、更加便捷、更为经济的医疗卫生服务。河北从2019年开始试点推进医共体建设，2023年全面推开，早于国家部署一年。

近日，我省印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见》提出，2024年底前，支持县域医共体建设的组织管理、投入保障、人事编制、薪酬待遇、医保支付等政策进一步完善，所有县（县级市，有条件的市辖区）基本建成布局合理、人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的县域医共体。

何为紧密型县域医共体？省卫生健康委有关负责人介绍，就是把县域不同层级医疗卫生机构进行纵向整合，完善分工协作，优化医疗资源调配，畅通上下转诊通道，形成责任、管理、服务、利益共同体，为居民提供疾病诊断、治疗、康复、预防、保健的全过程、全周期卫生健康服务。

长期以来，基层医疗能力不足，大病“兜”不住，导致老百姓对当地医疗机构的信任度下降。

为解决这个问题，我省各县（县级市，有条件的市辖区）由综合实力最强的县级医院牵头，组建1至2个医共体，覆盖辖区内所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心。牵头医院通过县乡联合门诊、联合病房、专家坐诊、指导带教等形式，让优质医疗资源下沉，帮助乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室提升服务能力和管理水平。

医共体给群众带来了哪些便利？

“赵县人民医院医共体专家每周都来镇里坐诊，不用跑远路，在家门口就有专家给看病。”3月21日，赵县王西章镇陈家庄村的孙先生在镇卫生院挂上了县人民医院呼吸科主任黄丽琴的号。

黄丽琴让他在镇卫生院拍了胸片，该院医共体医学影像中心可同步共享镇卫生院上传信息。坐诊专家根据孙先生检查结果和既往病史进行初步判断，经与黄丽琴沟通后出具了诊断报告。

医共体建设，不仅实现了首诊在基层，还做到了康复回基层。

沧州南皮县潞灌镇刘香文因突发脑梗，在南皮县人民医院接受紧急救治后，被就近推荐回南皮县人民医院医共体成员单位之一的潞灌镇卫生院继续进行康复治疗。

“之前在这儿康复治疗了一个月，后来每周来1到2次，如今老伴能说话了，虽然走路还不是很方便，但基本可以自理。”65岁的李立柱对老伴的康复效果很满意。

让群众在家门口好看病、看好病，各医共体还有很多创新举措。

在健全双向转诊通道方面，易县医疗卫生集团依托患者服务中心，为患者提供病情评估和协助上下转诊服务。

在延伸服务链条方面，南皮县医共体、饶阳县人民医院医疗集团启动“护理到家”服务，通过线上申请、线下服务模式，使群众享受到高效便捷的护理服务。

在强化健康促进方面，巨鹿县总医院、清河县中心医院医共体、顺平县医疗卫生集团成立慢病管理中心，为慢病患者提供规范化接续性服务。

采访中，记者发现，医共体最显著的特征是：管理“一家人”、财务“一本账”、服务“一盘棋”。

怎样让医共体成员单位形成“一条心”呢？

我省优化县域医共体内部运行机制，医管委充分赋予医共体经营管理自主权，医共体内人财物统一集中管理；从投入保障、医保政策、人事薪酬等方面完善保障支持政策。比如，建立医保基金“总额付费、结余留用、合理超支分担”机制和以健康为导向的绩效考核机制，引导医共体通过开展预防保健、健康管理、规范诊疗等方式主动降本增效。

随着我省医共体一体化管理水平逐步提高，基层医疗服务能力显著增强。

2023年，牵头医院累计指导基层新开展技术项目2830项，同比增加1860项；牵头医院出院患者三四级手术比例达到52.21%，同比提升10个百分点；医共体内提供住院服务的基层医疗机构占比达98.6%；县域内住院人次占比达73.8%，同比提升4.9个百分点。

同时，群众健康水平逐步提高，就医负担明显减轻。2023年县级公立医院患者住院次均费用同比降低395元，仅远程影像中心胸片就为患者节省费用330余万元。

河北日报2024-03-31

我国全面推进紧密型县域医共体建设

推动城市医疗资源下沉　使更多常见病、多发病能够在县域内得到解决

从国家卫生健康委3月19日举行的新闻发布会获悉，今年我国将统筹提升卫生健康服务能力，全面推进紧密型县域医共体建设，推动城市医疗资源下沉，加强县乡村医疗服务协同联动和用药衔接。

据介绍，今年国家卫生健康委将以全面推进紧密型县域医共体建设为重点，推动人员、技术、服务、管理4个下沉，关键是专业人员的下沉，着力提升基层医疗卫生服务机构的服务能力，使更多常见病、多发病能够在县域内得到解决。指导各地整合优化县域医共体的资源布局，重点推进医学影像、医学检验、心电诊断、病理诊断、中心药房等共享中心的建设，并且向乡村延伸。提高服务和管理的同质化水平。指导各地统一医共体成员单位服务质量的控制标准，强化医疗质量和安全管理，大力推行基层检查、上级诊断、结果共享。

要提升基层首诊和疑难疾病的识别转诊服务能力。通过人员派驻，确保每个乡镇卫生院至少有1名县级牵头医院主治医师以上人员常年驻守基层服务。推动县域医共体与城市医院的合作，深化落实城市支援农村工作，通过专家派驻、专科共建、临床带教等方式，帮助基层医疗卫生服务机构提升服务能力和管理水平。同时，进一步加强组织推动和分类指导，督促落实各级政府的投入保障责任，促进医保政策协同，优化人事薪酬管理制度，加强监测评估和宣传引导，确保紧密型医共体建设在“强县域、强基层”的方向上稳健发展，让群众在基层获得更多更高水平的医疗卫生服务。

国家卫生健康委始终将基层医疗卫生服务能力建设作为最基础、最根本的一项重要工作。2024年，国家卫生健康委将持续从四个方面发力：

一是强机构。继续深入开展旨在提升基层医疗服务能力的“优质服务基层行”活动，下发三年行动方案，进一步指导基层机构对照建设标准，全面加强全科医学科、内外妇儿、康复可、口腔可等临床科室建设，重点补强儿科、呼吸科、口腔科、康复科，立足满足群众就近就便看病就医的需求，推动各地进一步加大投入，加强像数字影像、彩超、全自动生化分析仪以及CT等设备和救护车的配备，不断增强基层医疗卫生机构的硬实力。

二是强队伍。从扩大增量、提升存量两个方面，持续加强乡村医疗卫生人才队伍建设，扩大农村订单定向免费医学生的招生规模。实施大学生乡村医生专项计划，并落实编制保障政策。支持大学生村医考取执业医师或执业助理医师资格。同时，持续实施基层卫生人才能力提升培训项目，提高基层卫生人员理论水平和实操技能，重点提升基层医务人员对常见病、多发病、慢性病、呼吸道传染病以及儿科的诊疗服务能力和健康管理能力。

三是强保障。积极争取和引导相关部门和地方政府加大对基层医疗卫生机构的补助力度，保障基层机构的运行和发展，充分发挥中央补助资金的导向作用，既坚持“保基本、强基层、建机制”，又突出“补短板、强弱项”，推动基层医疗卫生机构提升设施设备配备水平和医疗服务综合能力。

四是强服务。充分发挥基层医疗卫生机构与群众的生产生活密切关联的特点和优势，积极推进家庭医生签约服务，增强稳定联系和联络指导，做好日常健康管理咨询和服务，进一步提升基层医疗卫生服务的“健康守门人”作用。

人口健康报2024-03-21