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高质量推动公立医院互联网医院建设

近几年，国家大力推动“互联网+医疗”建设，将“互联网+医疗”作为助力医改落地、实现医疗服务便民惠民的有效工具。当前，互联网医院系统越来越普及，但是在实际建设应用过程中，还存在观念认识上的差异和使用效果上的问题。

以甘肃省为例，互联网医院建设运行存在如下问题：

线上诊疗公信度低。患者对线上诊疗缺乏信赖的主要原因可归纳为：一是患者对互联网医院的服务形式、流程、内容等不了解，对新事物有抗拒心理；二是因无法与医生面对面交流，患者对线上出诊医生资质产生怀疑；三是患者出于保护隐私，担心个人信息泄露。

线上诊疗服务单一。根据《互联网医院管理办法（试行）》规定，不得对首诊患者进行互联网诊疗，医师仅可开展部分常见病、慢性病复诊。这使互联网医院的功能局限于线上复诊、在线处方等，主要面向慢病复诊患者，不具有普及性和普适性。

医生参与意愿不高。据《2022中国互联网医院发展报告》显示，公立互联网医院缺乏长效运行的机制保障，其中最大的困难就是如何调动医生参与积极性。

线上诊疗医患沟通效果不佳。一般，线下门诊通常是患者等待医生叫号就诊，而线上诊疗为医生等待患者上线就诊。同时，在线问诊过程中，经常出现患者回复医生速度慢、表述不准确的现象，医生无法掌控诊疗时间，医患之间沟通不充分不透彻。

互联网医院管理模式推动难度大。在新冠肺炎疫情防控常态化后，公立医院一方面要全面复工复产，消化囤积的、有就诊需求的人群；另一方面要求线下工作已经超负荷的医生开展线上诊疗，如果没有适当的激励机制，很难调动其积极性。

据此，推动互联网医院高质量运行，建议从以下几个方面着手：

重塑患者就医习惯。针对互联网医院适用人群及应用优势，通过各种媒体加大宣传力度，提高互联网医院美誉度、医疗信息透明度以及大众认知度。同时，为临床医生印制线上个人名片，扫描名片二维码可直达该医生的挂号界面。患者逐渐接受线上复诊形式，形成新的就医习惯。

丰富线上诊疗服务形式。医院提前为患者与疾病画像，对网上能进行的操作及问诊进行分层分级，利用语音识别等新技术，开展更智能化的在线咨询和诊断辅助；向患者提供检验检查项目智能预约服务，推荐最优预约周期，推送电子导诊单；患者按照线下门诊预约时间来院，在移动端使用院内导航系统，最短时间完成线下检查和门诊治疗。

提升医生参与积极性。建立医生线上门诊激励机制，每年度对工作绩效进行评估，对优秀个人进行表彰；通过互联网医疗平台邀请医生开展直播科普或专访，提升医生知名度。同时，对慢性病患者较多的临床科室，协助医生建立线上队伍，助力科研工作开展。

提供双向客服团队。客服人员辅助患者解决就诊中遇到的系统不会操作、系统故障等问题，针对老年群体，采用人脸识别技术一次性登录、全信息呈现，增加慢性病、老年病等远程监测设备，减少患者去医院的次数；医生助手辅助医生联系未按时报到的患者，解决诊疗过程中的软硬件问题，双向提升线上诊疗服务的获得感。

完善互联网医院管理组织架构。成立“互联网+医学”领导小组，分设患者服务协调与医疗技术协调两条管理路径，成立互联网医疗办公室，负责互联网医院管理运行具体工作。加强信息安全、数据安全等方面建设，防止病患和用户隐私信息泄露。

建立健全运营监督机制。定期进行医生服务质量评估和用户满意度调查，规范投诉处理流程，及时处理用户投诉意见。根据反馈结果，优化平台运营策略和服务流程，提高用户体验和医疗质量。

加强与服务企业合作。与第三方建立合作关系，实现快速准确的处方药配送服务；开展健康管理服务，通过线上健康档案、健康评估和追踪，提供个性化方案，扩大互联网医院受众群体。

（作者 甘肃省政协委员 九三学社甘肃省委员会秘书长 梁宝峰）

人民政协报2024-03-07

潍坊寿光：三级医疗信息互联共享 全市就医实现一卡通

大众网记者 王雪艺 潍坊报道

为部署通过“互联网+健康医疗”探索服务新模式、培育发展新业态，努力建设人民满意的医疗卫生事业，打造健康中国提供有力支撑。寿光市从夯实应用基础、全面深化应用、规范推动“互联网+健康医疗”服务、加强保障体系建设等方面开展一系列工作。

主要包括：建设统一权威、互联互通的人口健康信息平台；推动健康医疗大数据资源共享开放；发展智慧健康医疗等便民惠民服务；全面建立远程医疗应用体系；加强健康医疗数据安全保障等。同时从人民群众密切需求的领域入手，重点推进网上预约分诊、远程医疗和检查检验结果共享互认等便民惠民应用。

利用信息化提升基层首诊能力

首先是配备设备提升基层服务硬件保障。寿光市投资460余万元为基层配备了423台平板电脑、68台健康一体机、30台微型全自动生化分析仪，在提高检查检验服务的同时，可以实时采集和传输健康数据，提升了基层卫生机构的服务能力。

其次是研发部署家庭医生签约系统密切医患关系。家庭医生签约系统能够逐步建立起签约家庭与社区医生及服务团队之间长期稳定、连续、可及的契约式服务关系，密切了医患关系。

最后是部署辅助诊断和合理用药系统提升基层医生诊断水平。辅助诊断和合理用药系统，不但可以利用医学知识库为基层医生诊断提供协助，又能为基层医生自主学习提供支撑，还能避免出现用药错误，提升了基层医生的服务能力，让群众看病更放心，提升基层首诊能力。

通过信息化提供双向转诊支撑

为落实分级诊疗政策，寿光市依托大数据平台开发并部署了双向转诊系统，为分级诊疗工作提供支撑。

基层对超出自身诊治能力的疾病及时通过双向转诊系统转诊，通过预约挂号系统建立转诊绿色通道。

需要在基层诊治的病种和康复病人，由医联体牵头医院通过双向转诊系统转回基层医院。牵头医院通过授权可以通过平台调阅上转病人的健康档案信息和就诊信息，基层医院通过平台共享牵头医院的诊断、影像和处方等相关健康信息，共同为群众提供优质连续的医疗服务。

基于信息化打造急慢分治模式

在电子签约的基础上，通过在村卫生室部署健康一体机和为慢病患者配备便携式血压计、血糖仪等设备，构建起了全过程高效干预的慢性病管理新模式。

慢性病人可以通过APP实时掌握自己的健康指标，实现自我健康管理；签约医生可以依据实时上传的慢病数据对病人进行全程健康干预，全面提升慢病患者的治疗水平和生活质量。

急症通过签约医生手机即可预约转诊到上级医院，初步实现了急慢分治的服务模式。

依靠信息化加强医院上下联动。基层医疗资源配置薄弱是制约分级诊疗制度落实的重要因素。寿光市通过建设区域影像、检验系统，远程会诊、远程心电等系统，加强了医院的上下联动。

基层远程会诊系统能实现与上级医院的音视频交流，并且能以分享二维码的方式让病人家属参与会诊过程。会诊过程对基层医院医生就是一次业务培训过程，对病人家属就是一次健康教育过程，在一定程度上解决了医患双方信息不对称的问题，让医患关系更加和谐。

远程心电、区域影像和检验系统可以将基层医院的检查检验结果上传到上级医院进行诊断，让群众在卫生院就医可以享受到二级医院的服务，实现了优质医疗资源下沉，提升了基层群众的就医体验，降低了群众就医费用。

“一卡通”系统实现全市就医一卡通

寿光市积极推动以社保卡代替就诊卡为主要内容的智慧医疗一卡通建设，各医疗单位与农行、建行等累计投入资金2000余万元，在全民健康信息平台总体框架内，实现区域诊疗一卡通。目前，全市所有公立、民营、专科医院和全部镇街卫生院、村卫生室均已实现社保卡代替就诊卡工作，解决了一院一卡、一院多卡、多卡不通用的问题，极大方便了群众就医。

通过大数据平台实现健康档案的共享共用

寿光市大数据平台连接辖区内所有公立、民营、专科医院，镇街卫生院、卫生室并实现与潍坊市平台和省平台的对接，打通了各个医院的数据壁垒，实现了居民健康档案在区域内的动态更新，并通过内嵌居民健康档案浏览器的方式，实现了居民健康档案在机构间的授权调阅，做到了辖区居民健康信息、影像、检验数据的跨医院共享共用。

开发健康寿光APP提供便捷服务

基于互联网+健康平台开发了健康寿光手机APP，群众在手机端下载，实现信息共享和实时查看，创新了卫生计生工作服务模式，实现了让信息多跑路、群众少跑腿，提升了群众就医体验。

通过构建三级医疗信息互联平台，部署电子健康卡系统，实现了电子健康卡就医全覆盖，在全市各级公立、民营医疗机构实现了电子健康卡代替就诊卡，解决了一院一卡和一院多卡的问题，减少了群众就医等待和多点往返时间，群众就医满意度进一步提高。基于平台部署的合理用药系统，实现医院本身和跨医院之间的重复用药和重复检查提醒，能够有效减少不合理用药，降低群众医药费用。

目前，日均提醒达到500余次。平台医患关系系统能够通过自动发送回访短信，自动汇总病人反馈的方式，完成对住院病人和门诊病人的回访，便于了解群众诉求，解决工作中存在的问题，提升群众满意度。

2023年全年累计回访59万人次。基于平台开发的家庭医生签约系统能实现诊间签约、履约考核、健康教育和健康咨询等功能，为群众提供优质家庭医生服务。

2023年全年签约人数46.1万人。基于平台的分级诊疗系统能为医联体牵头医院和所属基层医院提供双向转诊管理支撑，通过建立绿色就诊通道和共享病人的诊断、影像、处方信息，共同为群众提供优质连续的医疗服务。

2023年全年累计双向转诊3473次。通过区域影像、检验系统，部署远程会诊、远程心电系统，加强了医院的上下联动。通过基层检查上级诊断的模式，让群众在乡镇卫生院就医可以享受到二级医院的医疗服务，实现了优质医疗资源下沉，提升了基层群众的就医体验，降低了群众就医费用。

2023年全年累计远程诊断7615次，月均数据共享调阅9742人次。

大众网2024-04-03

既方便又安全，互联网医院要这么管

“在互联网医院挂号问诊真是太方便了，省时、省力还省钱。”近日，石家庄市民陈先生收到了从医院邮寄到家的药品。就在前两天，他通过手机在“河北省胸科医院互联网医院”公众号上挂号，医生一小时内就接诊了。通过在线沟通，医生为陈先生开具了线上处方，并将药品直接寄送到他家。

河北省胸科医院医疗发展处副处长连萌介绍，全院32个科室的282名医生24小时为群众健康护航。2023年以来，该院医生线上接诊率94.74%，患者端累计用户突破40万人。

近日从省卫生健康委获悉，截至2023年底，全省共审批互联网医院57家。

河北省从2018年底实施互联网医院建设，推动优质资源下沉，让患者少跑腿、数据多跑路，通过互联网医院让常见病、慢性疾病复诊的患者在家门口就能享受到优质的医疗服务。

“以前来医院看病，缴费报销需要在缴费窗口来回奔波排队，耗时又费力，现在手机上就能结算。”3月25日，在河北省中医院就诊的池女士，在手机上轻松完成药品费用的医保结算，整个过程只用了几十秒。

河北省中医院互联网医学中心主任高虎介绍，该医院开设的互联网医院在功能上不断升级，去年上半年，互联网医院打通了医保移动支付这一堵点，患者在手机上就能轻松完成医保费用结算。

尽管“互联网+”已经应用到医疗健康的各个领域，但仍有许多需要改进的地方。比如，如何更好保证医疗信息的安全性？如何完善对医疗信息的数据采集和分析技术？

针对上述问题，省卫生健康委今年年初印发了《河北省互联网医院管理办法实施细则》，围绕互联网准入及监管权限、设置审批、执业登记、执业规则、监督管理等方面，进一步加强互联网医院管理，规范互联网诊疗活动，提高医疗服务效率，保证医疗质量和安全。

那么，互联网医院如何保护患者隐私呢？

实施细则明确规定，互联网医院信息系统实施第三级信息安全等级保护；县级及以上卫生健康行政部门与互联网医院审批机关要健全完善审管衔接机制，贯穿业务审批系统和省级监管平台实现审批监管信息双向反馈、无缝衔接，并通过省级监管平台重点监管互联网医院的人员、处方、诊疗行为、患者隐私保护和信息安全等内容。

根据实施细则，互联网医院和医务人员在开展互联网医疗服务过程中，有违反《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》等行为的，按照有关法律法规规定处理。

省卫生健康委相关负责人表示，下一步，河北省将持续推动互联网医院建设，促进互联网医疗健康服务科学发展。

河北日报记者 赵泽众

纵览新闻2024-04-03